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1、2023-F-123树支术用建设项目上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院新建1台数字减影血管造影装置（DSA）项目环t舞响报告表（公示稿）上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院（盖章）2023年11月生枫境部监制表1项目基本情况1表2放射源7表3非密封放射性物质7表4射线装置8表5废弃物（重点是放射性废弃物）9表6评价依据10表7保护目标与评价标准12表8环境质量和辐射现状16表9项目工程分析与源项22表10辐射安全与防护27表11环境影响分析33表12辐射安全管理47表13结论与建议51表14审批55附件I委托书61附件2射线装置使用承诺书62附件3手术室房屏蔽防护参数63
2、附件4辐射安全许可证64附件5幅射环境现状检测报告68附件6个人剂量监测报告74附件7辐射安全与防护培训证明86附件8年度检测报告89附件9关于三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）更名的通知130表1项目基本情况建设项目名称新建1台数字减影血管造影装置（DSA）项目建设单位上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院法人代表联系人联系电话注册地址海南省三亚市吉阳区迎宾路339号项目建设地点海南省三亚市吉阳区迎宾路339号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）620项目环保投资（万元）120投资比例（环保投资/总投资）19.4%项目性质回新建ZI改建口扩建口其它占地面积（m2）55.
3、72应用类型放射源三售口I类口11类口I11类口w类口v类E三用口1类（医疗使用）口11类口111类w类口v类非密封放射性物质口口制备PET用放射性物质源售/EM用Zl乙丙射线装置产=HI类aI11类LJ销售=Hl类I11类回使用211类口11类其他/项目概述1建设单位基本情况、项目建设规模及任务由来1.1建设单位基本情况上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院（以下简称“医院”），位于海南省三亚市吉阳区迎宾路339号。医院始建于1952年，是琼南地区唯一一所三级甲等公立妇幼专科医院，目前开放床位500张，医疗建筑面积约10万平方米，妇儿相关临床专科27个，医院员工779人，其中硕士及以
4、上学历74人，副高及以上职称91人；拥有超高档3.0T磁共振系统、64排螺旋CT、高端数字胃肠摄影系统等先进医疗设备。2023年4月11口将三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）更名为上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院。1.2项目建设规模及任务由来为满足医疗需求，医院计划将在医疗综合楼六层东北侧的一间10号百级手术室改造为DSA手术室(即ORIO),同时配备1台AZUriOn7M20型数字减影血管造影装置(DSA)(以下简称“DSA”),用于诊断及介入治疗。医院本次核技术利用情况见下表1-1：表Ll本项目核技术利用情况一览表名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工
5、作场所DSAII1Azurion7M201251000诊断、介入治疗ORIO手术室根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、建设项目环境保护管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法、建设项目环境影响评价分类管理名录等法律法规的规定，本项目使用11类射线装置，应当编制环境影响报告表。受上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院委托，江苏玖清玖蓝环保科技有限公司承担该项目的环境影响评价工作，并通过资料调研、现场监测、评价分析，编制该项目环境影响报告表。2项目周边保护目标及项目选址情况上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南
6、医院位于海南省三亚市吉阳区迎宾路339号，其东侧为餐馆商铺，南侧为迎宾路，西侧为硕园东路，北侧为硕园南路和餐馆商铺，具体地理位置见附图1,医院平面布局及周围环境见附图2。本项目ORlO手术室建于医院医疗综合楼六楼东北侧，手术室东侧为控制室、设备间、污物通道，南侧为洁净通道，西侧为库房，北侧为污物通道，上方为污物间、净化机房，下方为净化机房、洗礼间、辅房。ORlO手术室所在楼层平面布局图见附图3。根据辐射环境保护管理导则核技术利用项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)的相关规定，确定以手术室拟建址边界外周围50m区域作为评价范围。根据现场调查分析可知，项目所在拟建址区域50m
7、范围内无居民区、学校等敏感目标，因此，本项目保护目标主要为辐射工作人员、手术室拟建址周围评价范围内的医务人员、患者、患者家属、院外道路上和院内道路上的流动人群。3原有核技术利用建设项目许可情况3.1 建设单位辐射安全许可情况医院于2022年12月21日取得了海南省生态环境厅颁发的辐射安全许可证（琼环辐证02004,见附件4）,有效期至2027年12月20日，许可范围为：使用11I类射线装置。现有核技术利用项目统计见表1-2。表12现有核技术利用项目一览表一序号装置名称品牌型号类别活动种类场所环评批复及时间许可情况164排螺旋CTDiscoveryCTIn类使用放射科6号机房已备案己许可2数字乳
8、腺X射线摄影系统HologicSELENIADIMENSIONSIn类使用放射科5号机房已备案己许可3移动DR岛津MUX-200DIII类使用放射科2号机房已备案已许可4数字医用诊断X射线透视摄影系统Uni-VisionIn类使用放射科3号机房已备案已许可5多功能数字化X射线摄影机DigitalDiagnostIII类使用放射科1号机房已备案已许可6移动式C形臂X射线系统飞利浦BVVectraIn类使用六楼手术室已备案己许可7口腔颌面曲面体层X射线机PlanmecaProMaxIn类使用放射科4号机房已备案已许可8数字化移动式摄影X射线机安健DP326C-2III类使用发热门诊已备案己许可3.
9、2 辐射安全管理情况（1）辐射安全管理机构及人员培训情况医院已成立辐射安全管理小组，负责医疗质量和辐射安全管理工作，名单如下：组长：郑志波副组长：梁乐娜、孙诒成组员：陈运娥、王槐训、苏开全、辛德来、王卫斌、陈独月、邢梦丽、孙小曼辐射安全管理小组明确各自的岗位职责，层层分解辐射安全责任，把辐射安全责任落实到每个辐射工作岗位。辐射安全管理小组，全面负责医院辐射安全管理工作。并组织对核技术项目的辐射安全管理，全面负责核技术项目的防护、使用、辐射事故的应急处理、废弃物回收、监督执行放射诊疗管理工作，及时排除放射故障和安全隐患，当前辐射安全管理相对有序，医院应在实践过程中不断提高辐射安全意识和安全管理水
10、平。医院现有12名辐射工作人员，12名辐射工作人员均参加了生态环境部门认可的机构组织的辐射安全与环境保护培训，并取得了辐射安全与防护培训合格证书(见表1-3)o由表13可知，其中8名辐射工作人员的培训证书已过期，医院拟安排其参加医用X射线诊断与介入放射学的辐射安全与防护考核，在其取得考核合格后方可安排其负责辐射工作。医院计划将郑志波、陈运娥、庞露云、孙诒成、王槐训调配到本项目工作，包括放射影像医师2名、内外科专业医师1名，放射影像技师2名，能满足本项目的日常工作需要。该5名辐射工作人员均需取得辐射安全与防护考核合格证明后方可从事本项目工作。表13医院现有辐射工作人员辐射安全与防护培训情况序号姓
11、名岗位培训/考核时间培训证书编号1郑志波科主任2019.5.29粤辐防协第19(X)650号2陈运娥科员2019.5.29粤辐防协第1900656号3庞露云科员2023.4.11FS23HI01001284孙诒成科员2019.5.29粤辐防协第1900653号5王槐训科员2019.5.29粤辐防协第1900652号6梁乐娜科员2019.6.21琼1900657号7苏开全科员2019.6.21琼1900651号8曾斌科员2023.04.11FS23HI01001299辛德来科员2019.6.21琼1900658号10孙小曼科员2019.6.21琼1900659号11邢梦丽科员2023.04.11
12、FS23HI010012712谢春雅科员2023.04.21FS23HI0100153（2）辐射安全管理制度医院己根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法规定制定一系列辐射安全管理制度，包括操作规程、岗位职责、人员培训制度、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、监测方案、质量管理制度、台账管理制度、急救制度、个人剂量监测管理制度等，并严格按照规章制度执行。医院针对已有核技术利用项目已制定了放射事故应急处置预案，预案中明确了放射事故应急处置领导小组及职责、放射事故应急处置原则、放射事故应急处理程序、应急终止和事故总结、应急能力的保持等内容，医院制定的放射事故应急处理预案较全面，并具有可行性
13、，符合放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求。（3）辐射监测情况环评现场勘察时本项目暂未开展。待正式开展相关核技术利用项目后，辐射工作人员拟按照规范佩戴个人剂量计，由专人负责收集剂量计并委托有专业检测资质的单位进行个人剂量检测工作，监测频度为1个月/次，最长不超过3个月/次；每季度的个人剂量检测结果存档备案；医院已委托海南省疾病预防控制中心对本项目5名辐射工作人员进行了个人剂量检测工作，并建立个人剂量检测档案。医院已组织辐射工作人员进行了职业健康体检，并按相关要求建立辐射工作人员职业健康监护档案。医院拟每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境监测，并每年上报上一年度辐射安全年度评估
14、报告。3.3 本项目与医院原有核技术利用项目依托关系本项目建成后将依托医院已有的辐射安全管理机构、辐射安全管理制度、辐射监测计划、应急预案等要求运行，同时根据本项目DSA使用的特殊性进行适当的补充和完善，以避免辐射事故的发生。4实践正当性分析本项目在运行期间将会产生电离辐射，有可能会增加ORIo手术室拟建址周围的辐射水平，但采取各种屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制，其对周围环境的辐射影响能够满足标准要求。本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的介入治疗和诊断需求，提高患者治疗能力。本项目的开展可达到一般非放射性治疗和诊断方法所不能及的治疗效果，对保障人民群众身体健康
15、、拯救生命起了十分重要的作用。因此，本项目带来的利益是大于付出的代价的，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)“实践的正当性”原则。表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(ns)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)o表4射线装置(一)加
16、速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各类型加速器序号名称类别数工型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注/(二)X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAII1Azurion7M201251000诊断、介入治疗ORlO手术室/(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(A)中子强度(ns)用途工作场所僦靶情况备注活度(Bq)贮存方太数量/Z表S废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放量
17、排放口浓度暂存情况最终去向臭氧、氮氧化物气态/微量/不暂存通过手术室排风装置排入大气，臭氧在常温下50min可自行分解为氧气/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgl,固体为mgkg,气态为mg/nP,年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度（Bql,或Bqkg,或BqP）,年排放总量分别用Bq和kg.表fc评价依据（I）中华人民共和国环境保护法（2014年修订），中华人民共和国主席令第9号公布，2015年1月1日起施行（2）中华人民共和国环境影响评价法（2018年修订版），中华人民共和国主席令第24号，2018年12月29日修订，2018年12月29日起施行
18、（3）中华人民共和国放射性污染防治法，主席令第6号，2003年10月1日起施行（4）建设项目环境保护管理条例（2017年修正版），国务院令第682号，2017年10月1日起施行（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2019年修正版），国务院令第709号，2019年3月2日施行（6）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版），中华人民共和国生态环境部令第16号公布，自2021年1月1日起施行（7）产业结构调整指导目录（2019年本）（2021年修订，国家发展和改革委员会2021年令第49号），2021年12月30日起施行法规文件（8）关于发布射线装置分类的公告，环境保护部、国家卫生和
19、计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月6日起施行（9）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2021年修正）生态环境部令第20号，2021年1月4日起施行（10）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环保部令第18号，2011年5月1日起施行（三）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知国家环保总局，环发2006145号，2006年9月26日起施行（12）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法，生态环境部令第9号，自2019年11月1日起施行（13）关于发布建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法配套文件的公告，生态环境部公告2019年第3
20、8号，2019年11月1日起施行（14）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告，生态环境部公告2019年第57号，2020年1月1日起施行（15）生态环境部关于启用环境影响评价信用平台的公告，生态环境部公告2019年第39号，2019年11月1日起施行（16）海南省环境保护条例，2017年11月30第四次修订（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）（2）建设项目环境影响评价技术导则总纲（HJ2.1-2016）（3）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJlo.1-2016）技术（4）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）
21、标准（5）环境辐射剂量率测量技术规范（HJll57-2021）（6）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）（7）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）（8）环境空气质量标准（GB3095-2012）与本项目相关附件：（1）委托书（附件1）（2）射线装置使用承诺书（附件2）（3）手术室屏蔽防护参数（附件3）（4）辐射安全许可证（附件4）（5）辐射环境现状检测报告（附件5）（6）个人剂量监测报告（附件6）（7）辐射安全与防护培训证明（附件7）（8）年度检测报告（附件8）（9）关于三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）更名的通知（附件其它9）表7保护目标与评价标准评价范围根据本项
22、目的特点，结合辐射环境保护管理导则核技术利用项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)的相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围因此，确定本项目评价范围为ORlO手术室拟建址边界外50m的区域，见附图2o保护目标本项目位于医院医疗综合楼六楼OR10手术室内，本项目保护目标主要为辐射工作人员、手术室拟建址周围评价范围内的医务人员、患者、患者家属、院外道路上和院内道路上的流动人群。本项目将采取有效的安全防护措施以保障射线装置运行时工作人员和周围公众的安全，确保射线装置运营期间所致工作人员和周围公众的年受照射剂量低于本报告提出的剂量
23、约束值。本项目评价范围内环境保护目标详细情况见表7-1。表71本项目评价范围内环境保护目标情况一览表保护目标名称方位最近距离规模职业人员辐射工作人员手术室内及控制室/约5人公众医疗综合楼内医务人员四周及楼上、楼下紧邻约50人医疗综合楼内患者及患者家属约150人医疗综合楼东侧院外道路上公众东侧约48m流动医疗综合楼东侧院内道路上公众约20m流动宫颈病变诊治中心内医务人员南侧约49m约50人宫颈病变诊治中心内患者及患者家属约150人院内道路上公众北侧约13m流动评价标准1电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB1887L2002)表7-2工作人员职业照射和公众照射剂量限值剂量限值职业照射剂量限值工作
24、人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv;任何一年中的有效剂量，50mSv;眼晶体的年当量剂量，15（）mSv:四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，5O（）mSv实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限公众照射值七t=年有效剂量，ImSv;剂量限值特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSV,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSvo11.4.3.2剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%-30%（即0lmSv（）.3mSv）的范围之内，但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只
25、能作为最优化值的上限。2放射诊断放射防护要求（GBZI302020）6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1 X射线设备机房布局6.1.1 应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2 X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。本项目为单管头X射线设备，机房最小有效使用面积、最小单边长度需要满足表73要求。表7-3单管头X射线设备机房使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b单管头、双管头或多
26、管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1 不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3的规定。本项目为C形臂X射线设备机房，机房的屏蔽防护铅当量需要满足表7-4的要求。表7-4C形臂X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房226.3X射线设备机房屏蔽体夕卜剂量水平6.2.2 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Svh;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间
27、。6.4X射线设备工作场所防护6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊
28、情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4 .10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5 X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。本项目放射学检查类型为介入放射学操作，需要配备的防护用品及防护设施需要满足表7-5的要求。表7-5介入放射学操作个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品介入放射学操作铅橡胶围裙、钳橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽
29、子铅悬挂防护屏/船防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的船当量应不小于0.25mmPb;介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2nmPb06.5.4 应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于05mmPb.6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。3环境空气质量标准(GB30952012)4.2环境空气功能
30、区质量要求一类区适用一级浓度限值，二类区适用二级浓度限值。对于臭氧，其日最大8小时平均的一级浓度限值为：100gm3,二级浓度限值为160gm3;1小时平均的一级浓度限值为：160gm3,二级浓度限值为200gm34项目剂量约束值(1)综合考虑电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB188712002)及放射诊断放射防护要求(GBZI302020)的评价标准要求，取职业照射年平均有效剂量的1/4作为职业工作人员的年有效剂量约束值，即该项目的辐射工作人员的年有效受照剂量应不超过5mSva;取公众照射年有效剂量的1/10作为公众成员的年有效剂量约束值，即该项目的公众的年有效受照剂量不超过O.lmSv
31、/a；(2)ORlO手术室墙体、门、窗、顶部及楼下30Cm处的周围剂量当量率应不大于2.5Svho5参考资料广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究(辐射防护第11卷第1期，1991年1月)，广东省环境监测中心站(海南原属于广东省)。表76海南省环境天然辐射剂量率(单位：nGyh)原野y辐射剂量率道路丫辐射剂量率室内Y辐射剂量率范围20.4-144.327.2-124.635.3-207.8注：测量值已扣除宇宙射线响应值17表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状1项目地理位置及场所位置上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院位于海南省三亚市吉阳区迎宾路339号，其东侧为餐馆商铺，南侧为迎宾路
32、，西侧为硕园东路，北侧为硕园南路和餐馆商铺，具体地理位置见附图1,医院平面布局及周围环境见附图2。本项目ORlO手术室建于医院医疗综合楼六楼东北侧，手术室东侧为控制室、设备间、污物通道，南侧为洁净通道，西侧为库房，北侧为污物通道，上方为污物间、净化机房，下方为净化机房、洗礼间、辅房。ORlo手术室所在楼层平面布局图见附图3。根据现场调查分析可知，项目所在区域50m范围内无居民区、学校等敏感目标，本项目保护目标主要为辐射工作人员、手术室拟建址周围评价范围内的医务人员、患者、患者家属、院外道路上和院内道路上的流动人群。本项目ORIo手术室周围环境现状见图8-1o本项目现状（ORlo手术室）ORlO
33、手术室东侧（污物通道）ORlO手术室北侧（污物通道）ORlo手术室正上方（净化机房）医疗综合楼东侧（院外道路）医疗综合楼南侧（院内道路）图8“本项目ORlo手术室周围环境现状图2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位环境现状评价的对象：ORlO手术室及周围辐射环境监测因子：Y辐射空气吸收剂量率监测点位：在ORlO手术室及周围进行布点，共布点13个3监测方案、质量保证措施及监测结果3.1 监测方案监测单位：江苏玖清玖蓝环保科技有限公司监测仪器：FH40G型辐射剂量检测仪(探头型号FH672E-10)(设备编号：J2718,检定有效期:2023年05月08B-2024年05月07日)监测仪器能量响
34、应：48keV4.4MeV测量范围：InSWh100Svh监测项目：Y辐射空气吸收剂量率监测布点：在ORIo手术室及周围进行布点，具体点位见图8-2.图83监测时间：2023年10月20日监测方法：辐射环境监测技术规范(HJ61-2021)数据记录及处理：每个点位读取10个数据，读取间隔不小于IOs,并待计数稳定后读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差。根据环境y辐射剂量率测量技术规范(HJ1157-2021),本项目空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照HJ1157-2021中5.5,使用Cs作为检定/校准参考辐射源，换算系数取1.20SvGy3.2 质量保证措施监测单位：江苏玖
35、清玖蓝环保科技有限公司，公司已通过资质认定监测布点质量保证：根据辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）有关布点原则进行布点监测过程质量控制质量保证：本项目监测按照辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）的要求，实施全过程质量控制监测人员、监测仪器及监测结果质量保证：监测人员均经过考核并持有合格证书，所有监测仪器均经过计量部门检定，并在有效期内，监测仪器使用前经过校准或检验，监测报告实行三级审核。3.3 监测结果监测结果见表8-1,详细检测结果见附件5,测量数据已扣宇宙响应值。表8-1本项目辐射水平测量结果测点号点位描述测量结果（nGyh）备注1ORlO手术室内97.5检测环境：天气：阴、
36、温度：30、湿度：80%RH检测点位见附图2ORlo手术室东侧（控制室）1043ORlO手术室东侧（设备间）1074ORlO手术室南侧（洁净通道）96.45ORlO手术室西侧（库房1）97.56ORlO手术室西侧（库房2）98.57ORlo手术室北侧（污物通道）89.28ORlO手术室下方（净化机房）1149ORlO手术室上方（净化机房）11210ORlo手术室上方（污物问）11311医疗综合楼东侧（院外道路）10212医疗综合楼南侧（宫颈病变诊治中心）10613医疗综合楼北侧（院内道路）109洁冷Y梅射空气吸收剂量率监测点位1图8-2医疗综合楼6层ORlO手术室辐射空气吸收剂量率检测点位示意
37、图图8-3医疗综合楼周围辐射空气吸收剂量率检测点位示意图4环境现状调查结果评价从现场监测结果可知，本项目ORlo手术室及周围的环境辐射水平室内监测结果为89.2nGyh114nGyh,室外监测结果为102nGyh109nGyh。对照广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究辐射水平调查研究结果，海南（海南原属于广东省）省的道路剂量率水平为272nGyh124.6nGyh,室内辐射剂量率水平为35.3nGyh207.8nGyh,本项目ORlO手术室及周围区域的丫剂量率监测结果均处于海南省室内、道路环境天然丫辐射剂量率本底范围内。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1设备组成DSA因其整体结构像大写的
38、“C”,因此也称作C型臂X光机，DSA设备主要由X射线发生系统、影像增强接收器和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管床、影像存储和传输系统、防护屏及防护铅帘等构成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来用于临床的一种崭新的X射线检查技术，是应用计算机程序两次成像完成的，本项目DSA外观见图9-1。图9-1数字减影血管造影机外观图2工作原理介绍数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率
39、的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA系统结构图见图9-2。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其他器械，介入到人体几乎所有的
40、血管分支和其他管腔结构（消化道、胆道、气管、心脏等），以及某些特定部位，对许多疾病实施局限性治疗。图9-2DSA系统结构图3工作流程及产污环节分析患者进行DSA诊断和在DSA引导下进行介入治疗时，先仰卧进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺动脉，送入引导钢丝及扩张血管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况（拍片）：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对患者进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内患者情况
41、，并通过对讲系统与患者交流。第二种情况（透视）：医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜等在机房内对患者进行直接的手术操作。本项目DSA工作流程及产污环节（医疗废物无放射性）如下图:图9-3DSA工作流程及产污环节示意图4工作负荷医院计划将郑志波、陈运娥、庞露云、孙诒成、王槐训调配到本项目工作，计划配备人员能满足医院本项目的日常工作需要。结合医院需开展介入手术情况，预计医院年介入手术总量约120台。根据美国NCRPNO.47报告，心脏血管造影比外周造影和神经血管造影的工作负荷、泄漏辐射与侧向散射的空气比释动能率都
42、大，保守起见，本项目以心脏血管造影模式的工况进行估算，本项目DSA的工作负荷情况见表9-1。表94本项目DSA工作负荷工作状态平均出束时间/例设备年治疗人数/人累计出束时间/h透视12min12024拍片Imin1202污染源项分析1放射性污染由DSA的工作原理可知，本项目使用DSA的辐射影响是随机器的开、关产生和消失，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线，在非使用状态下不产生射线。因此，在DSA开机使用期间，X射线是主要污染因子，其污染途径为X射线外照射，将对操作人员及机房周围人员生产造成辐射影响。介入手术需借助X射线影像检查系统引导下操作，治疗过程中ORIO手术室内介入操作人员将暴露于X射线机附近，人员受照剂量较高。1.1 有用线束本项目DSA的有用线束方向为由下至上，有用线束的射线能量、强度与X射线管靶物质、管电压、管电流有关。DSA
