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1、精神科住院医师：内分泌科考试题库1、单选复方碘溶液（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中T,脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：B2（江南博哥）、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（）,尿糖（+）,血糖29.5mmol/L,血钠14OmmOI/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）A.低钾血症B.低血糖C.心衰D.耐水肿E.高氧正确答案：B3、单选2型糖尿病的主要死亡原因是OA.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：
2、B4、单选农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能11级，甲状腺I肿大，甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）A.丙基硫氧嗒咤治疗B.他巴噗治疗C.手术治疗D.他巴嘎+普蔡洛尔治疗E.131I治疗正确答案：E5、单选引起CUShing病的原因是（）A.垂体ACTH微腺瘤B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质结节状增生正确答案：A参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：（1）依赖ACTH的CUShing综合征：CUShing病：指垂体ACTH分
3、泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。（2）不依赖ACTH的CUShing综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质腺癌；不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起CUShing病的原因是垂体，ACTH微腺瘤。6、单选血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常OA.糖尿病合并肾
4、小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进正确答案：B7、单选下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是OA.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病正确答案：E参考解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见5070岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水100o200Oml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于35Ommol/L,血钠大于155Innlol./L,可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能
5、。当渗透压降至330InnIOI/L时，应改输等渗溶液。8、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺H度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.OlUml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B.突眼加重C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D.白细胞下降E.药物性肝炎正确答案：C9、单选女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160Cnb体重52kg,B超示胸
6、、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IUml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是（）A.胰岛素瘤B.营养不良性糖尿病C.胰岛细胞增生症D.生长抑素瘤E.间皮细胞瘤正确答案：E10、单选男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/6OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。需立即采取的治疗措施是OA.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E11、单选下述哪项指
7、标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感OA. FT3B. TT3C. TT4D. FI3E. sTSH正确答案：E12、单选哪一项检查最有助于鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征（）A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D. CRH兴奋试验E. ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性CUShing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。13、单选关于1型糖尿病，下列错误的是OA.对胰岛素不敏感B.有发生酮症酸中毒的倾向C.起
8、病较急，症状明显D.大多消瘦E.发病年龄较早正确答案：A14、单选为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选OA.甲苯磺丁胭B.氯磺丙腺C.格列齐特D.格列例酮E.格列本胭正确答案：C参考解析：格列喳酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选；格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性.降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。15、单选男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是O.尿毒症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D
9、16、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/8OmmHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是OA.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常正确答案：E17、单选弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符OA.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进E.精神因素诱发正确答案：D参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TSAb的作用和TS细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素
10、诱发，所以以上均为发病机制，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。18、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（土），尿糖（+）,血糖29.5mmol/L,血钠140Innlol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmolL已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并OA.低钾血症B.低血糖C.心衰D.脑水肿E.高氧正确答案：A19、单选不宜使用胰岛素的患者为OA.糖尿病合并心肌梗死B.糖尿病合并肺结核C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后正确答案：D20、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用
11、口服避孕药。下述哪项最有诊断意义OA.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺II肿大，双上极可闻及血管杂音正确答案：E21、单选女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗OA.硫麻类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D.放射性碘E.手术正确答案：E参考解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫胭类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普蔡洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。22、单选下述哪一
12、点不符合神经内分泌细胞特征OA.通过胞突接受神经冲动B.属于一些特化的神经细胞C.由轴突释放神经递质D.由轴突释放激素物质E.释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C23、单选下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放OA.丙基硫氧喀咤B.普奈洛尔C.他巴嗖D.利血平E.碘剂正确答案：E24、单选有关糖尿病的诊断正确的是OA.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量试验诊断C.尿糖检查一定阳性D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值l（mol/L即可诊断正确答案：A25、单选患者女性，肥胖座疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试
13、验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（）A.控制高糖、高热量饮食的摄入B.不良行为的干预C.增加体育锻炼D.以上三项加药物E.依赖于药物正确答案：E26、单选鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）A.靶腺激素的测定B.代谢状态的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案：C27、单选下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜倍细胞瘤OA.硝普钠B.受体阻断剂C.酚妥拉明D.甲基酪氨酸E.哌理嗪正确答案：B28、单选男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171Cg体重65kg。血糖19.2m
14、mol/L.尿酮（+）。在治疗2个月后空腹血糖为IOmnIOVL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是OA.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量E.睡前加用口服二甲双服正确答案：D29、单选他巴喋治疗甲状腺功能亢进OA.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用正确答案：A30、单选神经内分泌组织是指（）A.垂体后叶B.垂体前叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.鞍区的颅咽管组织正确答案：C31、单选关于抗利尿激素
15、，下述哪点是错误的（）A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成C.储存在垂体后叶D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症正确答案：E32、单选体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是OA.HP02-4B. HC0-3C. S02-4D.CI-E.蛋白质正确答案：D33、单选一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在7 .8mmolL,可先采用上述哪种药物治疗OA.D8608 .氯磺丙胭C.胰岛素D.格列本胭（优降糖）E.苯乙双胭正确答案：C参考解析：妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药
16、物，所以只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病患者应该用胰岛素治疗，即为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。34、单选下列哪项不符合低血糖的症状或表现OA心悸B.手发抖C.饥饿感D.便频E.皮肤多汗正确答案：）35、单选与甲状腺髓样癌有关的激素是OA.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素正确答案：C参考解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素（CalCiTonin）分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分
17、化癌好。36、单选女，29岁，患甲状腺功能亢进GraVeSB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定22mmolL,你认为最可能是下列哪种情况（）A.慢性甲亢性肌病B.周期性麻痹C.周围神经炎D.重症肌无力E.痛症正确答案：B参考解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻
18、女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。37、单选女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理OA.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量正确答案：C38、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本版，10mgd0查体：血压140/9OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病
19、变III期。空腹血糖6.8molL,餐后2h血糖10.6mmolL,血尿素氮6.2mmolL,血肌酎92.5mniol/L。尿常规检查尿糖5.Ommo1/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选OA.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C. Q受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂正确答案：B39、单选与桥本病有关的症状为OA.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：C40、单选男，43岁。3年前确诊为GraVeS病，间断用他巴唾、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为GraVeS病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（
20、）A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素1311D.复方碘溶液E. 受体阻滞剂正确答案：C41、单选关于他巴哇治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）A.抑制碘的活化B.抑制甲状腺过氧酶活性C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放正确答案：E42、单选判断糖尿病控制程度的指标是OA.胰岛素释放试验B.葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.尿糖测定E.糖化血红蛋白正确答案：E43、单选除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用OA.心房利钠多肽B.胰岛素样生长因子11C.表皮生长激素D.甲状旁腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：C44、单选男性，24岁，心悸
21、、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺I肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为CraVeS病。以下哪个方案是错误的OA定期查FT3、FT4B.定期随访C.定期查WBC+DCD.症状消失，甲状腺功能正常时可停药E.抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂正确答案：D45、单选女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.ImmOl/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意义OA.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验
22、D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲11比酮试验正确答案：B46、单选下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C.胰岛素需要量增高D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E.常见新生儿低血糖正确答案：B47、单选诊断甲亢的首选实验室检查OA.TT4、FT4B.TT3、TT3C. TRAbD. rT3E.甲状腺摄1131正确答案：B参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热结节影像。48、单选男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查：浅昏迷，呼吸深大，中度脱
23、水，膝反射极弱，血压8065mmHg,血糖15mmolL,血钠140mmolL,血钾5.6mmolL,CO2-CP12mmo1/L,BUN15mmolL,尿糖（+）,尿酮体（+）,尿蛋白（+）。最可能的诊断是OA.非酮症高渗性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C49、单选男性，40岁，BMI29.Ikg/m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol/1.,服糖后2h血糖9.8三nol/L,空腹胰岛素40mU/L。该病人可诊断为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.1型糖尿病D.正常葡萄糖耐量E. 2型糖尿病正确答案：B
24、50、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/8OmnlHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E51、单选诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是OA.甲状腺B超B.甲状腺核素扫描C.甲状腺CTD.甲状腺MRJE.甲状腺摄1311率正确答案：B参考解析：甲状腺高功能腺瘤摄1311率可正常或轻度升高，T3抑制试验或TRH兴奋试验无反应，甲状
25、腺显像对诊断具有意义。52、单选哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差OA.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变正确答案：C53、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（）A.生长素B.胰岛素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。54、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺
26、II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01uU/ml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普蔡洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能正确答案：C55、单选女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm,右2mm。甲状腺11度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是OA.继续应用抗甲状腺药物治疗B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片C
27、.1311治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普蔡洛尔加甲状腺片正确答案：C56、单选罗格列酮最常见不良反应是OA.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：E57、单选糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施OA.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液E.补碱性液正确答案：C58、单选双胭类降糖药最常见的副作用为OA.低血糖B.乳酸性酸中毒C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功异常正确答案：C59、单选男60岁，有高血压5年.1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP13060mm
28、Hg,左侧巴宾斯基征可疑，WBC(13-13.5)10L,尿糖(+),酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是()A.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.以上都不是正确答案：B参考解析：最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖(+),酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。60、单选内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予OA.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物正确答案：A参考解析：对于内分泌功能减退
29、类型，主要采用：有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。61、单选甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是OA.结节性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：GraVeS病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动，表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食物者较硬。62、单选某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑OA.
30、酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿正确答案：E63、单选下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查OA.针吸活检B.激素受体、抗体的测定C.视野测定D.受体功能研究E.激素或受体基因的分析正确答案：C64、单选男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL,餐后2小时血糖14.6mmolL,糖化血红蛋白7.6%03年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A. II期B. HI期C. IV期D. V期E.VI期正确答案：C参考解析：糖尿病视网膜病变
31、可以分为六期：I期：微血管瘤，小出血点；II期：出现硬性渗出；In期：出现棉絮状软性渗出；IV期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Vl期：牵拉性视网膜脱落、失明。65、单选预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每1020kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠()A. 1.OgB. 2.OgC. 3.OgD. 4.OgE. 5.Og正确答案：A参考解析：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便、常用的剂量为1020kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。66、单选女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，
32、闭经23年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg,血糖4.Ommol/L(正常3.686.12mmolL),血皮质醇、雌二醇均低,FSHLH基础值不低,B超示子宫体积小。为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想OA.靶腺激素替代B.抑制靶腺激素的拮抗激素C.应用促激素释放激素D.用促激素刺激靶腺E.补充靶腺激素所调节的物质正确答案：A67、单选男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmolL,血钠15OnlmOI/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，最可能发生的是OA.酸中
33、毒昏迷B.低血糖昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D68、单选女性，50岁，身高154Cnb体重62kg,因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmolL,尿糖(+),血象未见异常。该患者治疗宜OA.控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列喳酮D.控制饮食十二甲双胭E.控制饮食+胰岛素正确答案：D69、单选女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7三nolL(300mgdl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是OA.饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪B.饮食疗法+胰岛素C.运动疗法+饮食疗法+胰岛素D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
34、正确答案：B70、单选嗜格细胞痫可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是OA.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A参考解析：嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。71、单选甲亢危象的治疗，下列哪组最理想()A.丙硫氧嗑咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松B.丙硫氧喀咤+泼尼松C.他巴嗖+普蔡洛尔+泼尼松D.丙硫氧嗒咤+普奈洛尔+他巴嘤E.碘剂+他巴哇正确答案：A参考解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧口密
35、咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嗑咤可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3,碘剂能抑制T3、T4的释放，普蔡洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。72、单选肾上腺皮质腺癌OA.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩正确答案：D73、单选甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治OA.复方碘溶液B.大剂量普蔡洛尔C.抗甲状腺药物D.核素131
36、1治疗E.立即行甲状腺手术正确答案：D参考解析：甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治采用核素1311治疗。74、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖可控制如患者空腹血糖控制不理想，选择双股类的理由是（）A.刺激胰岛细胞分泌胰岛素B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D.增加糖的有氧代谢E.增加外周组织对胰岛素的抵抗正确答案：C75、单选女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6173kPa,本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8nolL,电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是OA.慢性肾炎高血压型B.
37、原发性醛固酮增多症C.周期性库欣综合征D.嗜铭细胞瘤E.不稳定型原发性高血压正确答案：D76、单选一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑OA.日间肝糖原输出增加B.Somogyi现象C.临睡前加餐D黎明现象E.日间肝糖原输出增加正确答案：A77、单选硫胭类抗甲状腺药物的主要作用是（）A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C参考解析：硫月尿类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫胭类抗甲状腺药物的主要作用
38、。78、单选28岁，怀孕8个月，突眼、三多症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压12080mmHg,中度贫血面容，甲状腺I。肿大，HR-92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmolL,尿糖（+）尿蛋白（+）,血T3为400ngdl（正常80200mgdl）。其完整诊断应该是（）A.甲亢并糖代谢紊乱B.糖尿病，甲亢C.糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症D.糖尿病，妊娠中毒症E.糖尿病，妊娠并肾小球硬化症正确答案：C79、单选关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是OA.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B. 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者
39、应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为SOInogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症
40、，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。80、单选男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6C,PlOO次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm/h甲状腺摄1311率的结果最可能是OA4小时67%,24小时76%B.4小时2%,24小时4%C4小时25%,24小时40%D.4小时62%,24小时58%E4小时5%,24小时20%正确答案：B81、单选男性，40岁，体
41、重60kg,因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水正确答案：B82、单选不能列为甲状腺大部切除术适应证的是OA.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢或高功能腺瘤C青少年甲亢患者D.有压迫症状最胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者正确答案：C83、单选女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现瘗疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质
42、醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C. Cushing病D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：C参考解析：该病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断CUShing病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。84、单选上述哪一项为妊娠期糖尿病（）A. GDMB. ICAC. 1.ADAD. MODYE. GAD正确答案：A85、单选男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L.尿
43、糖（+）.酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm,体重75kg,心（一）、肺（一）、腹（一）。此病人的全天热卡摄入应为OA. 62X147167kJB. 62X105126kJC. 62147kJ以上D. 62X126147kJE. 62xl47U以下正确答案：B86、单选糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确OA.脑脊液pH反常升高B.血PH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血PH上升，而脑脊液PH尚为酸性，所以脑脊液PH
44、反常升高不正确，其余四项都是对的。87、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/8OnImHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。该患者首选的治疗方法是OA.用普蔡洛尔治疗B.131I治疗C.行甲状腺大部切除术D.抗甲状腺药物治疗E.多吃含碘丰富的食物正确答案：C88、单选垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况OA.高血压B.低钾血症.C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退正确答案：E参考解析：高泌乳素血症主要表现为闭经、溢乳、无排卵和不孕等。垂体泌乳素瘤长
45、期不予治疗会引起继发性垂体功能减低，从而可以表现为靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺）功能下降。89、单选中效胰岛素是（）A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰.岛素D.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素正确答案：D参考解析：中效胰岛素包括慢胰岛素锌悬液和中性鱼精蛋白锌胰岛素；长效胰岛素包括特慢胰岛素锌悬液和鱼精蛋白锌胰岛素。而其余均为速（短）效胰岛素。90、单选患者身高170Cnb体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mgdl,1小时185mgdl,2小时160mg/dl,3小时132mgdl,单凭此结果，哪种情况的可能性大OA.糖尿病B.单纯性肥胖C.腺垂体功能亢进D.肾小腺皮质功能亢进E.以上均有可能正确答案：E
