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1、附件IT（2023版）建筑业企业资质申请表申报企业：XXXXXXXXXX(公章)填报日期：XXXX年XX月B填表须知一、本表合用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表规定用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其他均为整数。五、本表中带口的位置，用J选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210mm297mm)型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、既有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程
2、的协议及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其他资料”的次序分册装订。企业申请资质类别和等级住房城镇建设部颁发资质证书编号：有效期至.资质类别及同意时间：1.XXXX施工总承包资质（获得时间：XXXX年XX月XX日）2.现有资质等级3.省级住房城镇建设主管部门颁发资质证书编号：资质类别或同意时间：1.XXXX施工总承包资质（获得时间：XXXX年XX月XX日）2.3.设区的市级住房城镇建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及同意时间：1.XXXX施工总承包资质（获得时间：XXXX年XX月XX日）2.3.申请类型初次申请口增项口升级口重新核定口延续口跨
3、省变更口吸取合并、企业合并（吸取合并及新设合并）口企业全资子企业间重组分立口国有企业改制重组、分立口企业外资退出口资质换证口本企业申请建筑业企业资质1.XXXX类别X级2.XXXX类别X级3.XXXX类别X级4.XXXX类别X级5.类别级6.XXXX类别X级法定代表人签字：（公章）XXX年XX月0资质类别:初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查原则审查认定值达标状况资产与技术装备1净资产2机械设备3其他申请条件（与否越级申请等）重要人员4技术负责人5注册建造师XXXX专业XX专业XX专业XXX专业6中级及以上的职利次员现场管理人员技术工人业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表
4、工程2代表工程3代表工程4合计完毕数诚信记录与否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为是口否复印件与原件查对一致是口否查对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注：1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效;2.申报住房城镇莫设部许可资质的，每项资质填写一张审核表。企业法定代表人申明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重申明：本企业本次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的所有数据、内容是真实的，本企业申请前一年内不存在建筑业企业资质管理规定笫二十三条所列违法行为，同样我在此所做的申明也是真实有效的。我懂得隐瞒有关真实状况和填报虚假资料是严重的
5、违法行为，本次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城镇建设行政主管部门及其他有关部门根据有关法律法规予以的惩罚。企业法定代表人：（签字）（公章）XXXX年XX月XX日一、企业基本状况企业名称企业注册地址XX省（自治区、直辖市）XX（市、州、盟）（区、市、旗）（路、道、巷、乡、镇）XX号（村）邮政编码企业详细地址XX省（自治区、直辖市）XX地区（市、州、盟）XX县（区、市、旗）XX街（路、道、巷、乡、镇）XX号（村）邮政编码营业执照注册号组织机构代码企业类型X建立时间X年X义月XX日联络传真XXX企业网址XXXXXXX电子信箱X法定代表人XXX职务X职称企业经理职务X职称总工程师X
6、XX职务X职称企业重要人员状况从业人员年末人数XXX人；年末离退休人员XXX人从业人员年平均人数XXX人；其中：管理人员XXX人注册人员总数XX人其中一级注册建造师XX人二级注册建造师XX人其他注册人员XX人中级及以上职称人员总数XX人其中高级职称XX人中级职称XX人现场管理人员总数XX人其中施工员XX人造价员人质量员XX人劳务员人安全员XX人测量员人机械员人试验员人资料员人原则员人材料员人技术工人总数XX人其中自有技术工人人全资或控股劳务企业技术工人XX人中级工及以上人企业财务状况注册资本XXX万元其中：资产总额XX万元国有资本XXX万元固定资产XXX万元法人资本XXX万元流动资产XX万元个
7、人资本XXX万元负债总额XX万元港澳台商资本XXX万元净资产XXX万元外商资本XXX万元港澳台投资方口香港口澳门口台湾外商投资方XXX国设备机械设备总台数XXX台（件）机械设备总功率XX千瓦机械设备原值XXX万元技术装备净值XX万元动力装备率XXX千瓦/人技术装备率XX万元/人房企业自有厂房面积XX平方米企业租赁厂房面积XXX平方米有效期至施工安全生产许可证编号2 .本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应当在数据项填空处用“无”表达；3 .港澳台投资商、外商投资方为港澳台投资或外商投资企业填写，内资企业不普要填写。二、企业简介XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
8、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXoo注：本简介可复制加页。三、技术负责人名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别1XXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXX4XXXXXX5XXXXXXXXXX6XXXXXXXXXX四、技术负责人简历姓名X性别X出生年月X职称X职称专业X执业资格身份证注册证书编号照片何时/何校/何专业毕业X最高学历X工程管理资历XX年负责资质类别XX由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职XXX年X月至XX年X月XX年X月至XX年X月作XX年X月至XX年X月X简历本人签字:XX年
9、XX月XX日注：1.工作简历从参与工作开始持续填写;2.每名技术负责人1页。五、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号1李跟3208280矿业一级苏82安凯胜3207050矿业一级苏33安凯胜3207050水利一级苏34安凯胜3207050市政一级苏35成愈3207055矿业一级苏56段锦江5329017矿业一级苏77韩泽亚3207058矿业一级苏48胡建立5321285矿业一级苏59牛生禧6222235矿业一级10汪高龙3404034矿业一级苏611张华成4202365矿业一级苏112支建辉3207062矿业一级苏613贾兴兵3207069矿业二级苏14刘三军3203825
10、矿业二级苏15刘三军3203825市政二级苏16王发亮3207069矿业二级苏17吴义华3207058矿业二级苏18于广春3207063矿业二级苏19夏佳好3207065机电二级苏20张辉3207067机电一级苏821六、中级及以上职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业申报资质类别1安凯胜本科高级工程师3207050测绘/测量2张辉大专高级工程师3207067机械/机械制造工艺与设备X3李跟本科高级工程师3208280采矿/采矿工程4穆传让本科高级工程师320706X建设/工程管理X5汪高龙本科高级工程师3404034采矿/采矿工程6张华成本科高级工程师4202365采矿/采
11、矿工程X7段锦江大专高级工程师5329017地质/地质8陈玉正大专高级工程帅3207060测绘/经济管理9成愈大专高级工程师3207055地质/地质矿产勘察10童强明大专高级工程师3207062机械/机械11支建辉本科高级工程师3207062采矿/采矿工程12王才本科高级工程师3207063采矿13武可贵本科高级工程师3207030交通14韩泽亚大专高级工程师3207058选矿/选矿15王其磷中专工程师3207066机电/船机制造与维修16武新海中专工程师3207063测绘/矿山机电17卢士平中专工程师3207060测绘/化学矿采选18王德明大专工程师3207063采矿/工商管理19吴义华大专
12、工程师3207058地质/地质20卞光位其他工程师3207064采矿/化学矿采选21司秀成初中工程师3101718测绘22韩振流高中工程师3207063采矿23王发亮高中工程师3207069测绘/化学原料矿床开采24于广春高中工程师3207063测绘25王潇硕士工程师0171842安全技术及工程/安全技术及T珥26刘乾大专工程师3728233采矿/采矿工程27朱文胜高中工程师3207061测绘28贾兴兵大专工程师3207069建设/化学原料矿床开采29夏佳好高中工程师3207065测绘/工商管理30韩继忠高中工程师3207068测绘/测绘31刘勇高中工程师3207061测绘32秦世扬高中工程师
13、320706X测绘/测量33陈启发中专工程师3207066采矿/化学矿采选34谢方林高中工程师3207066测绘35高宏其他工程师3207065测绘/土木工程36刘海高中工程师3207069测绘/测绘37李中成中专工程师3728248测绘/计算机38伏开峰高中工程师3728333测绘/测绘39唐朝安本科工程师5223277采矿/弹药工程与爆破技术40胡建立本科工程师5321285采矿/工业工程41牛生禧本科工程师6222235采矿/弹药工程与爆破技术42刘三军本科工程师3203825采矿/工业工程七、现场管理人员名单序号姓名身份证号码岗位类别岗位证书编号发证单位1武新海3207063施工员XX
14、X2局宏3207065施工员3车彬彬3203826试验员0234李辉3203218施工员5刘军秋4325229资料员6蒋宇鸿3207230材料员20237位维柱3422256资料员20968穆建东3207066质检员9纪双双3207062造价员苏140G7916910马济林3207219机械员11童强明3207012造价员苏060G2033312王其磷3207066安全员苏建安C(2023)070055313赵德水320706X安全员苏建安C(2023)070015414时恒贵3207062安全员苏建安C(2023)070055615韩振勇3207061安全员苏建安C(2023)0700361
15、16张云富3207064安全员苏建安C(2023)070036617韩学文3207069安全员苏建安C(2023)070036818韩继中3207068安全员苏建安C(2023)070028619陈启发3207066安全员苏建安C(2023)070029020王玮3207220安全员21司秀成3101718安全员22韩振流3207063安全员23王志平3207060安全员24武新喜3207068安全员苏建安C(2023)070028725马超3207069安全员苏建安C(2023)070028926包又文3207066劳务员27孟佳佳3207064劳务员28张安军3207061安全员苏建安C(
16、2023)07003622930313233八、技术工人人员名单序号姓名身份证号码技能等级专业工种证书编号发证单位与否自有1于泽阳3207066技师建筑电工XX是/否2夏佳滨3207064高级工建筑电工XXXX是/否3李中坚3207062高级工电工1710职业鉴定指导是/否4杨保国3207062高级工建筑电工XXXX是/否5侯方剑4120972中级工工程测量员XX是/否6朱文胜3207061高级工电工X是/否7高庆忠3207063建筑焊工六、企业自有的重要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率（千瓦）价值（万元）备注原值净值1XXXXXXXXX2XXXXXX3XXXXX4
17、XXXXXX5XXXXX6XXXXXXX匕、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模动工时间竣工时间技术指标单位数量协议价（万元）结算价格（万元）1XXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXX3X4XXXX项目之工程名称工程地址X省XX市XX县XXX街道XXX号或工程起始地址（线性工程填写）自XX省XX市XX县XXXXXXXX起至X省XX市XX县止协议编号施工许可证号或动工汇报同意文号项目经理XXX建造师注册证书编号x工程规模工程类别技术指标单位数量XXX协议价万元结算价万元工程承包方式施工总承包口专业承包口工程总承包口其他口（需阐明）：施工组织方式自行施工口专业分包匚
18、1劳务分包口动工时间XXX年XX月XX日竣工时间XXXXWAXX月XX日计划工期XX实际工期XXX延误原因XX质量评估X安全评价X获奖状况建设单位联络人X联络X验收单位联络人联络其他阐明：项目之工程名称工程地址省XX市XX县XXX街道XXX号或工程起始地址（线性工程填写）自X省XX市XX县XXXXXXXX起至XX省XX市XX县XXXXXXXX止协议编号XXXX施工许可证号或动工汇报同意文号项目经理X建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位数量XX协议价X万元结算价万元工程承包方式施工总承包口专业施工承包口工程总承包口其他口（需阐明）：施工组织方式自行施工口专业分布劳务分包口动工时间XXX
19、年XX月XX日竣工时间XXX年XX尸XX日计划工期实际工期X延误原因质量评估X安全评价XXX获奖状况建设单位XXXXXXX联络人联络验收单位X联络人X联络X其他阐明：项目之工程名称工程地址省XX市XX县XXX街道XXX号或工程起始地址（线性工程填写）自XX省XX市XX县起至XX省XX市XX县XXXXXXXX止协议编号XXXX施工许可证号或动工汇报同意文号项目经理X建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位数量XXXXXX协议价万元结算价X万元工程承包方式施工总承包口专业承包口工程总承包口其他口（需阐明）：施工组织方式自行施工专业分包口劳务分包动工时间XXXX年XX月XX日竣工时间XXXXW
20、FXX月XX日计划工期实际工期XXX延误原因X质量评估X安全评价X获奖状况建设单位联络人联络验收单位联络人XXX联络其他阐明：项目之四工程名称工程地址XX省XX市XX县XXX街道XXX号或工程起始地址（线性工程填写）自省XX市XX县xxxxxxx起至XX省XX市XX县止协议编号施工许可证号或动工汇报同意文号X项目经理建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位数量XXXXXXXXXXXXX协议价万元结算价万元工程承包方式施工总承包口专业施工承包口工程总承包口其他口（需阐明）：施工组织方式自行施工口专业分包口劳务分包口动工时间XX年XX月XX日竣工时间XX年XX户XX日计划工期X实际工期延误原
21、因X质量评估XXX安全评价XXX获奖状况XXX建设单位X联络人X联络X验收单位联络人X联络其他阐明：注：企业代表工程状况表可发制加页建筑业企业资质申请表填写阐明一、封面1 .申报企业名称：按工商营业执照内容填写全称，并加盖企业公章。2 .填报日期：按本表报送时间填写。二、企业申请资质类别和等级1 .既有资质等级：指本企业本次申请资质前的原资质等级。初次申请企业不填写。2 .同意时间：指本企业本次申请资质前每一项原资质等级所同意的时间，初次申请企业不填写。3,既有资质证书编号：指本企业本次申请资质前日勺既有资质证书号码。初次申请企业不填写。4 .企业申请资质类别和等级填写企业本次申请资质状况。三
22、、企业法定代表人申明请企业法定代表人签名并加盖企业公章。四、企业基本状况1 .企业名称：按工商营业执照内容填写全称。2 .企业注册地址：按工商营业执照内容填写。3 .企业详细地址：填写本企业经营常驻地的地址，用全称或规范简称填写。4 .营业执照注册号：按工商营业执照的内容填写。5 .企业组织机构代码：按企业组织机构代码证填写，含校验码。6 .企业类型：或称经济性质，按工商营业执照内容填写。7 .建立时间：或称成立时间，按工商营业执照内容填写。8 .联络：填写本企业经营常驻地行政办公室号码。9 .:填写本企业经营常驻地日勺号码。10 .企业按本企业在互联网上注册的网络地址全称填写。11 .电子邮
23、箱：按本企业在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写。12 .法定代表人：按工商营业执照内容填写。五、企业从业人员状况1 .注册人员人数：按本企业申报前拥有日勺各类注册人数填写。2 .中级及以上职称人员人数：按企业申报前拥有的工程序列中级以上人数填写。3 .现场管理人员：按本企业申报前拥有的获得岗位证书的现场管理人员数量填写。4 .技术工人：按企业申报前拥有的自有技术工人数和全资或控股企业技术工人数量填写。六、企业财务状况1.注册资本：按工商营业执照内容填写。5 .资产总额：指本企业拥有或控制的能以货币计量日勺经济资源，包括多种财产、债权和其他权利。按本汇报期期末财务汇报数据填写。6 .固定资产：
24、指本企业有效期超过一年的房屋及建筑物、机器、机械、运送工具以及其他与生产经营有关的设备、器具、工具等。按本汇报期期末财务汇报数据填写。7 .流动资产：指本企业可以在一年或超过一年的一种营业周期内变现或耗用的资产。按本汇报期期末财务汇报数据填写。8 .负债总额：指本企业所有资产总额中，所承担日勺能以货币计量、将以资产或劳务偿付日勺债务。按本汇报期期末财务汇报数据填写。9 .净资产：又称所有者权益，指投资人对企业净资产的所有权。企业净资产等于企业所有资产减去所有负债后的余额。按本汇报期期末财务汇报数据填写。10 国有资本：指有权代表国家投资的政府部门或者机构以国有资产投入企业形成的资本金。按本企业
25、经工商行政管理部门立案的章程有关内容填写。11 法人资本：指其他法人单位以其依法可以支配的资产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门立案的章程有关内容填写。12 个人资本：指社会个人或者企业内部职工以个人合法财产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门立案的章程有关内容填写。13 .港澳台商资本：指我国香港、澳门和台湾地区投资者投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门立案的章程有关内容填写。须注明港澳台资本出资方所在地区。14 .外商资本：指外国投资者投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门立案日勺章程有关内容填写。须注明外资方所在国家或地区。七、设备1 .机
26、械设备总台数：指归本企业所有，属于本企业固定资产的生产性机械设备年末总台数。它包括施工机械、生产设备、运送设备以及其他设备。按本企业汇报期末“固定资产”台帐据实填写。2 .机械设备总功率：指本企业自有施工机械、生产设备、运送设备以及其他设备等列为在册固定资产日勺生产性机械设备年末总功率，按能力或查定能力计算，包括机械自身日勺动力和为该机械服务的单独动力设备，如电动机等。计量单位用千瓦，动力换算按：1马力=0.735千瓦折合成千瓦数。电焊机、变压器、锅炉不计算动力。3 .机械设备原值：指企业自有机械设备日勺购置价。按本企业汇报期末“固定资产”台帐据实填写。4 .机械设备净值：指企业自有机械设备通
27、过使用、磨损后实际存在的价值,即原值减去合计折旧后的净值。按本企业汇报期末“固定资产”台帐据实填写。5 .动力装备率：又称动力装备系数或动力装备程度。动力装备率=机械设备总功率彳从业人员年平均人数X（千瓦/人）6 .技术装备率：又称技术装备系数或技术装备程度。技术装备率=机械设备净值从业人员年平均人数X（元/人）八、企业简介填写企业的基本状况、发展演变过程（含企业名称变更、分立合并等状况）、重要工程业绩等。九、技术负责人名单按照企业所申报资质填写，其中负责资质类别是指该技术负责人作为该项资质日勺技术负责人申报。十、技术负责人简历按照实际状况填写，并由本人签名。十一、注册建造师名单只填报申报所需注册建造师，按照一、二级次序填写。十二、中级及以上职称人员名单只填写申报所需有职
