《中医医师规范化培训标准（2023版）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医医师规范化培训标准（2023版）.docx（120页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、附件2中医医师规范化培训标准（2023年版）根据中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见国务院关于建立全科医生制度的指导意见关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见中医医师规范化培训实施办法等文件要求，制定本标准。本标准发布后，2014年发布的中医住院医师规范化培训标准（试行）同时废止。第一章总则一、培训目标、原则和对象（一）培训目标为各级各类医疗机构培养具有良好的职业道德，掌握扎实的中医药基础理论、专业知识、临床技能和必要的现代医学知识与技术，能独立、规范承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医医师。（二）培训原则1.遵循中医人才成长规律，突出中医学科特色，体现整体性、系
2、统性和实践性。2 .以中医临床岗位胜任能力为导向，以临床实际需求为出发点，注重加强中医基础理论、基本知识和基本技能培训。3 .突出中医思维能力培养和临床技能培训，强化中医经典传承及其在临床实践中的运用。（三）培训对象1.拟从事中医临床医疗工作的中医学类（含中西医结合类）专业本科及以上学历毕业生。4 .已从事中医临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员。5 .其他需要接受培训的人员。二、培训方式中医医师规范化培训采取理论学习、病房培训、门诊培训和跟师学习相结合的方式进行。鼓励符合条件的培训基地以培训小组形式组织培训。（一）理论学习1.重点学习中医经典与临床应用、紧密结合临床的中医药基础
3、理论、中医临床进展及相关公共卫生科目等内容。以自主学习为主，结合必要的集中理论学习。6 .集中理论学习应结合临床实际，开展中医学术讲座，开设中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍，以及职业素养、医学伦理、法律法规、医患沟通、心理卫生、健康教育及相应的公共卫生课程，特别是要加强疫病防控、院感知识和技能的培训。7 .集中理论学习由培训基地统一组织，每月不少于1次，每次不少于2学时。培训对象进入培训前，基地应集中组织进行医学伦理、卫生法律法规、医院管理制度等方面岗前培训。（二）病房培训1 .依据培训计划和专业方向特点在相应临床科室病房培训，掌握中医理论、技能、中医思维和必要的现代医学知
4、识与技能。2 .培训轮转学科为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医眼科和耳鼻咽喉科、急诊科等。3 .坚持以培养具有岗位胜任力的合格中医医师为目标，中医培训内容应占70%以上。（三）门诊培训1 .依据培训计划在临床科室门诊参加培训，重点提升培训对象中医思维、门诊接诊和临证能力。2 .未能取得中医执业医师资格的培训对象，应在带教老师的指导下参加门诊活动。3 .取得中医执业医师资格的培训对象，经培训基地认证合格后，可独立接诊患者。4 .培训基地应按照每50名培训对象设置1间教学门诊的标准，开设一定数量的教学门诊，规范组织培训。未取得中医执业医师资格的培
5、训对象参加教学门诊的观诊、试诊，取得中医执业医师资格的培训对象参加教学门诊的主诊活动。（四）跟师学习1 .培训对象进入规培基地后，即确定1名从事本专业临床工作8年以上、副主任医师及以上职称、具有一定学术专长的医师作为师承老师进行跟师学习。师承老师数量不能满足条件的基地可选择少数中医思维突出、具有一定学术专长的主治医师，经基地考核遴选认证后作为师承老师。2 .培训对象通过跟随师承老师学习，在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，学习和整理师承老师的学术经验和技术专长，熟悉师承老师的临床经验和基本技能，并形成自身相对稳定的学术方向。3 .培训对象结合师承老师的专长及特色，
6、熟练运用中医望、闻、问、切诊断方法，在整体观念和辨证论治原则指导下，掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。4 .培训对象每周跟师学习不少于半天；每年收集整理反映师承老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于10份；每年撰写跟师心得不少于3篇；学习1部以上师承老师推荐的中医典籍；培训结束时应有1篇不少于3000字的师承老师临床经验总结。三、培训时间与要求（一）培训时间1 .中医医师规范化培训时间为3年（不少于33个月）。2 .已具有中医学专业、中西医结合专业学位研究生学历的人员，可由培训基地根据其临床经历和诊疗能力，确定接受培训的具体时间和内容。硕士专业学位研究生最低培训时间不得少
7、于24个月，博士专业学位研究生最低培训时间不得少于12个月；学术学位研究生参加中医规培者，培训年限不减免。对一些具有中医临床特色的经典桥梁学科如伤寒、金匮、温病、中医诊断、方剂学等，培养目标为临床专业学位型者，可参照中医专硕研究生培养方案执行。（二）第一阶段（通科轮转，时间为21个月）培训对象按照要求参加中医内、外、妇、儿等学科科室轮转培训，掌握中医和必要的现代医学基础理论、基本知识、基本技能，完成由医学生向医师的转变，夯实成为合格中医医师的基础。1 .中医内科培训时间为8个月。在肺病科、心病科、脑病科、脾胃病科、肾病科、内分泌科、血液科、肿瘤科、风湿病科等临床科室中选择不少于4个科室，进行1
8、2个月的病房培训，每周参加不少于1次的门诊培训。2 .中医外科培训时间为2个月。在中医外科（疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择2个科室，各进行1个月的培训。中医外科（疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科以病房培训为主，每周参加不少于1次的门诊培训；中医皮肤科以门诊培训为主。3 .中医妇科培训时间为2个月。在中医妇科病房、门诊各培训1个月，在病房培训时每周参加不少于1次的门诊培训。4 .中医儿科培训时间为2个月。在中医儿科病房或门诊培训。以病房培训为主，每周参加不少于1次的门诊培训。5 .针灸科、推拿科、中医康复科培训时间为2个月。在针
9、灸科、推拿科、中医康复科选择2个科室，在病房或门诊培训1个月。以病房培训为主时，每周参加不少于1次的门诊培训。其中针灸科为必选科室。6 中医骨伤科培训时间为1个月。在中医骨伤科病房培训，每周参加不少于1次的门诊培训。7 .中医眼科和中医耳鼻咽喉科培训时间为1个月。在中医眼科、中医耳鼻咽喉科门诊（含检查室、治疗室）各参加半个月的培训。8 .急诊培训时间为2个月。在急诊门诊、病房（含重症监护室）各培训1个月。9 .辅助科室培训时间为1个月。在中药房、医学影像科、心电图室、超声医学科选择2个科室进行培训。其中中药房为必选科室。（三）第二阶段（时间为12个月）第二阶段培训是在第一阶段通科轮训基础上进行
10、的强化培训。目的是进一步提高培训对象某一专科疾病的诊疗能力，掌握相关学科中西医的基本技术，熟悉相关辅助科室的检查检验内容和临床意义，具备诊治本专业常见病、多发病和部分疑难病症的能力。所有培训对象可根据预期从事的专业、研究方向选择在相应的二级学科病房、门诊，以及相关科室轮转培训12个月。（四）其他要求1.教学与科研要求（1）阅读本专业相关书籍，结合本专科临床工作实践，三年内撰写与临床相关的论文（临床总结、文献综述、临床研究等）。（2）参加本科生的见习、实习等教学工作，包括参与临床带教、教学查房和小讲课等教学活动。（3）参加院内专题讲座及病例讨论会。2.公共卫生科目按照医疗卫生机构及临床医生执业的
11、有关要求，培训对象均应参加公共卫生科目的学习，并结合中医住院医师特点适当增加必要的课程。公共卫生科目包括医学伦理、卫生法规、循证医学、流行病学、精神卫生、职业病防治、食源性疾病防治、医患沟通技能、中国文化、中医经典导读、疫病防控知识和技能等内容。四、培训考核包括过程考核、师承考核和结业考核，以过程考核为重点。过程考核包括日常考核、出科考核、模块考核。日常考核由轮转科室组织实施；出科考核由轮转科室或规培职能管理部门组织实施；模块考核、师承考核由培训基地统一组织实施，培训科室配合；结业考核由省级中医药管理部门统一组织，考核基地具体实施。（一）考核内容1.日常考核主要考核日常培训情况，包括出勤情况、
12、医德医风、工作数量与质量、完成病证病种数、医疗文书书写、培训及学习态度等内容。应在出科考核前完成。2,出科考核分为理论考核和技能操作考核。理论考核以各专业培训标准为依据，主要考核中医思维与临床诊疗能力，中医内容比例不得低于70%；技能考核以本专业常见操作技能为重点。应在出科前3天内完成。3,模块考核包括中医经典理论、中药方剂知识、接诊能力、中医特色技能、西医基本技能（含急救）等模块。中医经典理论模块参加国家统一组织的考核，其他模块由培训基地组织实施。应在第二阶段培训前完成。4 .师承考核包括跟师考勤情况和跟师笔记、典型医案总结、师承带教老师临床经验总结完成情况。应在结业考核前完成。5 .结业考
13、核包括理论考核和实践技能考核。理论考核主要包括中医基础理论、基本知识、中医思维、诊疗能力，技能考核主要考核临床综合诊疗能力、中医临床技能。应在培训结束前完成。（二）考核标准1 .日常考核出勤率95%以上；服从培训基地及轮转科室管理，无缺勤、脱岗等现象；尊重、关爱患者，善于沟通；无违反医德医风情况；管理病床数不低于4张，病证病种、技能操作数达到培训要求的90%以上；无乙级病历。2 .出科考核理论考核达到本专业中医理论培训要求；技能考核达到本专业技能培训要求；理论考核和技能考核均获得通过。3 ,模块考核进入第二阶段培训前，参加培训基地组织的中医经典理论、中药方剂知识、接诊能力、中医特色技能、西医基
14、本技能（含急救）等模块考核且全部通过。4,师承考核跟师次数每年达到35次以上，跟师心得每年在3份以上，典型医案总结每年在10份以上，不少于3000字的师承老师临床经验总结1篇，中医典籍学习体会1篇。5 .结业考核过程考核、师承考核合格并获得中医类别执业医师资格证书后可参加结业考核。结业考核合格标准为理论考核和实践技能考核均合格。中医医师规范化培训轮转方案阶段科室名称培训时间（月）培训方式第一阶段中医内科肺病科8选择不少于4个科室，每个科室培训12个月。以病房培训为主，每周应参加不少于1次的门诊培训心病科脑病科（21个月）脾胃病科肾病科内分泌科血液科肿瘤科风湿病科其他中医外科中医外科（疮疡、乳腺
15、、周围血管、其他专病专科）2选择2个科室，各培训1个月。中医外科（疮疡、乳腺、周围血管、其他专病专科）、中医肛肠科以病房培训为主，每周参加不少于1次的门诊培训；中医皮肤科以门诊培训为主中医肛肠科中医皮肤科中医妇科2病房、门诊各培训1个月，在病房培训时每周参加不少于1次的门诊培训中医儿科2病房或门诊培训2个月。以病房培训为主时，每周参加不少于1次的门诊培训针灸推拿康复科针灸科2选择2个科室，病房或门诊各培训1个月。以病房培训为主时，每周参加不少于1次的门诊培训。针灸科为必选科室推拿科康复科中医骨伤科1以病房培训为主，每周参加不少于1次的门诊培训中医眼科1门诊培训各半个月中医耳鼻咽喉科急诊科2急诊
16、门诊、病房（重症监护室）各培训1个月其他专业和辅助科室1可选医学影像科、心电图室、超声医学科、中药房中的1-2个科室。中药房为必选科室第二阶段（12个月）预期从事专业的相关科室12根据从事专业，采取病房与门诊相结合的方式进行培训一11一第二章第一阶段培训一、中医内科中医内科学是中医临床各专业的基础，是培养合格中医医师的重要学科。其常见病证包括肺系病证、心系病证、脑系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等。（一）培训标准掌握正确的中医内科临床工作方法，准确采集临床信息，规范进行体格检查，正确书写医疗文书；掌握中医内科常见病、多发病的辨证论治方法；合理选择和判断西医辅
17、助检查手段和临床意义；掌握急危重病的诊断、处理原则和治疗方法；熟悉部分疑难病症的辨证论治方法；了解中医内科学术进展。（二）培训计划培训时间为8个月。在肺病、心病、脑病、脾胃、内分泌、肿瘤、血液、肾病、风湿等临床科室中选择不少于4个科室，进行12个月的病房培训，每周跟随带教老师参加不少于1次的门诊培训。（三）培训内容与要求1.肺病科（1）中医病证掌握：感冒、咳嗽、风温肺热病、哮病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：喘证、肺胀、肺癌、咳血中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：肺痈、肺痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎
18、等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法，以及大咯血、窒息、哮喘持续状态、呼吸衰竭等急救诊治方案。熟悉：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、原发性支气管肺癌、自发性气胸、胸腔积液、支气管扩张等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案。了解：肺脓肿、肺结核、间质性肺疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。(3)技能操作掌握：肺病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集和体格检查方法；拔罐、刮疼、敷贴及“冬病夏治”等中医临床技能；胸腔穿刺术的操作方法。熟悉：胸部X线、CT影像学特点及临床意义；动脉血气分析、肺功能检查结果判读及临床意义。了解：PPD皮试
19、、咽拭子、氧疗、机械通气、无创通气等技能操作方法。(4)中医理论知识掌握：中医肺系病证相关理论知识；黄帝内经关于“咳”“肺胀”的论述，金匮要略关于“痰饮”的治疗原则，仁斋直指方关于“感冒”的论述。熟悉：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、新加香番饮、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、止嗽散、杏苏散、清燥救肺汤、三拗汤、桑杏汤、清金化痰汤、百合固金汤、泻白散、沙参麦冬汤、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、玉屏风散、补肺汤、金匮肾气丸、六君子汤、参麦注射液、热毒宁注射液等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗肺系疾病的中成药制剂；所在培训基地肺病科常用医院
20、制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治肺病科常见病、多发病不少于5种；胸腔穿刺术不少于1例；动脉血气分析、肺功能、影像学检查结果判读各不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。2.心病科(1)中医病证掌握：胸痹、眩晕、真心痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：心悸、心衰、血浊的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：惊悸怔忡、不寐、汗证的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢
21、性冠脉疾病、急性冠状动脉综合征)、急/慢性心力衰竭、高血压病等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗方案。熟悉：病态窦房结综合征、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、心脏瓣膜病、血脂异常等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗方案。了解：常见先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断和处理。(3)技能操作掌握：中医心病科望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、康复等中医临床技能；心病科常见疾病心电图诊断、心脏超声诊断、HoIter诊断、冠状动脉CT/造影诊断、胸部X线诊断结果判
22、读。熟悉：运动负荷试验、动态血压诊断、冠状动脉CT/造影等流程。了解：经皮冠状动脉介入治疗、心脏电复律、心脏起搏、心脏血管支架放置、心脏电转复等技能。(4)中医理论知识掌握：中医心血管病证相关理论；黄帝内经关于“心痹，“心胀”“卒心痛,“厥心痛,，等病的相关论述，伤寒论关于“心下悸”等证的相关论述，金匮要略关于“惊悸”“胸痹”“心水”的治疗原则和“阳微阴弦”的论述及“心痛彻背”等为代表的危重症辨治方法。熟悉：瓜萎蓬白半夏汤、瓜篓建白白酒汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、六味地黄丸、左归丸、右归丸、柴胡疏肝散、保元汤、真武汤、温胆汤、导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾
23、气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、丹参饮、十味温胆汤、柴胡陷胸汤、理中丸等心血管病证常用方剂。了解：教材及指南推荐的治疗心系疾病的中成药制剂；所在培训基地心病科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治心病科常见病、多发病不少于6种；心电图操作诊断不少于20份；运用中医临床技能不少于5例。3.脑病科(1)中医病证掌握：中风、眩晕、头痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：不寐、郁证、颤证、痿证、痫病、痴呆的中医病因病机
24、、类证鉴别、辨证论治。了解：厥证、痉证的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。熟悉：后循环缺血、偏头痛、癫痫、面神经炎、阿尔茨海默病、失眠症的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。了解：帕金森病、运动神经元病、三叉神经痛、吉兰-巴雷综合征、抑郁症的临床表现、诊断标准、治疗原则。(3)技能操作掌握：脑病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集和体格检查；针灸、康复等中医临床技能；GlaSgOW昏迷量表评分(GCS),神经功能缺损评分(NlHS
25、S),“中风120”标准。熟悉：腰椎穿刺术的规范操作；脑脊液检查结果判读及临床意义；头部影像学检查的特点及判读。了解：脑电图、神经肌电图、脑血管超声检查结果判读及临床意义。(4)中医理论知识掌握：中医脑系病证相关理论；黄帝内经伤寒论等关于中风病、眩晕的论述。熟悉：血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚羊角汤、小续命汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、半夏厚朴汤、温胆汤、柴胡疏肝散、黄连解毒汤、丹桅逍遥散、参苓白术散、龙胆泻肝汤、地黄饮子、归脾汤、天王补心丹、人参养营汤、加味四物汤、定痫丸、大补元煎、大定风珠、左归丸、桃仁承气汤、涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹
26、、三七制剂、银杏叶制剂等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗脑系疾病的中成药制剂；所在培训基地脑病科常用制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治脑病科常见病、多发病不少于5种，行腰椎穿刺术不少于1例，完成GlaSgoW昏迷量表评分（GCS）、神经功能缺损评分（NlHSS）各不少于2例，运用中医临床技能不少于5例。4 .脾胃科（1）中医病证掌握：胃痛、胃痞、泄泻、腹痛、便秘的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。
27、熟悉：噎膈、呕吐、血证（呕血、黑便）、黄疸的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：痢疾、积聚、鼓胀、胁痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。（2）西医病种掌握：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。熟悉：胃食管反流病、上消化道出血、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。了解：溃疡性结肠炎、克罗恩病、脂肪肝、肝硬化等疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。（3）技能操作掌握：脾胃病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、拔罐、刮痣、中药灌肠
28、、穴位贴敷等常用中医临床技能。熟悉：腹腔穿刺术的规范操作；消化系统影像学检查的特点及结果判读；插胃管、胃肠减压、灌肠等技能操作。了解：内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下检查与治疗、胃肠运动功能检测等技能。(4)中医理论知识掌握：中医脾胃系病证相关理论；黄帝内经伤寒杂病论医宗必读脾胃论景岳全书临证指南医案血证论等关于脾胃病的论述。熟悉：四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤、益胃汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、理中汤、黄英建中汤、茵陈蒿汤、大承气汤、左金丸、芍药甘草汤、金铃子散、平胃散、四逆散、归脾汤、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、济川煎、白头翁汤、芍药汤、痛泻要方、葛根苓连汤、旋
29、覆代赭汤、着朴夏苓汤、连朴饮、清胃散、木香顺气丸、枳实导滞丸、麻子仁丸等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗脾胃疾病的中成药制剂；所在培训基地脾胃病科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治脾胃病科常见病、多发病不少于5种；行腹腔穿刺术、插胃管、胃肠减压、灌肠等操作各不少于1例；影像学检查结果判读不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。5 .肾病科(1)中医病证掌握：慢肾风、水肿、肾衰病、虚劳病的中
30、医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：淋证、瘙闭、腰痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：关格、尿浊的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿路感染的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法及危重并发症的急救处理方案。熟悉：急进性肾小球肾炎、急性肾损伤等疾病的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案；高钾血症的临床判断方法及急救处理方案。了解：继发性肾小球疾病(狼疮性肾炎、过敏性紫瘢性肾炎、高血压病肾损害、高尿酸血症肾病、糖尿病性肾病)的临床表现、诊断标准和治疗原则。(3)技能
31、操作掌握：肾病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、康复等中医临床技能；导尿操作技能。熟悉：肾病科相关检验结果判读及临床意义、动脉血气分析结果判读；常见肾病科疾病影像学检查的特点及判读。了解：血液透析、腹膜透析、动静脉内瘦术等技能；肾穿刺活检术的适应证与禁忌证。(4)中医理论知识掌握：中医肾系病证相关理论；黄帝内经金匮要略景岳全书等关于“水肿”“淋证”“虚劳”的论述。熟悉：猪苓汤、参苓白术散、补中益气汤、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五味消毒饮、胃苓汤、五皮饮、小蓟饮子、疏凿饮子、程氏草繇分清饮、无比山药丸、温脾汤、桃红四物汤、沉香散、左归丸、右归丸、六
32、味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、五苓散、八正散、济生肾气丸、石韦散、导赤散、鲫鱼冬瓜皮汤、二至丸等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗肾系疾病的中成药制剂；所在培训基地肾病科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治肾病科常见病、多发病不少于5种；完成导尿不少于1例；行结肠灌洗、超声透药、动静脉内痿术后检查应各不少于1次；参与血液透析、腹膜透析、肾穿刺活检术各不少于1例;运用中医临床技能不少于5例。
33、6 .内分泌科(1)中医病证掌握：消渴、瘦病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：肥胖、汗证的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：脏躁的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症(GraVeS病)的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法及危重并发症的急救处理方案。熟悉：糖尿病常见并发症(糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足)、单纯性肥胖、血脂异常和脂蛋白异常血症、高尿酸血症、骨质疏松症的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。了解：桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、
34、原发性醛固酮增多症、尿崩症、原发性肾上腺皮质功能减退症、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症的临床表现、诊断标准和治疗原则。(3)技能操作掌握：内分泌科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、康复等中医临床技能；快速血糖、血酮的测定方法。熟悉：口服葡萄糖耐量试验、胰岛素C肽释放试验和内分泌相关抗体检测的结果判读和临床意义；胰岛素泵的使用方法。了解：醛固酮卧立位试验、地塞米松抑制试验的结果判读和临床意义。(4)中医理论知识掌握：中医内分泌系病证相关理论；黄帝内经伤寒论金匮要略等关于消渴、瘦病的论述。熟悉：消渴方、玉液汤、白虎加人参汤、玉女煎、生脉散、七味白术散、
35、参苓白术散、六味地黄丸、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、四海舒郁丸、海藻玉壶汤、桅子清肝汤、龙胆泻肝汤、天王补心丹、归脾汤、血府逐瘀汤、当归六黄汤、消瘦丸、一贯煎、柴胡疏肝散、逍遥散、玉屏风散、温胆汤、甘麦大枣汤、普济消毒饮等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗内分泌疾病的中成药制剂；所在培训基地内分泌科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治内分泌科常见病、多发病不少于5种；完成快速血糖、血酮测定各不
36、少于10次；胰岛素泵使用、口服葡萄糖耐量试验各不少于3次；运用中医临床技能不少于5例。7 .血液科(1)中医病证掌握：髓劳、紫瘢、血证的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：萎黄、血劳、急髓毒病、急淋毒病、恶核病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：髓毒劳病、骨髓瘤病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法及各种大出血的急救处理方案。熟悉：缺铁性贫血、慢性贫血、巨幼细胞性贫血、急性白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方
37、法。了解：骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的临床表现、诊断标准和治疗原则。(3)技能操作掌握：血液科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、康复等中医临床技能；骨髓穿刺术的规范操作。熟悉：外周血和骨髓形态学结果判读及临床意义。了解：外周血涂片和骨髓涂片的方法。(4)中医理论知识掌握：中医血液系病证相关理论知识；黄帝内经关于血液的生理和病理相关论述；伤寒论金匮要略血证论等对血证的相关论述。熟悉：当归补血汤、八珍汤、黄茯建中汤、人参养营汤、香砂六君子汤、犀角地黄汤、清营汤、小柴胡汤、归脾汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、青蒿鳖甲汤、大黄黄连泻心汤、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、
38、六味地黄汤、知柏地黄汤、金匮肾气丸、桑菊饮、十灰散、玉屏风散、茜根散、银翘散、三七制剂等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗血液病的中成药制剂；所在培训基地血液科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治血液科常见病、多发病不少于5种；行骨髓穿刺术不少于1例；完成血液涂片和骨髓涂片各不少于1例，外周血和骨髓形态结果判读不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。8 .肿瘤科（1）病证病种掌握：肺癌、肝癌、
39、肠癌的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法和肿瘤常见并发症（如上腔静脉压迫综合征、颅高压、脊髓压迫综合征、胸腔积液、腹腔积液），以及抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）的常见毒副反应（如骨髓抑制、消化道反应、免疫损伤）的处理方案。熟悉：乳腺癌、胃癌、食管癌等疾病的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断及鉴别诊断、治疗方法和肿瘤常见危急并发症（如大咯血、消化道大出血、呼吸衰竭、高钙血症）的急救处理方案。了解：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌、鼻咽癌、胰腺癌、胆囊癌及软组织肿瘤的临床表现、诊断标准和治疗原则。（2）技能操作掌握：肿瘤科中医望、闻、问、切技能；
40、规范的专科病史采集和体格检查；胸、腹腔穿刺术的规范操作。熟悉：头颈部和胸腹部影像学检查、肿瘤标志物、病理报告和基因检测结果判读及临床意义分析；针灸、中医定向透药、中药灌肠等中医临床技能。了解：放射治疗、热疗、介入治疗、热灌注化疗等肿瘤常用治疗技术。(3)中医理论知识掌握：中医肿瘤病证相关理论知识;黄帝内经关于“瘤”的论述；金匮要略丹溪心法等对癌病病机、治法的相关论述；景岳全书医宗必读等对“积聚”的相关论述。熟悉：百合固金汤、生脉散、沙参麦冬汤、萎贝二陈汤、清金化痰汤、补肺汤、草防大枣泻肺汤、启膈散、肾气丸、柴芍六君子汤、八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、膈下逐瘀汤、逍遥散、增液汤、青蒿鳖
41、甲汤、茵陈蒿汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、实脾饮、理中丸、黄土汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、桂枝茯苓丸、大黄度虫丸、左归丸、右归丸等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗肿瘤疾病的中成药制剂；所在培训基地肿瘤科常用的医院制剂、协定处方、名老中医经验方。(4)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治肿瘤科常见病、多发病不少于5种；行胸腔穿刺、腹腔穿刺每月各不少于1例；影像学检查结果判读每月不少于5例;运用中医
42、临床技能不少于5例。9 .风湿科(1)中医病证掌握：廷痹、骨痹、痛风的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。熟悉：阴阳毒、大偻、燥痹、痿证、内伤发热的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。了解：狐惑病、皮痹、肌痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。(2)西医病种掌握：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案和疾病活动度与预后判定。熟悉：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。了解：系统性血管炎、系统性硬化症、白塞病、成人Stin病的临床表现、诊断标准和治疗原则。(3)技
43、能操作掌握：风湿科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、药浴等中医临床技能；风湿性疾病相关抗体检测结果判断及临床意义；风湿性疾病常见影像学检查的特点及判读。熟悉：膝关节腔穿刺术的规范操作。了解：枕壁试验、SChober试验、PatriCk试验等诊疗技能。(4)中医理论知识掌握：风湿系病证相关理论知识；素问痹论中风湿病的概念、病机传变、命名分类的相关论述；伤寒论金匮要略中风湿病的病名、治疗、方药的相关论述；朱丹溪有关“痛风”的相关论述。熟悉：乌头汤、附子汤、白虎加桂枝汤、羌活胜湿汤、九味羌活汤、大秦芜汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、麻黄连翘赤小豆汤、三仁汤、理中丸、慧或
44、仁汤、桃红饮、黄甚桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤、补中益气汤、双合汤、四妙散、当归拈痛汤、六味地黄丸等常用方剂和中成药的辨证使用。了解：教材及指南推荐的治疗风湿性疾病的中成药制剂；所在培训基地风湿科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。(5)培训数量主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。诊治风湿科常见病、多发病不少于5种；行膝关节腔穿刺术不少于1次；完成风湿性疾病相关抗体检测、影像学检查结果判读各不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。二
45、、中医外科中医外科临床常见疾病包括疮疡、瘦、瘤、岩、泌尿男性生殖系疾病、周围血管病、外伤性疾病、乳腺病、肛肠疾病、皮肤病及其他外科病等。（一）培训标准掌握正确的中医外科临床工作方法，准确采集临床信息，规范体格检查，正确书写医疗文书，中医外科三大治疗总则；熟悉中医外科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、危重病证的处理原则和抢救方法；了解部分疑难杂症治则治法。（二）培训计划培训时间为2个月。可在中医外科（包括疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择2个科室各培训1个月。中医外科（包括疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科以
46、病房培训为主，每周至少参加1次门诊培训。皮肤科主要在门诊培训。（三）培训内容与要求未设疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科的基地,培训对象在中医外科培训。设疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科的基地，可选择疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科中的1个专科进行培训。10 中医外科（包括疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）（1）疮疡科中医病证a掌握：汴、疔、痈、发的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。b熟悉：有头疽、丹毒、褥疮、漏的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。c了解：肉瘦、筋瘤、脂瘤的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。西医病种a掌握：疗与疗病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝织炎、痈病等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。b熟悉：丹毒、褥疮、窦道等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。C了解：淋巴结结核、急性化脓性腮腺炎等疾病的病情评估及发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。技能操作a掌握：疮疡科专科望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；脓肿切开引流术、伤口及疮面换药、各种药线捻搓、辨脓操作法。b熟悉：脓肿扩创引流术、体表肿物切除术。c了解：坏死性筋膜炎切开减张术、体表肿物彩超检查等技能。中医理论知识a掌握：
