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1、针刺伤的职业暴露与防护,针刺伤的定义:是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。,针刺伤和职业暴露的关系,前者描述的是一种执业中的针扎伤害，可能不涉及传染病。比如配药时使用新开封的注射器被扎伤，不属于职业暴露，属于针刺伤。后者反之。,输液室护士针刺伤发生的原因,1、护士自身原因2、环境原因,护士自身原因,1、护士自身防护意识淡薄2、护理操作行为不规范3、另外，徒手分离针头与注射器，用过的针头暴露于周围环境中，或者将用后的尖锐针头和器械放入已经过满的收集箱，再进行严密封闭收集箱时，都有可能造成操作者被刺伤的危险。,环境原因,3、护士人力资源不足。
2、4、输液室特殊的环境因素:输液室患者的特点：患者数量多，流动性大。5、护理对象的不合作是导致针刺伤的危险因素之一。,防施护措,虽然完全避免事故是不可能的，但事故与护士的操作肯定有很大关系，因此不妨从以下几个方面规范操作，尽量减少事故发生率,防施护措,1、戴手套2、规范操作 3、及时回收用过的注射器 用过的注射器应该立即放进防刺穿、防漏的医疗垃圾收集箱中。手始终不要碰到收集箱，小心谨慎地将针头丢入容器。收集箱应该放在操作方便而又安全的地方。不要将针放入已经过满的收集箱中，相关工作完成后再脱去手套，脱掉手套后立即洗手。,4、严密观察病人的情况，衡量他们在接受治疗时的舒适程度，是否存在安全隐患。5、
3、注意操作环境 注意环境对操作者的影响。6、加强心理防护:根据临床工作时段及劳动强度的不同进行人员调配，在工作繁忙，工作量大时，适当增加人力、物力、实行弹性排班。,发生针刺伤处置流程,当不慎发生针刺伤后，紧急局部处理的方法：挤出损伤处的血液冲洗消毒填写职业暴露报告表,特殊情况处理方法,1、必要时去外科进行伤口处理；血液或体液接触眼睛、鼻及口腔粘膜等，立即用大量清水或生理盐水冲洗。2、对乙肝或丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，,思考,在临床工作中，针刺伤屡有发生。建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。进一步分析注射针刺伤的因素，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，对减少杜绝针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。,
