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1、灾害现场目击者的护理相关问题解答1.灾害现场目击者的定义是什么？灾害现场目击者是指能快速抵达急病或外伤现场、接受过救护训练获得相关证书且能够为伤员和病人提供救护服务的人员，这些人员包括警察、消防员、保安人员、服务员、救生员、驾驶员、体育教练等。任何一个社会人都可能成为灾害现场目击者。2.灾害现场目击者包括哪些人群？（1）与灾害零距离接触的人群，包括失去亲人者及其他幸存者。（2）灾害现场的一线救援人员，包括政府指挥人员、医护人员、志愿者等。（3）与灾害事件有关的人员，包括耳闻目睹的人民群众。3 .灾害现场目击者的特点及作用是什么？灾害现场目击者的特点是能快速抵达现场，具备基本的急救知识和技能，能
2、及时、有效地抢救伤病员。多数灾害发生时常伴有交通中断这一特性，这给专业人员进入灾害现场带来了很大的阻力。这时，在专业救援人员到达灾害现场前这一段时间，灾害现场目击者就是灾害现场救援的主力军，能大力挽救伤者的生命和提高救助后的生活质量。4 .灾害现场目击者的灾后反应有哪些？(1)对创伤事件的重复体验(如闪回或梦魇)，伴有警觉性过高(如易激惹或惊吓反应)。(2)社会生活退缩(如避免社交和情感麻木)。(3)强烈的羞愧、内疚或耻辱感。(4)创伤后睡眠障碍，缺乏兴趣，情感不协调，回避或反复体验创伤性事件。(5)常伴有抑郁症状、广泛性焦虑和暴力行为；酒精或其他物质滥用。(6)悲伤痛苦情绪。看到很多人失去亲
3、人，失去家园。(7)无望的悲观、自责情绪。在灾害面前感到自己无能为力。5 .灾害现场目击者产生心理反应的原因有哪些？(1)过度疲劳：灾害的巨大破坏，导致救援条件恶劣，救援人员的工作异常艰苦，若在极为疲惫的情况下还坚持救灾活动，就容易发生继发性疲劳综合征。(2)缺乏类似的应对经验：突然的具有震撼性的灾难事件，使多数救援人员在缺乏充分的心理准备情况下投入救援工作，缺乏类似的应对经验，从而产生强烈的、持续的心理应激状态，易导致一系列心理危机并影响工作。(3)对自己期望过高：救援人员对自己的期望值过高，当竭尽全力、付出巨大努力却救援失败时，救援人员易产生挫败感、沮丧、内疚、自责、无助和罪恶感等情绪。(
4、4)不安全的环境因素：在艰苦恶劣的灾难环境中，救援工作危险性大，人员的衣食住行不能得到保障，同时还有灾后余震、洪水滑坡等威胁，易产生恐慌、极度紧张、焦虑、缺乏安全感等情绪。(5)同情他人产生的替代性创伤：出于对遇难者、幸存者的同情和共情，易导致救援人员产生同感的痛楚，间接获得当时灾难发生时的创伤体验，从而使自己出现严重的身心困扰，甚至引起心理崩溃，出现替代性创伤。6 .灾害过后，灾害现场目击者易出现哪几种心理健康问题？灾害过后，灾害现场目击者易出现的心理健康问题包括:急性应激反应；创伤后精神紧张性精神障碍(PDSDs);心理适应障碍或持久性人格改变。7,什么是灾害现场目击者创伤后精神紧张性精神
5、障碍(PDSDs)?其诊断标准有哪些?灾害现场目击者创伤后精神紧张性精神障碍(PDSDs)是指在接触某次可怕的事件后会引起焦虑症发病，或者给患者带来痛苦的精神折磨，甚至带来身体伤害或者威胁。创伤后精神紧张性精神障碍(PDSDs)的诊断标准有：亲身经历了创伤事件；持续重新经历创伤性事件(灾难场景重现);逃避与普通应激相关的创伤与麻木刺激；持续过度警醒;此障碍总期间超过1个月；造成临床上的重大痛苦、功能损害或压力。8 .灾害现场目击者最常出现的灾害心理危机综合征是什么？灾害现场目击者最常出现的灾害心理危机综合征包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍和分离障碍。9 .灾害现场目击者替代性创伤心理
6、的临床表现有哪些？(1)身体反应：灾害现场目击者的身体表现为易疲劳、睡眠障碍，出现眩晕、呼吸困难、紧张、胃痛、无法放松等不适症状。(2)心理反应：出现创伤反应与人际冲突，如感到心力交瘁、麻木与困惑；失去安全感及对公平、善恶的信念;常做噩梦，难以集中注意力和做决策；与他人交流不畅、情绪不稳定，缺乏自制力和耐心，暴躁易怒，与他人关系紧张等。(3)职业困扰：出现职业耗竭感，如过分为受害者悲伤、心情忧郁，怀疑自己是否尽了全力等，以至于怀疑自己的职业选择，质疑人生价值；感到软弱、内疚和羞愧。10 .在重大灾害事件后，对现场目击者的心理危机评估使用评定量表的目的是什么？(1)评估与创伤性事件直接相关的症状
7、，如TSC-40、PTSD症状清单等。(2)评估重大灾害幸存者的一般心理健康状况，如90项症状清单(SynIPtOmCheCkliSt90,焦虑自评量表SCL-90)、抑郁自评量表(seif-ratingdepressionscale,SDS)焦虑自评量表(SeIf-ratinganxietyscale,SAS)等。(3)评估个体的易感倾向和社会资源，如个性特征、应对方式和社会支持。IL对灾害现场目击者进行心理危机干预的目的是什么？(1)避免因情感波动造成自伤或伤及他人。(2)恢复心理平衡与回归现实。(3)学习对未来可能遇到的突发灾难更有利的应付策略与手段。12 .如何对灾害现场目击者进行针对
8、性护理？(1)要让他们学会面对灾害，原谅自己，以积极的方式对发生的一切进行归因。(2)协助幸存者处理好与死者的关系，不要刻意遗忘，学会带着悲伤继续生活。(3)强化自我调节意识，保证饮食和营养以及充足的睡眠。(4)帮助灾害现场目击者学会敞开心扉，与大家一起分担悲痛。13 .灾害现场目击者的心理辅导会谈技巧有哪些？（1）倾听是心理辅导的第一步，是获取信息最有效的方法。在目击了灾害现场后，很多人都有倾诉的愿望，护理人员应以敏锐、共情的态度深入其中，能敏锐地观察出患者是否说的与实际一致，是否避重就轻。（2）护理人员要帮助患者清楚准确地表述他们的观点，澄清其所表达的那些模糊不清的观念和问题，把握真实情况
9、。（3）护理人员多运用开放式提问鼓励患者完整地叙述事件的发生、经过和结果，也可适当运用一些封闭式的提问，用以收集资料，澄清事实，获取重点和要点，从而缩小讨论的范围。（4）非语言行为在心理辅导中同样起到很重要的作用，护理人员应以关注的姿态告诉求助者，如面对面、开放、目光放松等。以点头、目光注视、微笑以及“嗯”“啊”“噢”等行为给予反应，把握其内心世界。14 .如何对灾害现场目击者使用系统脱敏疗法？对灾害现场目击者使用系统脱敏疗法，教会当事人使用主观痛苦单元方法，将每次创伤性记忆按从轻到重的顺序进行110级排列。在心理医生的帮助下，首先回忆较为轻微的创伤性记忆（即较少引发焦虑的记忆），引发焦虑之后
10、，再运用肌肉渐进放松法予以对抗。进而，引导逐步回忆较为强烈的创伤性经历，引发焦虑之后，再运用肌肉渐进放松法予以对抗。经过逐级的训练，直至当事人对相关应激刺激不再敏感为止。15 .作为救援人员的灾害现场目击者所承受的心理压力源主要有哪些？(1)灾难本身：处于恶劣的环境中同时面临着伤害或死亡的威胁；接触过多死难者尸体和濒死者，给其自身心理和生理都带来诸多不适；救援失败或者未能很好地完成救灾任务的挫败感。(2)职业方面：任务要求、时间要求以及工作负荷过重带来的压力；情绪长时间混乱的情况和生死攸关的决策所造成的生理或情绪衰竭；工作环境恶劣。(3)组织方面：对于自身在灾害中所负的责任，彼此角色模糊，当面
11、对来自媒体或大众等其他人员要求时，会产生角色冲突；多个救援机构都和危机事件有关系，分工或者责任不明确；组织内部或组织间在诸如任务分配方面有冲突。除以上与救援工作直接相关的压力外，救援人员同时还承受着来自自身及家庭的压力，如无法照顾家人、不能承担家庭责任等。16 .作为救援人员的灾害现场目击者有哪些常用的、简单的自我心理调适方法和技巧？(1)深呼吸(腹式呼吸)练习。(2)放松术：自身训练放松法是运用视觉的想象和身体的感知来缓解压力，如在脑海中重复话语或建议以帮助放松和减轻肌肉的紧张。肌肉渐进松弛法是专注使每个肌群慢慢紧张，再充分放松。如选择从脚趾开始紧张然后放松，再上升到脖子和头部；肌肉紧张至少5分钟，再放松30秒，然后重复进行。意象松弛法是采取各种感官，如嗅觉、视觉、听觉和触觉等，使其到达和平宁静的地方或环境，从而达到放松的目的。其他放松术还有瑜伽、太极、听音乐、运动、冥想、催眠、按摩等。(3)紧急事件应激晤谈术。
