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也出署知名（年第一号）乡镇村（居）民委员会同志：因,您个人和家庭状况发生变化，经过重新核算认定，决定对您认定的因病致贫重病患者身份予以退出。若不服上述决定，可自收到本告知书之日起60日内申请行政复议。送达人：审批单位（盖章）年月日（本决定书一式三份，县民政局、乡镇人民政府（社工委）各留存一份，送达人留存一份
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