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西安市二手房购审、网签及资金监管申请表房屋权属证号（不动产权证号或房屋所有权证号）买方姓名证件号码共有方式单独所有共同共有口按份共有（:%,:%）请按申请业务类型选择并在团处打“（可多选）购房人婚姻状况未婚口已婚口离异丧偶购房人户籍情况本地户籍口外地户籍购房资LJ格申报家庭关系姓名证件号码户籍情况配偶本地户籍外地户籍未成年子女本地户籍口外地户籍未成年子女本地户籍外地户籍口网签业务成交金额万元首付款金额万元（仅按揭用户填写）付款方式口一次性口商业贷款口公积金贷款口组合贷款资金监管业务监管金额监管承办银行Jl兀贷款承办银行（仅按揭用户填写）缴款天数（）0（为双方约定首付款或全额资金存入资金监管账户时限）卖方收款账户名称卖方收款账户开户行卖方收款账户账号免资金监管业务免除监管金额万元申请类型口房款已结清直系亲属本人承诺以上申请内容及提交资料真实有效，如因虚假材料、阴阳合同、口头协议、债务纠纷、法院查封房产等原因导致的任何法律责任和经济纠纷由本人自行承担。卖方（代理人）签字（撼手印）：联系电话：申请日期：买方（代理人）签字（撼手印）：联系电话：年月日
