《心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (5)：高血压.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (5)：高血压.docx（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2020年高血压章节练习一、Al1、治疗嗜倍细胞瘤所致的血压升高。首选哪种降压药A、哌嘤嗪B、酚妥拉明C、硝苯地甲D、B受体阻滞剂E、氨笨蝶咤2、库欣综合征临床表现一般没有的是A、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、毛发增多D、血糖增高E、骨质增生3、下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是A、钠、水潴留B、肾素分泌增多C、血管内皮素分泌增多D、肾内激肽释放酶-激肽生成减少E、前列腺素生成减少4、对于继发性高血压下列哪项不正确A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B、肾血管性高血压在继发性高血压中属少见的一种C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D、对40岁以下的高
2、血压者应着重考虑继发性高血压的可能E、嗜倍细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种5、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压B、高血压伴有痛风患者C、轻、中度高血压合并肥胖D、轻、中度高血压合并更年期女性E、老年人高血压6、高血压合并糖尿病，血肌SF正常，选用下列哪类降压药最合适A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、受体阻滞剂7、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、B受体阻滞剂E、受体阻滞剂8、对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合血压波动大B、容易发生心功能不全C、容易
3、出现直立性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减退E、以舒张压增高为主9、轻度高血压患者伴有水肿应选用A、卡托普利B、吠塞米C、硝苯地平D、哌嚏嗪E、氢氯曜嗪10高血压病最严重的并发症是A、脑软化B、左心室肥大C、颗粒性固缩肾D、脑出血E、DIC11、高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A、空腹血糖水平B、空腹胰岛素水平C、葡萄糖耐量试验D、餐后血糖水平E、外周血液的糖化血红蛋白12、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是A、下肢深静脉血栓B、肾动脉狭窄C、嗜倍细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄13、高血压病死亡原因最常见的为A、急性心梗B、脑血管意外C、急性肾衰
4、D、急性心衰E、急性呼衰14、下列关于血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制不正确的是A、使血管紧张素In生成减少B、抑制激肽酶II的作用C、间接使PGk合成增多D、NO合成增加E、抑制交感神经活性15、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑A、慢性肾炎B、原发性醛固酮增多症C、嗜珞细胞瘤D、皮质醇增多症E、低血钾16、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关17、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、
5、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、减少循环组织中的血管紧张素11D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、对肾脏有保护作用18、下列关于高血压的治疗不正确的是A、建议患者减轻体重、减少钠盐摄入B、戒烟限酒C、早期及时用药，严格控制血压不超过14090mmlIgD、多重心血管危险因素协同控制E、降压药物的选择应个体化19、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的是A、RAAS系统的激活B、血管内皮功能障碍C、库欣综合征D、肾性水钠潴留E、胰岛素抵抗20、高血压危象时降低血压宜首选下列哪种治疗措施A、硝苯地平口服B、卡托普利口服C、吠塞米口服D、地尔硫卓（甘）口服E、硝普钠静滴21、下列哪种药物属
6、于抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药A、硝苯地平B、硝酸甘油C、卡托普利D、硝普钠E、比索洛尔22、原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必须包含A、 ACElB、B受体阻滞剂C、CCBD、利尿剂E、ARB23、下列哪项符合恶性高血压特征性病理变化A、肾出球小动脉玻璃样变B、肾细动脉壁纤维素样坏死C、肾小球毛细血管内透明血栓D、肾动脉粥样硬化E、肾入球小动脉痉挛24、原发性高血压的基本病变是A、细、小动脉硬化B、细、小动脉痉挛C、小动脉粥样硬化D、细、小动脉纤维素样坏死E、小动脉血栓形成25、应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是A、血压显著增高己多年的患者，应尽快使血压降
7、至正常水平B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C、血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D、坚持个体化用药E、发生高血压危象时要紧急降压26、原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是A、13080unHgB、 13085mmHgC、13585mmIIgD、13580unHgE、14090mHg二、A21、女性，40岁，近4个月以来发作性血压升高达220130三Hg,伴心慌、大汗、头痛，症状持续12小时后可自动消失，血压恢复正常。该病例最可能的诊断是A、主动脉狭窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜倍细胞瘤D、脑血管病E、原发性高血压2、女性，40岁，血压升高6年，住院检查疑为肾动
8、脉狭窄，下述选项中支持此诊断的是A、血钾降低，肌无力或麻痹B、尿中白细胞、脓细胞升高，且有尿频、尿急病史C、满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛D、发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作同期血压正常E、上腹部可闻及血管杂音3、女性，30岁，患有高血压，同时满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多，地塞米松抑制试验阳性，则该患者高血压的病因最可能为A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜倍细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄4、男性，35岁，患有伴低钾血症的高血压，其病因首先考虑是A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜格细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄5、男性，26岁。血压220/1
9、2OmmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（+）,红细胞5个/HP6、男性，72岁，血压16096nHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物A、美托洛尔B、卡托普利C、硝苯地平D、双氢克尿睡E、哌哇嗪7、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有哮喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/12OnmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8IDmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物索他洛尔B、卡托普利C、甲基
10、多巴D、硝苯地平E、哌噗嗪8、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170200/130140InIJHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病9、女性，60岁，陈旧性心肌梗死4年，高血压病史10年。体检：血压16095三Hg,心率110次/分，降压治疗首选A、受体阻滞剂B、B受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢毗噬类钙通道阻滞剂E、扩血管药物10、男，26岁，上肢血压180200/100IlOmmHg,下肢血压140/8OmmHg,体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏
11、仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜倍细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄11、男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170200/13014OmnIHgo近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为A、急性视神经盘病变B、高血压危象C、急进型高血压D、腔隙性脑梗死E、高血压脑病12、女性，30岁，出现头晕、头痛、胸闷一个月。查体：BP200100mmHg,余无异常。该患者最可能的诊断为A、脑血栓B、脑炎C、冠心病D、心肌病E、高血压13、男性，58岁。血压190/112InmHg,服降压药后血压控制在13
12、01408090三Hg,心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是A、高血压病2级，高危组B、高血压病3级，中危组C、高血压病3级，极高危组D、肾动脉狭窄E、慢性肾小球肾炎14、男性，50岁，既往哮喘、高血压病史，其降压药物不易选择A、CCBB、B受体阻滞剂C、 ACEID、ARBE、利尿剂15、女，40岁，发现高血压4年，头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体：血压17595三Hg,心率84次/分，心界不大，A2P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC02个/HP。诊断应为A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压三、A3/A41、女
13、性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120InlnHg、血糖IL2mmolL血胆固醇7.8mmolLc、目前病人的主要诊断是A、高血压急症B、高血压病1级C、高血压病2级D、高血压病3级E、恶性高血压、请问高血压合并糖尿病或肾脏病病人应使血压降至A、 13080mmHgB、 14090mmHgC、 130/100mmHgD、 12085mmHgE、 10080mmHg、在血压降低过程中，最需要注意A、防止患者出现血压降低过速头晕等临床症状B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D、防止出现冠状动
14、脉痉挛E、保证足够的外周阻力、若此病人平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A、钙拮抗剂B、B受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、血管紧张素受体拮抗剂E、利尿药2、患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210120三Hg,伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。、该患者最可能的诊断是A、嗜倍细胞瘤B、高血压危象C、高血压脑病D、双侧肾动脉狭窄E、急进型肾炎、对诊断比较有帮助的实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、血清钾检查E、尿、血醛固酮测定、对该病常用的定位诊断方法是A、腹部X线平片检查B、肾上腺CT检查C
15、、肾动脉CTAD、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验、该病的最佳治疗方法是A、酚妥拉明静注滴注B、卡托普利口服C、硝苯地平口服D、手术治疗E、放射治疗3、女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110196110三Hg,眼底In级。、该患者诊断A、3级高血压，高危B、3级高血压，极高危C、2级高血压，高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，极高危、恰当的降压药治疗方法是A、小剂量持续用药B、监测血压及危险因素3-6个月C、改善生活方式，积极治疗眼底病变D、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E、改善生活方式并降压药物治疗、患者出现左室肥厚，较理想的用药是A、受体阻滞剂+钙拮抗
16、剂B、ACE抑制剂+B受体阻滞剂C、利尿剂D、a受体阻滞剂+受体阻滞剂E、a受体阻滞剂4、男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120140/8090nHg,查体：血压230/12OlImHg（右上肢），220110三Hg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出,尿蛋白C）O、最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、高血压脑病D、恶性高血压E、主动脉夹层、如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是A、血液渗入主动脉壁中层B、脑微小动脉瘤破裂C、脑动脉硬化并发血栓形成D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿E、周围小动脉痉挛、如诊断成立，该患者下一步的处理措施
17、不正确的是A、行CT或MRl检查B、地西泮（安定）1020mg缓慢静脉注射C、甘露醉与速尿联合使用D、头部放置冰袋E、静脉滴注硝普钠5、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/10OnInHg,尿蛋白（+）,红细胞510HP,颗粒管型12HP,血肌BF145molL,血红蛋白85gL,血清白蛋白32gL、本例最可能的诊断为A、良性小动脉性肾硬化症B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎、在下列临床资料中对诊断意义最小的是A、高血压家族史B、ASO测定C、尿比重测定D、尿B2微球蛋白测定E、双肾B超、下列哪种药物本例不宜应用A、双嚓达莫B、吠塞米C、硝
18、苯地平D、链霉素E、青霉素6、患者，男性，42岁。间歇头痛、头晕6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐、抽搐、神志不清入院。查体：血压230120三Hg,浅昏迷，颈软，头部MRl未见异常。、最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、高血压脑病E、急进型肾炎、若上述诊断已确立，其发病机制是A、心房利钠因子减少，抗利尿激素分泌增多，明显水、钠潴留B、肾素活性增高，动脉强烈痉挛，血压急剧上升C、交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌增多，小动脉强烈痉挛D、可能因突然停服降压药物，周围小动脉强烈痉挛E、血压过高导致脑血管自身调节障碍，脑组织血流过多引起脑水肿、经治疗后患者神志清楚，但出现
19、气促、咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：血压200/12OnlmHg,两肺底可闻及湿啰音，心率108次/分，期前收缩3次/分。此时的正确治疗是A、毛花昔C静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、吗啡静脉注射D、普罗帕酮静脉注射E、吠塞米静脉注射7、男，70岁，高血压病史30年,近日因劳累，血压明显波动，时有恶心,入院治疔,入院时血压180/1IOmmHg,尿蛋白（+）,血肌酎180三olL,Hb90gL,眼底检查视网膜絮状渗出。、入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断A、急性心梗B、高血压脑病C、急性脑血管意外D、急性左心衰E、以上都不是、诊断已成立，其发病机制为A、心房
20、利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍、患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+）,首选降压药物为A、B受体阻滞剂B、复方降压片C、ACElD、利尿剂E、利血平、入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查A、脑血流图检查B、动态血压监测C、头部CT检查D、脑电图E、超声心动图8、患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/13OmnHg。、可能的诊断为A、嗜倍细胞瘤B、高血压脑病C、高血压危象D、脑出血E、脑血栓、最有效的治疗药物是A、普蔡洛尔B、硝普钠
21、C、佩尔地平D、盐酸乌拉地尔E、硝苯地平、第1小时内血压降低A、15%25%B、25%30%C、30%-35%I）、35%40%E、40%50%四、B1、A.患者血压明显升高，体检：血压200130三Hg,眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者1周前出现发热，全身无力，先自觉心悸、胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOTLDH增高E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及
22、第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大以下可能的诊断是、恶性高血压ABCDE、扩张型心肌病ABCDE、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病ABCDE、病毒性心肌炎ABCDE2、A.受体阻滞剂B.B受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂AA某女,C女性, C58岁，D58岁。D高血压180128mmHg, BMl 29,请问最好使用哪种降压药物E高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为E、男性，75岁。高血压20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为ABCDE、男性，32岁。发现血压高1个月，近检查后发现右侧肾动脉狭窄8
23、0%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为ABCDE答案部分一、Al1、【正确答案】B【答案解析】酚妥拉明用于诊断嗜格细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜倍细胞瘤。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719262,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】库欣综合征表现：向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤薄、瘀斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；高血压、低血钾、碱中毒；糖耐量减退或糖尿病；骨质疏松或有病理性骨折、泌尿系结石；性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；儿童生长、发育迟缓；神经、精神
24、症状；易感染、机体抵抗力下降。【该题针对“继发性而血压”知识点进行考核】【答疑编号101719263,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】肾小球病性高血压的发生机制包括：各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后，肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。【该题针对“维发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719264,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变。可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等
25、。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多醛固酮引起的综合征。高血压是其主要临床表现，大多表现为轻、中度，少数可发展为重度或恶性高血压。嗜倍细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压，此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，在继发性高血压中属常见的一种，在国外以动脉硬化为最常见，而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明，对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。【该题针对“维发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719265,点击
26、提问】5、【正确答案】B【答案解析】利尿剂降血压，痛风患者禁用，明显肾功能不全患者慎用。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719322,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%80%,高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACER长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719323,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，
27、可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719324,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】老年人高血压病的特点为：血压波动大、压力感受器调节血压敏感性减退、容易有直立性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719335,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】嚷嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。吠塞米在高血压的阶梯疗法中，
28、不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当曝嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719336,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】脑出血可致死，所以是最严重的并发症。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719337,点击提问】11、【正确答案】B【答案解析】空腹胰岛素水平可以反映胰岛素敏感性高低。空腹胰岛素水平高，表明胰岛索敏感性低，反之，表明胰岛素敏感性高。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719338,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】体
29、循环近端缩窄以上供血范围高血压，包括上肢血压升高而下肢为代表的缩窄部位以下的血压降低，腹腔器官及下肢供血减少，肾脏供血减少而刺激肾素活性增高也是使血压升高的原因之一。缩窄上下血管分支之间的大量侧支循环形成可部分缓解缩窄以下的器官血液供应。故选Eo【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719340,点击提问】13、【正确答案】B【答案解析】高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719341,点击提
30、问】14、【正确答案】A【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素11生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽的11的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGL和NO合成增加。故ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719342,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】高血压为原发性醛固酮增多症的患者最常出现的症状，一般不呈恶性进展，常伴有低血钾，血钾浓度在23mmolL往往为持续性，故选B。【该题针对“原发性高血压”知识点进
31、行考核】【答疑编号101719343,点击提问】16、【正确答案】C【答案解析】有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度：高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。所以选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719344,点击提问】17、【正确答案】A【答案解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACE
32、I)如卡托普利能抑制ACE,减少循环组织中的血管紧张素II(ATII)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719345,点击提问】18、【正确答案】C【答案解析】高血压早期首先建议通过生活方式干预来改善，中、重度高血压或者高血压合并其他器质性疾病、并发症等才需要药物治疗0【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719346,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】库欣综合征是继发性高血压的病因之一。
33、【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719347,点击提问】20、【正确答案】E【答案解析】硝普钠直接扩张动、静脉，立即发挥降压作用，可用于各种高血压急症。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719348,点击提问】21、【正确答案】C【答案解析】卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719349,点击提问】22、【正确答案】D【答案解析】利尿剂能增强其他降压药的疗效。利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量。【该题针对“原发性高血压”
34、知识点进行考核】【答疑编号101719350,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】恶性高血压以肾功能恶化为主要表现，病理改变为仔细动脉壁纤维素样坏死。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719351,点击提问】24、【正确答案】A【答案解析】高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压的基本病变是细、小动脉硬化。原发性高血压与全身交感神经系统亢进，激活RAAS及血管重建等有关，随病情进展，心、脑、肾等重要器官均可被累及。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719352,点击提问】25、【正确答案】A
35、【答案解析】血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719372,点击提问】26、【正确答案】A【答案解析】对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/8OmmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压就可，这样可加强抗肾病的疗效。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719339,点击提问】二、A21、【正确答案】C【答案解析】根据患者高血压阵发性升高的特点，发作时交感神经兴奋，考虑嗜辂细胞瘤的可能性最大。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719266,点击提问】2、【正确答案】E【答
36、案解析】肾动脉狭窄时血管的狭窄引起血流湍急的杂音使得在腹部听诊时闻及血管杂音。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719267,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致，患者有高血压，同时满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多，地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。【该题针对“继发性而血压”知识点进行考核】【答疑编号101719268,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮造成低血钾、高血压、代谢性碱中毒、血浆肾素
37、活性降低、尿醛固酮增多。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719269,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719275,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719316,点击提问】7、【正确答案】【答案解析】索他洛尔为B-受体阻滞剂。患者既往有哮喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答
38、疑编号101719325,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】富血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压;缓进型+急进型）。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（In级眼底）。如呈IV级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过12OmmHg或13OmmHg并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损
39、害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下腔出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过12OmrnHg或130mHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。（注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠）【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719326,点击提问】9、【正确答案
40、】B【答案解析】B受体阻滞剂适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛及心肌梗死的患者，减少心肌耗氧，降低死亡率。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719353,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】根据患者的年龄、体征与实验室检查，考虑为主动脉缩窄引起的高血压。皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的尿17-酮、17-羟类固醇有增高，嗜倍细胞瘤的尿苦杏仁酸会有显著增高，单侧肾动脉狭窄在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。故选B。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719354,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】高
41、血压的临床类型包括恶性高血压（又称为急进型高血压）、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续213OmmHg,有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719355,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（214090mmHg）,患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719356,点击提问】
42、13、【正确答案】C【答案解析】高血压3级收缩压218OnImHg,舒张压NllOnmiHg；当3级高血压有1个以上危险因素（男性55岁，高血压性视网膜病变等）属于极高危。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719357,点击提问】14、【正确答案】B【答案解析】B受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719358,点击提问】15、【正确答案】B血压水平的定义和分类-类别“收缩压（mmHg）舒张压（unHg）”正常血压120P14290”1级高血压（轻度）p140
43、159j90992级高血压（中度）”16017%10010%3级高血压（重度）”182110“【答案解析】单纯收缩期高血压，140p90.【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719407,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】高血压急症指短期内血压重度升高，舒张压13OnImHg和（或）收缩压20OmInHg；恶性高血压时，舒张压持续为213OmmHg。根据下表可判断正确答案为D。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719277,点击提问】【正确答案】A【答案解析】高血压合并糖尿病或肾脏病病人应使血压降至13080mHg以下。【该题针
44、对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719278,点击提问】【答案解析】因为该患者高血压病史10年，且年龄较大，应该缓慢降压，且血压不能太低，以防止降压过快或过低引起各脏器灌注不足。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号IOrn9279,点击提问】【正确答案】B【答案解析】患者有哮喘，不应选择受体阻滞剂（可导致支气管痉挛发作）。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719280,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】该病特点血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白等。【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719284,点击提问】【正确答案】B【答案解析】嗜铭
