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1、精神科住院医师：心血管内科考试答案五1、单选风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于OA.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张正确答案：D参考解析：严重二尖（江南博哥）瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止2、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为OA.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常正确答案：A3、单
2、选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绡，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。发病的病因是（）A.二尖瓣狭窄B.心肌病C.心律失常D.先心病E.感染性心内膜炎F.心肌炎G.心包炎正确答案：A4、单选哪种疾病合并房颤易引起晕厥OA.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.高血压病正确答案：B5、单选女性，35岁，2年前有反复发热史，左
3、上肢血压11070mmHg,右上肢血压170/1IOmmHg,肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是OA肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E心电图正确答案：D6、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100110次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是OA.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重
4、心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。B受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）7、单选不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是OA.肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉疹正确答案：A参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右
5、心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病8、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP9060mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选()A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类9、单选男性，32岁，既
6、往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为OA.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速正确答案：C10、单选有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病()A.患者血压明显升高，体检：血压200/13OnlmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发
7、热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分,偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续N130n三Hg;头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全11、单选风湿性心
8、脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选OA.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因正确答案：B12、单选某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为OA.二度I型房室阻滞B.室性早搏C.室速D.三度房室阻滞E.室颤正确答案：C13、单选重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A. Graham-Steell杂音B. Austin-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征正确答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚
9、期隆隆样杂音（AUStin-Flint杂音）。慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（DeMUSSet征）、颈动脉和梯动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（TraUbe征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（DUroZieZ征）和毛细血管搏动征等14、单选肥厚型梗阻性心肌病（）A.地尔硫桌（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：A参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度11型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即
10、用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮15、单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080mmllg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是OA.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花昔丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮正确答案：B参考解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰16、单选可引起窦性心动过速的原因不可能是OA.体质消瘦B.饮酒C.发热D.急性前壁心肌梗死E.甲状腺机能减退正确答案：E17、单选下列哪种药物为Ia类抗心律失常药（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛尔D.心律平E.维拉帕米正
11、确答案：A18、单选肺动脉瓣P2减低见于OA.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D参考解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，如：间隔缺损、二尖瓣狭窄；P2减弱见于肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。S2固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损等；逆分裂见于主动脉瓣关闭延迟。法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形19、单选预激综合征合并快速心房颤动OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：E20、单选房扑首选的复律方法为OA.西地兰B.奎尼丁C.慢心律D.同步电复律E.人工起搏超速抑制正
12、确答案：D21、单选患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/6OnImHg,心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A.用毛花昔C静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100150W直流电复律正确答案：A22、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是OA.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎正确答案：
13、A23、单选下列哪种药物为Ib类抗心律失常药（）A慢心律B.胺碘酮C.心得安D.心律平E.维拉帕米正确答案：A24、单选性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑OA.室上速复发B.室速C.心包填塞D.肺栓塞E.高度房室传导阻滞正确答案：E25、单选关于房性期前收缩，下列正确的是（）A. 30%正常人都可以出现B. 60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常需要治疗正确答案：B26、1选某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是OA.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮
14、D.利多卡因E.丙毗胺正确答案：D27、单选右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是OA.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压二（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）一（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流
15、。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降28、单选右心衰竭最有诊断意义的体征是OA.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C29、单选抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是OA.静脉注射利多卡因B.皮下注
16、射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.对口人工呼吸正确答案：D参考解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键30、单选舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是OA. 260%B. 250%C. 40%D. 230%E. 270%正确答案：C31、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%
17、o根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.肺心病正确答案：B32、单选肺动脉瓣P亢进，固定分裂见于OA.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：A参考解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，如：间隔缺损、二尖瓣狭窄；P2减弱见于肺血流量减少或肺动脉瓣狭窄等。S2固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损等；逆分裂见于主动脉瓣关闭延迟。法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形33、单选女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意
18、识丧失，皮肤苍白，唇弟，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是OA.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭正确答案：D参考解析：意识丧失、呼吸停止，扪不到大动脉搏动为心脏性猝死的表现34、多选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%o该病人可以应用下列哪些药物OA.西地兰B.阿替洛尔C.速尿D.心痛定E.硝普钠F.多巴胺G.多巴酚丁
19、胺正确答案：C,E,F,G35、单选患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：D36、单选合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选()A.二氢毗咤类钙通道阻滞剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：D37、单选不属于心力衰竭基本用药的是OA.受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D. ACEI或ARBE.钙拮抗剂正确答案：E参考解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规
20、治疗心力衰竭的药物。38、单选PR间期固定，但部分P波后无QRS波群OA.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度11型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：C39、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是OA.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病正确答
21、案：A40、单选房室结大小为()A.长10毫米，宽5毫米B.长20毫米，宽3毫米C.长7毫米，宽4毫米D.长20毫米，宽5毫米E.长9毫米，宽7毫米正确答案：C41、单选慢性左心功能不全时，不会出现的是OA.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E42、单选患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为()A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B参考
22、解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即AUStin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征43、单选左心室射血分数(LVEF)正常值是OA. 260%B. 250%C. 40%D. 230%E. 270%正确答案：B44、单选主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为OA. 0.75cm2B. 0.75L0cm2C. 1.1L75cm2D. 1.762.0cm2E. 2.14.0cm2正确答案：B参考解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0CnI
23、2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.01.5cm2时为中度狭窄；VLoCnl2时为重度狭窄45、单选患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：B46、单选心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音4
24、7、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到I级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%o病人入院后考虑心衰，其诊断应为OA.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘正确答案：C48、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是OA.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗。检查E.心脏听诊正确答案：E参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆
25、样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值49、单选不是舒张性心力衰竭特点的是OA.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常正确答案：B50、单选女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.窦性心律不齐B.正常心电图C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案：C51、单选急性心肌梗死并发室性心动过速OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：D52、单选右心功能不全的患者，
26、较早出现的症状是（）A.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D53、单选患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量B受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/5OnImHg,心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为OA.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A54、单选慢性左心衰竭导致OA肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：E参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压
27、力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿55、单选患者男性，70岁,高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压16080mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是OA.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B56、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是OA.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B57、单选左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）A.双
28、肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D58、单选二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑正确答案：A59、单选室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法复律（）A.同步直流电复律B.补钾补镁C.给胺碘酮D.给心律平E.异搏定正确答案：A60、单选男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：Q参考析：以上心律失常中三度房
29、室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。61、单选钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E.黄疸正确答案：D参考解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。62、单选下列哪种药物为In类抗心律失常药OA.利多卡因B.胺碘酮C.西地兰D.心律平E.维拉帕米正确答案：B63、
30、单选男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的为OA.阵发性室上性心动过速B.特发性室性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.心房扑动正确答案：A参考解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。64、单选心源性哮喘可出现的症状是OA.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿正确答案：A65、单选男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次
31、/分，血压110/7OnImHg。OA.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花甘丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：E66、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60/20mmHg,神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。67、单选男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发OA.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡正确答案：D参考
32、解析：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿68、单选洋地黄类药物最适用的情况是OA.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A69、单选当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时OA.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂
33、音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂70、单选女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是OA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣叠瓣正确答案：A参考解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变71、单选病毒性心肌炎OA.患者血压明显升高，体检：血压200/13OnImHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气
34、促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：D参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4,恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续213OmmHg
35、；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全72、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg可能的诊断为()A.嗜倍细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C73、单选窦房结大小为()A.长1020毫米，宽23毫米B.长2030毫米，宽23毫米C.长1020毫米，宽56毫米D.长2030毫米，宽56毫米E.长510毫米，宽23毫米正确答案：A74、单选复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良
36、好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染正确答案：D参考解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等。其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键75、单选心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部正确答案：D76、单选女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分OA.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：A77、单选患者男性，7
37、0岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压16080mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为OA.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大正确答案：E78、单选男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次/分,注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mgd,2周后出现反复晕厥就诊，心率32次/分，此时最为合适的治疗方法是OA.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案：E参考解析：患者有
38、窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。79、单选对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平正确答案：D参考解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标80、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（土），尿糖（+）,血糖29.5mmol/L,血钠14Omm
39、oI/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L最可能的诊断为（）A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷正确答案：A81、单选患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是OA.电复律B.静注毛花昔CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米正确答案：B82、单选患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是OA.电复律B.静注毛花昔CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米正确答案：A83、单选男性，26岁，足球运动员，
40、因感冒就医，查体时发现：心率50次/Inin,心电图窦性心律50次/分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查OA.冠状动脉造影B.阿托品实验C.心得安实验D.心肌活检E.化验心肌酶正确答案：B84、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是OA.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；创伤；主动脉夹层；人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：风心病；
41、感染性心内膜炎；先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；主动脉瓣黏液样变性；强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：梅毒性主动脉炎；马方综合征；强直性脊柱炎；特发性升主动脉扩张；严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全85、单选突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是OA心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速正确答案：D参考解析：突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速86、单选前壁心肌梗死并发短阵室速OA.地尔硫桌（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡
42、因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度1型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50IOonIg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮87、单选慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻断剂是OA.所有已上市的B受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普蔡洛尔E.口引深洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗B受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞B受体而无血管扩张作用
43、，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。B受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞88、单选诊断心力衰竭首选的检查是O.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E心电图正确答案：B参考解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图
44、89、单选男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是OA.超声心动图B.心内电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。90、单项选择题心脏性猝死最主要的病因是OA.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（V35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥
45、厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病91、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是（）A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少正确答案：B92、单选女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（）A.冠状动脉造影B. HoherC.脑电图D.脑CTE.超声心动图正确答案：B93、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是OA.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案
