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基层医疗机构传染病报告管理自查记录表检查时间段：年月日至月日检查内容：1、门诊登记门诊日志项目是否齐全：是（）否（）缺项名称（）门诊日志登记是否完整：是（）否（）缺项名称（）门诊日志登记（）人次，处方（）张，门诊日志与处方符合率%O门诊日志共登记传染病病人（）例，网络报告（）例，漏报（），及时报告（）例，迟报（）例。迟漏报科室：（）。2、住院部登记出入院登记本项目是否齐全：是（）否（）缺项名称（）。出入院登记本填写是否完整：是（）否（）缺项名称（）。出入院登记本共登记传染病病人（）例，网络报告（）例，漏报（）例，及时报告（）例，迟报（）例。迟漏报科室：（）。3、检验、影像科是否建立阳性检测结果反馈登记本是（）否（）阳性检测结果是否及时反馈（见反馈记录）是（）否（）存在的主要问题：整改意见：检查时间：检查人员：被检科室主任签字：
