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1、精神科住院医师：呼吸内科试题预测1、单选女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是OA.右上肺叩诊浊音B.气管向（江南博哥）左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快正确答案：B2、单选恶性胸液（）A.乳样，乙醛试验苏丹11I染成红色B,草黄微浊,细胞数500X106/L、蛋白30g/L、LDH300U/LC.LDH500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH胸液LDH/jf11.LDH5109L细胞数50OnJ/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正
2、常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。3、单选男性，35岁，烧伤总面积70乐HI度烧伤60%,在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是OA.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A4、单选确定肺结核是否为传染源的最主要依据是OA.血沉检查B. X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：Q参考析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染
3、源。5、单选血性胸液（）A.乳样，乙醛试验苏丹In染成红色B.草黄微浊，细胞数500X106L蛋白30g/L、LDH300U/LCLDH500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH胸液LDH/血LDH5109L细胞数500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。6、单选不是肺脓肿手术指征的是OA.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘦D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案：A参考解析：肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流
4、不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜疼者。7、单选确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是OA.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查正确答案：C参考解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVIFVC70%及FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1FVC500义1064、蛋白30g/L、LDH300U/LD. 1.DH500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸
5、液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200UL,胸液LDH/血LDH5E109/L、细胞数500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。14、单选患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用OA.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂正确答案：D参考解析：反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P
6、2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。15、单选?男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绢，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是OA.痰细胞学B.胸部CTC.动脉
7、血气分析E. PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C16、单选女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发结，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音治疗哮喘持续状态有效的药物是OA.头泡他咤B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖甘40正确答案：C17、单选符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是()A. PaO2 为 50mmIIg, B. Pa02 为 55mmHg, C. PaO2 为 65mmHg,PaCO2 为 40mmIIgPaCO2 为 50mmHgPaCO2 为 40mmHgD. Pa02 为 70mmIIg,E
8、. Pa02 为 70mmHg, 正确答案：APaCO2 为 40mmlIgPaCO2 为 45mmHg18、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D19、单选患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发弟，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：Pa0250mmHg,PaC0270m
9、mHg,进一步救治措施应为()A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E20、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是OA.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，
10、可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。21、单选患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1C,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选（）A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E
11、.核素扫描正确答案：D22、单选男.20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是OA. PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉正确答案：D参考解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。23、单选患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是OA.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型正确答案：D24、单选急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是OA.钠中
12、毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加正确答案：C参考解析：急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为最佳答案。25、单选诊断COPD,最有价值的检查是OA.PaO,低于正常B.残气量/肺总量40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量（60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B26、单选女，
13、50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300mldo体检：T40Co右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）,应考虑的诊断为OA.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：B参考解析：发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约30OnIl/d。体检：T40qCo右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）,均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选B。27、单选失代偿性呼吸性酸中毒OA.pH7.38,Pa0250mmHg,PaC0240mmHgB. pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHgC. pH7.40,Pa0260
14、mmHg,PaCO265mmHgD. pH7.35,Pa0280mmlIg,PaC0220mmlIgE. pH7.25,Pa0270mmHg,PaCO230mmHg上述血气分析结果符合正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（C7.35）,则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCo2为3545mmHg,平均40mmHg,代谢性酸中毒时PaC0：降低。28、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。
15、【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发维，心率120次/分。此时应采取OA.原有药物加大剂量再用24小时B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D.静脉滴注第三代头孑包菌素E.静脉滴注5%碳酸氢钠正确答案：B29、单选急性左心功能不全，常伴有OA.咳铁锈色痰B.咳粉红色泡沫痰C.唇色、睑结膜苍白D.午后潮热，盗汗E.弛张热，巩膜黄染正确答案：B参考解析：2.不同疾病咳痰的质与量不同，有重要临床意义：大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。急性呼吸道炎症时痰量较少；支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多
16、。30、单选患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/10OmmHg,查体，T38.1,口唇发组，血压135/85,双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3109L,N0.78。发生机制是OA.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管通透性增加E.继发性醛固酮增多正确答案：C31、单选男，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T390C,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.810L,胸腔积液/血清LDH比例为0.85,胸片见右上肺大片状
17、浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是OA.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。32、单选男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1C,脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15X10/L.中性0.90该患者的中等湿啰音产生原理是OA.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支
18、气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音正确答案：A33、单选男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率IlO次/分，律齐。血白细胞11X109/L,最可能的诊断是OA.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E参考解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体
19、温39C,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率IlO次/分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞H109L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。34、单选反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是OA.通气功能B.支气管激发试验C.峰流速变异率D.嗜酸细胞阳离子蛋白E.皮肤过敏原试验正确答案：B参考解析：气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应。气道高反应性（AHR）是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。气道高反应性是哮喘的重要特征之一。支气管激发试验反应支气管哮喘患者气道反应性。35、单选患者，男，67岁，
20、反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3oC,呼吸急促，口唇发结，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa06.7kPa(50mmHg),PaCOlO.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为OA. ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞正确答案：C36、单选患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是
21、()A.抗感染治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访正确答案：C37、单加以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动OA.痰涂片找到抗酸杆菌B. X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D,空洞形成E.病灶密度高，边界清楚正确答案：E参考解析：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。38、单选代偿性呼吸性酸中毒()A.pH7.38,Pa0250mmIIg,
22、PaC0240mmIIgB.pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHgC.pH7.40,Pa0260mmHg,PaC0265mmHgD. pH7.35,Pa0280mmHg,PaC0220mmHgE. pH7.25,Pa0270mmIIg,PaCo23OnImHg上述血气分析结果符合正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（22mmolL）,而二氧化碳分压基本正常或有所下降，则可诊断代谢性酸中毒。如PH在正常范围（7357.45）则可诊断代谢性酸中毒代偿；如PH降低（7.35）,则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血
23、PaeO2为3545mmHg,平均40三nHg,代谢性酸中毒时PaC0：降低。39、单选克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞正确答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，胸部X线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。40、单选有关COPD的外因，错误的是（）A.长期吸烟与慢支发生有
24、密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为诱因D.气候寒冷为发作的重要诱因E.发病与过敏因素无关正确答案：E参考解析：COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。41、单选下列疾病所致
25、肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）A.原发性肺纤维化B.慢性充血性心力衰竭C.特发性肺动脉高压D.急性肺血栓栓塞症E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：C42、单选男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mmh,WBC8.OXIO9/L需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案OA.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人正确答案：A43、单选发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于OA.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症正
26、确答案：D参考解析：2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。44、单选男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1012岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为
27、35虬查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是OA.每日吸入氨茶碱+静滴B受体激动剂B.每日雾化吸入B受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服B2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入P2受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴2受体激动剂正确答案：D45、单选男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是OA.P波增宽，有切迹B.右束支阻滞C.V1V4导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位E.V5V6导联ST段压低正确答案
28、：D46、单选患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3oC,呼吸急促，口唇发绢，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是OA.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D肺功能EB超正确答案：A47、单选慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是OA.血液黏稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩正确答案：E参考解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性
29、因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。48、单选患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发组，左前胸壁IOCln义10Cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝此时患者的呼吸困难主要不是OA.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.表现。正确答案：D49、单选男，15岁，发热1周天，体温3839,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双
30、肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）A.阿奇霉素B.头抱菌素C.链霉素D.青霉素E.无环鸟昔正确答案：A50、单选随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是OA.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案：B参考解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。51、单
31、选下列哪项不属于干啰音特点（）A.音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定正确答案：E参考解析：干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。52、单选卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径OA. 20mm正确答案：C参考解析：结核菌素试验选择PPDO.Iml于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。4872小时观察皮肤局部反
32、应结果。硬结直径W4m为阴性，59为弱阳性，1019mm为阳性，22OnIm或虽2Omm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。53、单选后纵隔肿瘤最常见的是OA.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺正确答案：B参考解析：后纵隔含食管，迷走神经，胸导管，交感神经链，降主动脉，奇静脉和半奇静脉、椎旁淋巴结等。后纵隔常见神经源肿瘤。神经源肿瘤好发于后纵隔椎旁沟内。多数起源于交感神经，少数起源于周围神经。多为单发。少数肿瘤经椎间孔向椎管内生长，形成哑铃形，可压迫脊髓产生截瘫。恶性神经源肿瘤多见于青少年者。54、单选女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困
33、难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为OA.DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling溃疡正确答案：C参考解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征，55、单选男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6unolL,下列治疗措施有原则性错误的是OA. 10%氯化钾20ml静脉滴注B. 口服钠型树脂15g,每日3次C.山梨醇5g,每2小时口服一次D. 5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素（35U）200ml,缓慢静脉滴注正确答案：A参考解析：血钾超过5.5mmol
34、L为高钾血症，禁忌补钾。56、单选胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张OA.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：A参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。57、单选治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为OA.低浓度持续吸氧
35、B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素正确答案：D参考解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS),应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧
36、合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。58、单选女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为OA.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌正确答案：C参考解析：肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平面；结核瘤多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常位于上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见到透光区和钙化，肺内常另有散布性结核病灶；矽结节常有密切接触史；转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影，单发者较少。59、单选慢性肺心病患者提示右心功能不全的
37、主要体征是OA.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.肝大，触痛阳性正确答案：B参考解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2A2060、单选刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，
38、支气管解痉药效果欠佳OA.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：C61、单选男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mmh,WBC8.0109L为明确诊断,下列哪项检查最重要OA.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E肺CT正确答案：B62、单选女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：Pa029.3kPa(70mmHg),PaC024.8kPa(36mmHg)0该CoPD患者病情发展已出现()A. I型呼吸
39、衰竭B. 11型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是正确答案：E63、单选男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.20C,消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8X10/L,PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是OA.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。64、单选男，50岁，从L5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压13075mmHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部位无损伤。现场急救的最重要处理是OA.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术正确答案：C参考解析：患者出现胸壁畸形，反常呼吸，有肋骨骨折，可严重影响正常的呼吸运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸，因此选C。65、单选该患最可能的诊断是OA.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：老年男性
