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1、单病种质量管理系统建设方案（一）项目背景3（二）建设目标3（三）具体建设需求41.总体设计要求4（1）单病种数据上报管理4（2）事后数据统计，有效评价终末质量4（3）事中Al干预，加强对环节质量的控制52.功能需求5（1）系统技术规格及要求5（2）系统功能参数要求6（3）服务器、存储系统要求30（一）项目背景2020年7月国家卫生健康委办公厅下发关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知（国卫办医函（2020）624号）和2022年5月国家卫生健康委医政医管局下发关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的函（国卫医质量便函（2022）125号），通知要求各级卫生健康行政部门要提高对单病种质量管
2、理与控制工作重要性的认识，将单病种质控作为医疗质量管理的重要手段和切入点，从而进一步强调和完善单病种质控工作，促进各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构使用单病种质量管理工具加强过程监管，充分发挥单病种质控对提升医疗质量的作用。通知同时要求各医疗机构需将单病种质量管理与控制工作制度作为医疗质量管理制度的重要组成部分，明确管理部门和责任，充分发挥院、科两级医疗质量管理组织作用，加强人员培训，利用信息化手段统计、分析、反馈单病种相关质量监测信息，指导临床持续改进诊疗质量。指定专人负责信息上报等日常工作，确保及时、准确、完整地向卫生健康行政部门和质控组织报送相关数据信息。（二）建设目标目前我院单病种
3、上报和管理存在信息化程度较低，不能快速满足国家上报要求；以事后管理为主，缺少事中质控；单病种疾病诊断编码欠规范等问题，我院需建设符合国家卫健委要求的单病种上报及质控管理平台，减少相关工作人力成本支持，扎实推动单病种质控工作实际落地，减少医疗差错、减少医疗投诉纠纷、提高临床医疗质量，进而实现医院医疗质量精细化管理。具体建设目标如下：实现以接口上报方式实现单病种/手术数据智能采集及上报，大大降低人工上报成本，减少人为因素造成的数据错误。 实现重点病种过程指标的事中智能质控，改善医疗质量； 实现相关单病种病例的全量质控； 为单病种管理/PDCA/医疗管理科研提供大数据支撑，显著提高管理水平； 数据全
4、量自动采集，避免人为改动、虚报瞒报，辅助完成上报数据的填写，并实现自动上报（国家单病种质量管理与控制平台），节约人力成本； 实现等级医院评审中单病种管理条款要求。（三）具体建设需求1.总体设计要求为满足国家对单病种质量管理政策法规的要求，持续改善院内诊疗质量，系统需以单病种政策法规要求以依据，结合医院管理实践，在医院现有信息化建设和业务平台的基础上统筹规划、定制化设计和实施建设，以单病种信息上报、过程质控及指标分析能力建设为重点,构建单病种质量管理体系，建设单病种上报及质控管理平台，总体设计要求如下：（1）单病种数据上报管理平台需无缝对接国家单病种质量管理控制平台，根据国家及医院的单病种管理质
5、控需求进行单病种质控及上报规则的配置，在医生诊治过程中实时采集相关数据，AI辅助医生完成单病种数据填报，实现单病种数据智能填报、检验及自动上报操作，确保数据完整、及时、准确。（2）事后数据统计，有效评价终末质量平台需构建完整、规范的单病种质量指标分析体系，医院科室或医务管理部门可以按照不同维度查询质控达成情况，并实时对质控指标、医生诊疗行为进行监测；借助真实、客观的数据统计汇总，医院各级管理人员可以对医疗质量改进情况进行定量分析和定性评价，根据实际情况相应地改进管理方案。（3）事中Al干预，加强对环节质量的控制系统无缝嵌入医院电子病历系统，在诊疗过程中，自动对病历进行流程性的检查，一旦发现医生
6、诊疗行为偏离指南规范将会实时提醒，并引导医生按照指南要求完成诊疗项目。通过对单病种过程质量指标进行追踪评价，对医疗过程质量进行实时干预，最终改善终末质量。 .功能需求（1）系统技术规格及要求1）安全要求：系统服务器必须在医院内网安装2）接口要求：符合国家颁布的医院信息系统功能基本规范；符合国家颁布的电子病历系统功能规范（试行）；符合国家颁布的电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）；a）能够与医院住院电子病历对接，获取电子病历中的数据内容，包括但不限于主诉、现病史、既往史等信息。b）能够与医院集成平台对接，获取集成平台中的数据内容，包括但不限于患者检验结果、检查报告、医嘱内容等。c）
7、能够与医院各医嘱系统对接，获取医嘱信息，包括但不限于药品、检验、检查、手术、护理医嘱。3）性能要求：提供不同级别，不同故障情况下的应用系统的应急预案（指技术实现方案）。避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。4）数据格式化要求：不需要电子病历实现结构化录入，可以从非结构化电子病历内容中，通过机器学习，自动抽取所需信息。5）终端用户操作性能指标：软件系统要体现易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。（2）系统功能参数要求单病种过程质量管理（含单病种数据上报）分系统名称系统功能功能描述及要求超声心动图：准备进
8、行房间隔缺损手术的患者，系统应主动提醒术前需完善超声心动图检查。单病房间手术风险评估：需进行房间隔缺损手术的患者手术种过隔缺前，系统应主动提醒术前需进行手术风险评估程质损手（EuroSCOREII评分），制定合理的手术决策。控管术术前预防性抗菌药物的选择：需进行房间隔缺损手理（至(ASD术的患者手术前，系统应主动提醒遵循I类切口手少覆）（手术预防性抗菌药物应用原则，首选使用第一、第二盖以术治代头抱菌素作为预防性抗菌药。下13疗）术后48小时内结束预防性抗生素治疗：需进行房间个病隔缺损手术的患者手术后，若无感染表现，系统应种）主动提醒术后48小时内停止预防性抗生素的使用。室间超声心动图：准备进行
9、室间隔缺损手术的患者，系隔缺统应主动提醒术前需完善超声心动图检查。损手术（VSD）（手术治心导管检查：准备进行室间隔缺损手术的患者，系统应主动推荐室间隔缺损术前完善心导管检查评估，明确肺循环血量、体循环血量等指标。手术风险评估：需进行室间隔缺损手术的患者手术前，系统应主动提醒术前需进行手术风险评估（EuroSCOREII评分），制定合理的手术决策。术前预防性抗菌药物的选择：需进行室间隔缺损手术的患者手术前，系统应主动提醒遵循I类切口手术预防性抗菌药物应用原则，首选使用第一、第二代头抱菌素作为预防性抗菌药。术后48小时内结束预防性抗生素治疗：需进行室间隔缺损手术的患者手术后，若无感染表现，系统应
10、主动提醒术后48小时内停止预防性抗生素的使用。社区获得性肺炎（儿童,首次住院）（CAP2）严重度评估：患儿入院后，系统应主动提醒尽快完成严重程度评估。氧合评估：患儿在住院前或住院24小时内，系统应提醒检查动脉血气分析或脉搏血氧饱和度测定。重症肺炎及时诊断：2-60个月的重症肺炎患儿入院后，系统应提醒在患者首诊和整个治疗过程中动态评估病情轻重和重症高危因素，以及时优先处理重症病例。检查/检验推荐：患儿入院后，系统应主动推荐氧合评估、血培养、痰培养、ESR检测、CRP检测、PCT检测等。如：系统应主动提醒医生患儿至少在住院前或住院24小时内接受动脉血气分析或脉搏血氧饱和度测定。抗菌药物时机：患儿在
11、诊断肺炎后4小时内，系统应主动提醒使用首剂抗生素治疗。监测动脉血氧饱和度：低氧血症是肺炎死亡的危险因素，系统应主动提醒MPP患儿应监测动脉血氧饱和度。吸氧治疗：合并血氧降低的患儿，系统应主动提醒开始吸氧治疗。胸腔积液实验室检查：儿童肺炎住院患者在合并胸腔积液时，系统应提醒医生完善实验室检查(常规、生化、病原学)。非重症起始抗菌药物选择：系统应支持针对4个月、4-60个月、5-8岁和8岁不同年龄段的非重症患儿起始抗菌药物的选择进行不同提醒。(1)对1-3月龄非重症患儿，系统应提醒医生首选大环内酯类抗菌药物治疗；(2)对4月龄-5岁非重症患儿，系统应提醒医生首选口服阿莫西林剂量加大至80-90mg
12、(kg.d),也可选择阿莫西林/克拉维酸(7:1剂型)、头抱羟氨苇、头抱克洛、头抱丙烯、头抱地尼等治疗；(3)对5岁至青少年的非重症患儿，系统应提醒医生首选大环内酯类口服治疗；(4)8岁以上非重症患儿，系统应提醒医生首选大环内酯类口服，也可口服多西环素或米诺环素治疗。剖宫剖宫产指征：患者手术前，系统应主动提醒严格掌产(CS)握剖宫产指征可降低剖宫产率及剖宫产并发症发生率，包括骨盆及软产道异常、胎儿因素、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病等。头位分娩评分标准：在患者剖宫产术前，系统应主动提醒术前风险评估包括头位分娩评分，根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力四项指标进行评分。1
13、0分有利于分娩，WlO分不利于分娩。预防性抗菌药物治疗：在患者手术前/后24小时内，系统应主动提醒择期剖宫产围手术期预防性应用抗生素首选一代头泡菌素类药物；若存在感染高危因素可选择第一代或第二代头抱菌素加甲硝噗或单用头衔西丁。在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物。对已使用预防性抗菌药物的患者不再提醒。孕妇乙肝病毒含量风险评估：对于HBSAg阳性的孕妇，系统应主动提醒需进一步检测HBV-DNA水平。乙肝高风险孕妇抗病毒治疗：乙肝高风险的孕妇，系统应主动提醒妊娠合并HBV住院行剖宫产术的产妇均必须实施母婴阻断，高风险孕妇孕期使用核甘类抗病毒药物治疗。预防性抗生素停用：在患者术后24小时内，系
14、统应主动提醒短程预防用药，手术当天用药结束后不必再用。术后预防性抗菌药物：择期剖宫产围手术期预防性应用抗生素首选青霉素类药物，青霉素皮试阳性者换用第一代或第二代头狗菌素。系统应主动提醒在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物。新生儿APgar评分：新生儿出生后，系统应主动提醒进行Apgar评分法判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。新生儿乙肝感染预防：HBSAg阳性母亲的新生儿出生后24小时内，系统应主动提醒注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。异位妊娠（术治疗）（EP）入院完善超声检查：异位妊娠的女性手术入院患者，系统应主动提醒经阴道超声检查是对可疑异位妊娠患者的首选诊断方法。入院完善血hCG及尿h
15、CG测定：异位妊娠/输卵管妊娠破裂/卵巢妊娠破裂/残角子宫妊娠破裂的女性入院患者，系统应主动提醒入院后评估患者静脉血hCG、阴道血hCG、尿hCG检查。后穹窿穿刺或腹腔穿刺检查：异位妊娠/输卵管妊娠破裂/卵巢妊娠破裂/残角子宫妊娠破裂的女性入院患者，系统应主动提醒入院后根据病情可行后穹窿穿刺检查及腹腔穿刺评估腹腔积液情况。术前预防性抗菌药物治疗：异位妊娠并需手术的女性患者，系统应主动提醒II类切口手术前推荐预防性应用抗菌药物，可选择第一代或二代头胞菌素。子宫肌瘤术前影像学评估：需进行子宫肌瘤手术的女性患者，系统应主动提醒术前完善影像学检查（腹部超声、（手术治疗）（UM）经阴道超声、MRl检查、
16、CT检查）。术前贫血检查：需进行子宫肌瘤手术的女性患者，系统应主动提醒术前评估患者是否为合并贫血。术前使用预防性抗菌药物：需进行子宫肌瘤手术的女性患者，系统应主动提醒II类切口手术前需要预防性应用抗菌药物，可选择第一代或二代头花!菌素。术后24小时内结束预防性抗菌药物：对诊断为“子宫平滑肌瘤”的患者，系统应主动提醒医生术后暂停抗生素的预防性使用。乳腺癌（手术治疗）（BC）术前CTNM分期评估：需进行乳腺癌手术的女性患者，系统应主动提醒术前应进行临床TNM评估表分期评估（正确的肿瘤分期是指导患者个体化治疗决策的基础）。术前影像学评估：需进行乳腺癌手术的女性患者，系统应主动提醒治疗3个月内需要行影
17、像学检查明确BI-RADS分级检查。术后pTNM分期评估：乳腺癌手术后的女性患者出院时，系统应主动提醒术后病理诊断应给出PTNM评估表分期评估（正确的肿瘤分期是指导患者个体化治疗决策的基础）。乳腺癌分子病理检测：所有乳腺浸润性癌病例，系统应主动提醒进行ER、PR、HER2检测。术前使用预防性抗菌药物：有高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等感染高危因素的清洁手术患者，系统应主动提醒术前可应用第一、二代头抱菌素预防感染。术后停用预防性抗菌药物：清洁手术的患者术后，系统应主动提醒预防用药时间不超过24小时。宫颈癌(手术治疗)(CC)细胞病理学检查：需进行宫颈癌手术的女性患者，系统应主动提醒医生绝大
18、多数宫颈癌经妇科检查及细胞病理学检查后可被确诊，宫颈/阴道细胞学涂片是发现早期宫颈癌或癌前病变的初筛手段；而CIN和宫颈癌诊断均依靠活体组织学检查证实，医生应判断是否进行检查明确诊断。影像学检查：需进行宫颈癌手术的女性患者，系统应主动提醒医生影像学检查对肿瘤转移、侵犯范围和程度进行了解以指导临床决策，包括上下腹盆腔超声，胸片，心电图盆腔及上下腹MRl或CT,建议IBl期及以上有条件行PET-CT检查。肿瘤标记物检查：需进行宫颈癌手术的女性患者，系统应主动提醒医生可通过肿瘤标志物检测协助诊断、疗效评价、病情监测或治疗后随访监测。主要关注血清SCC,CEA,CA-125以及CAI9-9。体力状况E
19、CoG评分：需进行宫颈癌手术的女性患者，系统应主动提醒术前根据患者日常生活状态，进行体能评估和生活评估表。术前临床分期：需进行宫颈癌手术的女性患者，系统应主动提醒医生强调术前通过共同查体以明确完成分期评估表，分期以临床分期为主，影像学检查可以辅助分期。术前预防性抗菌药物治疗：宫颈癌患者手术前，系统应主动提醒医生可采用II类切口手术前预防性应用抗菌药物，可选择第一代或二代头抱菌素。并支持在患者术后24小时内，主动提醒结束预防性抗菌药物。病理检查：宫颈癌患者手术后，系统应主动提醒术后完善宫颈癌病理检查，明确是否存在危险因素、病理高危因素等。围手术期预防感染(PIP)预防性抗菌药物种类：对进行手术的
20、患者，系统应主动提醒应用预防性抗菌药物，建议选用第一、第二代头狗菌素。预防性抗菌药物结束时间：对进行手术的患者，系统应主动提醒在术后24小时内停止预防性抗生素。围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT)DVT评估：VTE风险评估结果为中高危的患者，系统应主动提醒应进行深静脉血栓wells评估。D-二聚体检测：DVT临床中度可能的患者，系统应主动提醒推荐进行高敏D-二聚体检测。DVT高危患者静脉超声复查：系统应主动提醒针对高危患者进行静脉加压超声检查，DVT临床高度可能，无论D-二聚体阴性或阳性的患者，若仅单次CUS阴性，建议1周内复查。抗凝药出院带药：早期DVT肿瘤患者，系统应主动提醒医生开具抗凝药
21、出院带药，建议首选低分子肝素抗凝，也可以使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物。中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）VTE预防措施：静脉血栓栓塞症的中高危风险患者入院后，系统应主动提醒中高危建议：物理预防（梯度弹力袜、动静脉脉冲系统、间歇充气加压装置、足底静脉泵）或药物预防（低分子肝素、利伐沙班等抗凝治疗）等预防措施。VTE预防措施：静脉血栓栓塞症的中高危风险患者入院后，系统应主动提醒中高危出血风险评估，高危建议：物理预防（梯度弹力袜、动静脉脉冲系统、间歇充气加压装置、足底静脉泵）。HBV感染分娩母婴阻断IIBV-DNA检测：乙型肝炎病毒感染的女性妊娠患者入院后，系统应主动提醒进行乙型肝炎
22、病毒核酸（HBV-DNA）检测，需要明确母亲是否为HBV感染以及体内抗原抗体情况。肝功能检测：乙型肝炎病毒感染的产妇入院后，系统应主动提醒医生建议完善肝脏功能检查。肿瘤标记物检查：乙型肝炎病毒感染的女性妊娠患者入院后，系统应主动提醒医生可通过肿瘤标志物检测协助诊断、疗效评价、病情监测或治疗后随访监测等。主要关注AFP值。腹部超声检查：乙型肝炎病毒感染的女性妊娠患者入院后，系统应主动提醒进行评估腹部超声，明确是否出现肝脏病变，或合并腹水等。肝脏储备功能量化评估：乙型肝炎病毒感染的女性妊娠患者入院后，系统应主动提醒进行肝脏储备功能量化评估判断预后。APgar评分：乙型肝炎病毒感染并肝硬化的女性妊娠
23、患者产后，系统应主动提醒立即进行Apgar评分，明确新生儿状态。新生儿预防接种：HBV感染分娩母婴阻断后，系统应主动提醒医生建议对婴儿进行预防接种“乙肝免疫”制剂。严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗脓毒症病情判断：患者入院后，应尽快完善脓毒症病情判断，SOFA、qSOFA、NEWS、APACHE评分中任一评分表。血培养：脓毒症患者入院后，应尽快完善血培养检查。血乳酸检测：脓毒症患者入院后，应尽快完善血乳酸检查。抗菌药物治疗：推荐抗菌药物在入院后或判断脓毒症以后尽快使用，最佳在1小时内，延迟不超过3小时。血管超声检查:多普勒超声检查可作为ICU病人DVT的常规检查方法。DVT风险评估：ICU病人是发
24、生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风险评估。预防深静脉血栓治疗：中度、高度DVT风险的ICU病人，应采用低分子肝素预防液体复苏：当诊断脓毒症或脓毒症休克后，应当尽快开始液体复苏，复苏的指标是使NEWSOracIeCaChe等多种数据库接入；支持ETL方式对采集数据进行转换和抽取；支持增量数据采集：支持采用定时任务的采集方式增数据采集与汇集量采集临床数据，且不影响业务系统；支持实时数据的采集：支持使用数据实时采集方式采集数据，对业务系统数据库性能无影响；支持数据集成过程监控与管理。支持多种采集任务的时间配置，通过对任务时间的配置，实现定时任务自由配置的效果。数据质量管理产品依赖基础数据
25、质量监控，至少包含以下业务：1 .自动对病房医师、门诊医师、检查科室、检验处理等业务项目自动进行数据质量评分。2 .针对病房医师，纳入数据质量监控的业务项目至少包含：医嘱处理、检验报告、检验申请、检查报告、检查申请、病历记录。针对检查科室，纳入数据质量监控的业务项目至少包含：申请与预约、检查记录、检查报告。3 .对各个业务数据的编码对照率、字段有值率、字段关联率、时间顺序正确进行自动统计并支持对于缺陷数据下钻至记录明细，记录明细至少包含：角色、业务项目、评价标准、评价项目、未通过记录ID、患者标识。4 .可直接查看任意评价项目的sql配置。自然语言处理可对各类非结构化医疗文书进行实时后结构化处
26、理，如对于整段文本形式的出院记录可进行实时智能分析，至少包括：1 .自动分段、分句：自动解析出入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱。并将每段文本中的句子进行自动分段。2 .自动分词：自动对每句文本中的医学实体进行正确识别，实体类型包括：TIM（时间类型）、POS（方位）、BDY（解剖部位）、VAU（值）、UNT（单位）、SYM（表现）、DIS（疾病）、EXA（检查名）、TEST（检验名）、OPX（器械）、OPR（入路）、OPM（术式）、MED（药品名）、DOS（用药剂量）、SPE（药品规格）、ROU（用药途径）、FRE（频率）、ATT（性质）、MAN（
27、操作）、WAT（观察对象）、TEN（时态）、NEG（否定）、EXI（肯定）、MAY（疑似）、ALE（过敏源）、FOD（饮食）、TIC（条件）、PER（患者）、LOC（地点）、DEP（科室室QUA（数量）、TIP（时间点）、STG（分期）、PLA（方案），至少34类。后结构化数据服务1 .实体关联：对于不同实体之间的关系进行正确关联，如：对于肿瘤TNM分期可识别并与临床诊断进行关联。2 .实体抽取：以数据库视图形式展示抽取的实体类型及值。3 .APl视图：支持以RESTfUIAPl接口方式调用自然语言处理引擎并返回相应识别结果。单病种数据上报（至少覆盖表上报患者筛选系统应至少覆盖以下21个病种（
28、哮喘（儿童）、发育性髓关节发育不良、社区获得性肺炎（成人）、严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）、房间隔缺损手术、室间隔缺损手术、甲状腺癌（手术治疗）、社区获得性肺炎（儿童）、剖宫产、异位妊娠（手术治疗）、子宫肌瘤（手术治疗）、中21个病种）乳腺癌（手术治疗）、宫颈癌（手术治疗）、围手术期预防感染、围手术期预防深静脉血栓栓塞、住院精神疾病、甲状腺结节（手术治疗）、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症、HBV感染分娩母婴阻断）的上报患者筛选，并支持自动识别ICD编码要求的出院患者。上报内容系统应至少覆盖以下21个病种（哮喘（儿童
29、）、发育性做关节发育不良、社区获得性肺炎（成人）、严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）、房间隔缺损手术、室间隔缺损手术、甲状腺癌（手术治疗）、社区获得性肺炎（儿童）、剖宫产、异位妊娠（手术治疗）、子宫肌瘤（手术治疗）、乳腺癌（手术治疗）、宫颈癌（手术治疗）、围手术期预防感染、围手术期预防深静脉血栓栓塞、住院精神疾病、甲状腺结节（手术治疗）、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症、HBV感染分娩母婴阻断）的全部上报内容。医生端事中填报患者事中筛选入组提醒：系统可根据患者临床诊疗信息实时（无需点击保存按钮）自动筛选符合上报的患者，在
30、电子病历书写界面弹窗提醒医生，给出入组建议，支持医生忽略入组提醒及备注忽略理由。如医生在入院记录初步诊断中输入“肺炎”，系统立即弹窗提醒:该患者符合“社区获得性肺炎（儿童，首次住院）”上报入组条件。出组提醒：系统可根据患者临床诊疗信息（诊断、手术、患者基本信息）对已入组病种填报的患者满足排除条件时，在临床实时并自动提醒病种上报出组。事中填报支持临床诊疗过程中对病种入组患者进行上报内容填报。填报进度系统可根据病种填报内容汇总填报进度。数据填报系统自动填报系统基于患者诊疗过程中结构化、非结构化信息，支持自动填报病种相关上报项目内容，支持医生查阅、修改。例如，对于社区获得性肺炎病种，当入院记录体格检
31、查显示“身高130cm,体重28kg,胸壁吸气性凹陷”时，系统可自动在填报页面的基本信息项和CapT患儿入院病情评估项中实现以上字段内容的自动抓取。人工补充填报支持用户病种上报数据项目多次修订、保存。支持对必填信息项进行特殊标记提醒。支持对病种上报必填项目的完整性进行提醒及上报拦截。支持对入组多病种患者（上报患者）进行提示。填报病种用户根据病种权限对具有上报权限的病种进行填报。填报内容审查系统应在填报内容界面显示表单统计情况，包括：系统推荐项目数、界面计算项目数、前端界面默认值项目数、用户修改过的项目总数、用户保存总数、系统填报率、表单填报率的具体数值情况，并用不同颜色标记数值和填报内容所在位
32、置。原始病历查询系统应支持在填报页面同屏调取进行该患者病历，显示患者就诊次数、住院次数、门诊次数、急诊次数等基本信息，并支持直接查看病案首页(医生端、病案端)、入院记录、谈话记录、出院/死亡记录、病程记录、手术记录、医嘱单、检验结果、检查结果等信息，其中药品医嘱、检查、检验结果支持快速检索并展示医嘱闭环。个性化默认值支持对主观项目进行个性化默认值配置填报审核审核权限支持根据用户区分病种审核权限，包括：(1)填报人员：填报已入组患者病种上报数据项目；(2)审核人员：单例审核，批量审核(驳回)已提交病种上报内容；(3)上报人员：单例上报，批量上报，批量重报对审核通过病种进行上报，其中批量重报是指对
33、上报失败的患者进行二次系统抓取信息进行自动补全后进行重报。上报管理上报状态支持通过病种上报状态查询上报数据。支持查询上报失败原因。多病种上患者同时满足多病种入组条件时，系统根据病案诊断(手术)自动入组多个病种，其中一个病种已完报冲突提醒成上报，在进行其他病种上报时提示该患者已上报病种数据管理病种数据检索系统可根据出院或入院时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）检索出病种上报数据，包含累计病历数和患者数。并支持显示每个病种的待填报数、已上报数，下钻到每个病种的数据填报入口。系统可根据出院或入院时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天
34、或自定义选择）按填报状态、上报状态、入组状态、病案号、患者姓名、科室、主管医生等维度进行数据检索（可一键重置），支持选择含其他病种已上报患者，并以列表形式展示，支持查看、填报、删除、日志、审查的操作内容。上报病历自动筛选病种自动入组：根据单病种国家填报要求，基于患者首页诊断编码、手术编码对符合填报要求的患者进行自动入组。支持用户根据病种在注明排除原因后，排除系统入组的患者。病历入组：系统可根据就诊时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）按入组项目（覆盖21个病种）、入院方式、病案号、患者姓名、科室等维度进行病历检索（可一键重置），以列表形式展示，并支持入组
35、操作和入组项目修改。手动填报补充支持对系统自动筛选范围外的患者进行人工手动选择填报。病种漏报支持通过填报状态查询对系统自动筛选填报患者中没有完成填报（漏报）的患者。回收站支持按照入院时间、出院时间、病种名称自动统计由系统推荐上报但被医生手动筛除的患者列表，列表信息包括病案号、入组状态、删除时间、操作用户，并可查看删除原因或进行恢复入组操作。可支持人为删除数据的批量导出。填报汇总数据上报统计系统支持通过上报患者查看病种病种上报情况，包括：病种上报例数：病种上报例数汇总、病种上报趋势、病种上报分布；以及病种上报率、病种及时率、病种上报排名等。病种上报例数，可包含：今日上报数（环比、同比）、本月上报
36、数（环比、同比）、本年上报数（同比）、累计上报数，并支持页面置顶展示。系统可根据科室、病种分类、病种名称、年、月等维度选择查询病种统计数据，应至少包括：已上报例数、上报科室、上报病种、病种分布、病种费用、住院天数、病种平均费用、上报排名、年龄分布、患者性别分布等项目的详细情况。质控系统可根据出院时间范围（“时间范围”可按昨天指标数据统计、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）按周或按月查看所有病种质控指标完成情况、指标完成率等，并分别以图形、趋势、列表形式展示。病种填报内容统计根据病种填报内容，汇总病种费用与患者住院日变化趋势。病种费用：病种费用趋势、平均数、中位数。病种住院天数：病种住院天数趋势、平均数、中位数。病种数据明细支持根据填报科室、填报人员汇总填报明细数据。数据对接院内数据来源支持对接院内系统：HIS、LIS.RIS、病案首页等（院内结构化数据）系统。国家单病种中心支持通过医院前置机直接对接国家单病种中心数据接口服务，实现病种数据直接上报。系统管理用户管理系统可根据用户名、用户类型、上报病种（覆盖21个病种）进行检索管理情况。并以列表形式展示用户的创建时间，支持管理员进行账户增加、修改、删除等角色维护系统用户。角色管理支持定义角色权限，至少应包含：医院用户、医院管理员、系统管理员。权限支持根据角
