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1、医院成本核算制度篇一：医院成本管理制度医院实行成本核算，是社会主义市场经济条件下对医院管理提出的客观要求，它可以有效的利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。为了加强医院的成本管理，切实有效地开展成本核算,特制定本制度。一、建立健全医院成本管理、核算组织体系医院应加强对医院成本管理、核算的领导，建立健全院、科、班组三级成本核算体系。医院成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务科、设备科及有关职能科室负责人组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。医院财务科（或经济核算办公室）应配备专职的成本核算人员，一般由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。
2、业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。二、做好成本核算的基础工作医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算相关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。1.建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。2 .制定必要的消耗定额和人员定额，加强定员定额管理。3 .建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序Q4 .制定内部结算价格和内部结算制度。三、医院成本核算的原则为了正确核
3、算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则：（一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定Q不符合规定的费用不能计入成本。（二）可靠性原则。即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。（三）配比的原则。即要求严格遵守权责发生制原则。（四）按实际成本计价的原则。（五）一致性原则。即成本核算所采取的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。（六）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。四、医院成本的范围和项目分类医院成本的范围包括以下
4、内容，并按其经济用途可分八类：（一）人员经费：指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。（二）材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。（三）固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。（四）水、电、汽、油、煤等消耗费。（五）公务费：指公务费中应计入成本对象的各项费用。（六）其他业务费用。（七）药品费：指医院药品销售成本。（八）其他费用：指上述内容之外应计入成本的费用。医院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出的界限，医院发生的下列费用，不应计入成本：（一）医疗事故赔偿支出;（二）被没收的财物损失及违反法律支付的各项滞纳金、罚款;（
5、三）超过规定额度发放的奖金补贴；（四）医院捐赠、赞助支出；（五）应在职工福利基金中开支的支出；（六）国家财务制度规定不得列入成本的其他支出。五、医院成本核算对象医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次Q医院成本核算的最终目标是医疗项目成本核算，在目前条件下，应先进行科室成本核算，逐步向医疗成本核算过渡，有条件的可开展单病种成本核算。目前，医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为：临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、血库、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室、班
6、组都应作为独立的成本对象。六、医院成本核算的程序成本核算程序就是医院经营活动过程中发生的费用计入成本的过程。医院的成本核算应按以下程序进行:（一）审核经营活动过程中发生的费用。根据成本开支范围，确定哪些费用计入成本，哪些费用计入其他支出或专项资金支出。（二）直接成本直接计入。对应计入成本的费用要编制费用分配表（如材料费用分配表、工资费用分配表等），少数业务可根据原始凭证直接登记成本明细帐。（三）辅助服务费的归集和分配。、对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用进行归集，并按其服务的对象和提供的劳务数量，编制辅助服务费用分配表，计入相关成本明细帐。（四）管理费用的归集和分配。对行政管
7、理科室所发生的费用及全院性费用进行归集，月末按一定的方法分摊计入各成本明细帐Q医院成本的核算过程，实际上是一定成本核算对象归集和分配费用的过程。在归集和分配时，应当遵循以下原则：对能按某种成本对象直接归集的费用，应直接计入；对于不能直接确定的费用，则要按受益原则，通过一定的科学方法进行分配计入。即直接费用直接计入，间接费用分配计入。七、开展医院责任成本核算责任成本是由特定的责任中心所发生的耗费。为了进一步降低医院成本，医院应把全部成本根据可控制原则，落实到各责任中心，并进行业绩评价和考核、奖惩，以提高医院成本管理的效果。为了减轻核算的工作量，提高核算的准确性，责任成本的核算应建立在医院科室成本
8、核算的基础。通过对科室成本数据的分析，把属于该中心可控的部分计入责任成本，不可控部分则不计入，最终形成责任成本资料。为了更好地控制各责任中心的可控成本，应定期对各中心进行成本核算Q通过考核，促进各责任中心控制和降低成本各种耗费，并借以控制和降低医院成本。八、成本分析成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算资料及其他有关资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动Q在成本管理工作中，要定期对成本计划的执行进行分析，及时发现医院超成本计划的原因；要掌握成本的变动规律，充分挖掘潜力,努力降低成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。成本分析可以采取一般方法和专门方法
9、进行。一般方法的程序是：分析成本计划完成情况、分析产生差异的原因、制订降低成本的措施、编写成本分析报告。专门方法常用的有比较分析法、标准成本分析法、本量利分析法等。（一）比较分析法。即计划与实际对比，本期与上期对比，本院与同型医院对比。（二）标准成本分析法。是以预定的服务标准成本为基础,将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料。（三）本量利分析法。就是要在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。医院通过成本分析，可以提供相关成本资料，作为制订医疗收费标准及评估收费合理性的依据；可以作为医
10、疗资源分配及投资分析等经营决策的依据；可以作为医院管理者评估营运绩效及控制成本的依据。所以，成本分析是一项十分重要的工作。九、强化医院内部成本管理意识医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医院卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。医院内部应强化成本管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应加强以“人”为中心的管理思想。十、对医院成本核算实行计算机管理为提高医院成本核算的工作效率和质量，应积极开发医院成本核算的计算机软件，先决条件是基础核算工作规范、准确。成本核算的软件应与原会计核算软件紧密结合，逐步做到合二为一，
11、最终做到会计核算、科室核算、医疗成本核算的统一。.一w市级医院成本核算办法为加强医院的经济管理，科学、规范地开展医疗成本核算工作,有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，促进医疗卫生事业健康发展，特制定本成本核算办法。第一章总则医院的成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗，包括支付的劳动力成本和劳动对象、劳动工具的消耗。医院的成本核算系统应该以财务会计核算为基础，同时满足各个层次成本计算、经济责任考核和绩效评价的需要。实现“一个机构、一套账簿”的核算模式。形成以财务管理为龙头、会计核算为基础、成本核算为手段、奖励分配为激励的一体化核算管理体系Q以财务会计为基础是指在医院总
12、成本核算范围内的费用支出均应有相对应的正式或过渡的成本核算单位（责任中心）来进行归集,财务会计系统记载的成本总额与成本系统记载的成本总额之间的差额可以通过事先规定的公式调节一致。医院成本核算通过对医院基础数据的采集和业务流程的整合与重组，在保持期间一致、数据来源一致、统计口径一致的前提下，会计核算与成本核算同期完成。医院应严格按照国家有关部门和申康医院发展中心的规定设置会计科目，以保证直接费用数据计入成本对象的便捷性、间接费用数据分摊的合理性。医院可以在性质分析的基础上为各收入、支出科目设置不同属性，如：“自行操作”、“非自行操作”、“固定性质”、“变动性质”和“混合性质”等。医院要以编码为工
13、具，确定每个管理项目的标准名、标准分类、标准编码,在财务会计系统、医疗收费系统和成本核算系统之间建立起一对一、多对一、一对多的多种对应关系。按照事先规定的取数规则生成外部、内部报表。各成本中心在请购及领用时，必须于请购单及领用单上注明成本中心代码。满足各个层次成本计算需要是指凡能够直接确认耗费对象的费用,应核直接计入各个成本计算对象。对间接成本则可以按事先规定的分摊标准和分摊方法在各成本对象之间进行合理分摊，从而能够准确地提供出的各种成本计算对象的成本信息。满足经济责任考核和绩效评价需要是指医院通过科室成本核算、划分可控和不可控成本，辅之以其他管理工具，进行成本控制与经济责任考核。医院成本核算
14、要为预算管理的实行提供有力保证。医院应对成本核算的原则、方法、程序等事先加以确定，上述原则、方法、程序一经确定，除非实际经济状况发生较大变化，使原来的原则、方法、程序不再适合，不得随意改变。一、医院成本核算的内容医院成本核算包括成本费用的归集、分摊、计算、分析与反馈。核算对象具体可分为三个层次：1、医院总成本：包括医疗成本和药品成本两部分；2、部门成本：包括直接医疗类科室（含医生诊疗小组、护理小组）、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室、科研教学类科室等部门成本；3、服务单元成本：包括项目（含手术以及部分医疗辅助类科室服务项目）单位成本、诊次成本、床日成本、病种成本等；在开展作业成本核算
15、的医院里，作业也是一个重要的成本核算对象。二、医院成本核算的原则医院成本核算的原则包括价值计量的实际成本原则、权责发生制原则、核算方法的一致性原则、重要性原则、分期核算原则和成本一效益原则。当上述原则相互间发生冲突时，医院应根据本单位的实际情况，合理遵守各项原则Q三、成本核算的基础工作1、成本核算的基础工作从医院层面上讲主要包括制定各核算单位名录、清产核资、建立健全有关成本的原始记录，制定费用开支标准，确定财产物资的计价方法，明确费用审批程序与权限，做好定额、预算的制定和修订工作，建立内部结算制度，核定人员编制，建立并改善医院信息网络系统、准确采集工作量数据等Q2、成本核算的基础工作从财务部门
16、层面上讲主要包括正确划分收益性支出和资本性支出、业务支出和其他支出、正常支出和非正常支出、直接费用和间接费用、本期费用和下期费用以及各成本核算对象之间的界限，选择适当的成本计算方法等。四、医院成本核算应采用会计计算为主、统计反映为辅的核算方法。对医院经营过程中发生的易于用会计方法反映的成本信息要尽量用会计方法核算，对于不易或不能精确计算的部分则用统计方法来反映。医院的成本核算期间应与统计期间相互一致，以保证会计信息和统计信息的相关性、成本分摊依据的正确性。五、建立医院成本核算系统要遵循简捷易操作的原则，对系统所需数据的收集方式和最终表达形式应事先加以明确，尽量减少操作中需要估计和主观判断的内容
17、，将判断性项目在系统设计之初就固定下来。还要遵循稳定性和可修改性相结合的原则，既要保证核算程序的稳定和核算数据的可比，也要考虑满足组织架构的变化和新业务开展的需要。医院在设计各项费用支出原始记录的格式时要注意相互间的兼容性。第二章成本核算的组织机构及有关人员的主要职能一、组织机构1、为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各单位要成立院级领导负责的成本核算工作领导小组。医院成本核算工作领导小组根据本办法及有关法规和制度，拟定本单位的成本核算管理制度和人员岗位责任制，协调各部门在成本核算工作中的关系，对发现的成本问题及时组织有关部门研究并提出解决办法。2、成本核算的日常工作由财务处（科）负责。医院
18、财务处（科）根据本单位成本核算管理制度，制定成本核算实施方案与细则，并报成本核算工作领导小组批准执行。方案一旦批准不得任意改变Q在会计科（组）设立成本会计岗位。负责实施完成成本计算、牵头组织成本分析、参与进行成本考科室核算/预算管415.03.02.02节日共享费理科室核算/预算管415.03.02.03退休人员困难补助理411.03.03退职费411.03.04抚恤金科室核算/预算管415.03.04.01抚恤金理科室核算/预算管按实记入各成本中心415.03.04.02丧葬补助理411.03.05生活补助科室核算/预算管415.03.05.01遗属补助理科室核算/预算管记入虚拟成本中心将虚
19、拟成本中心数额按职工人数分摊415.03.05.02遗属社保理411.03.06救济费按实记入各成本中心411.03.07医疗费科室核算/预算管411.03.07.01职工医疗费理根据报销单记入415.03.07.02离退休医疗费先“离退休”虚拟成本中心411.03.08助学金科室核算/预算管415.03.08.01出国留学人员助学金理科室核算/预算管记入虚拟成本中心将虚拟成本中心数额按职工人数分摊415.03.08.02来华留学人员助学金理411.03.09奖励金科室核算/预算管411.03.09.01独生子女奖励费理按实计入411.03.11住房公积金科室核算/预算管411.03.11.0
20、1住房公积金理按“基本工资”比例记入411.03.12提租补贴科室核算/预算管411.03.12.01提租补贴理按实计入411.03.13购房补贴411.03.13.01购房补贴预算管理不纳入成本核算范围411.03.99其他对个人和家庭的补助支出科室核算/预算管411.03.99.01婴幼儿补贴理科室核算/预算管按实计入411.03.99.02职工探亲路费理按实计入411.03.99.03其他按实计入419其他支出419.02商品和服务支出419.02.99其他商品和服务支出419.02.99.02医疗赔偿鉴定诉讼费科室核算/预算管按实计入419.02.99.03医疗保险理按实计入记入“科研教育”虚拟成本中419.02.99.04科研教育费心419.02.99.99其他费用附表二：部门成本分摊基础表附表三：责任中心编码表
