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1、住院医师儿科习题及答案（7）1.关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8X1（）9LC.每100个中性粒细胞中杆状核细胞220个D.血沉215mmLE.CRP为15ugml2.男孩，5岁半，生后1月发现心脏有杂音。平时活动受限制，易感冒，患过肺炎3次，体重16Kg,无紫细。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间闻及III级收缩期杂音伴震颤，心前区II级舒张期杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SVl=46m+12,RV124mm,初步最可能诊断为：A.房间隔缺损（I孔）B.房间隔缺损（II孔）C.动脉导管未闭D.不典型法
2、乐氏四联症E.室间隔缺损3.患儿4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。检查：轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭，该畸形最早引起下列哪一方面的改变：A.右心室肥大B.左心房增大C.肺动脉扩张D.左心室肥大E.右心房增大4.动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时，可以出现青紫，青紫部位为：A.头面部明显B.上半身青紫C.下半身青紫比上半身青紫重D.全身青紫E.末梢青紫5.男，1岁，生后发现全身青紫而来院。检查：发育差,全身青紫，哭闹后青紫更明显，心前区隆起，胸骨左缘2-4肋间闻及IITV级喷射性收缩期杂音，X线胸片示心脏呈靴型,超声心动图检
3、查后诊断为法乐氏四联症，该畸形首先引起下列哪一方面的改变：A.左心室收缩期负荷过重B.右心室收缩期负荷过重C.左心室舒张期负荷过重D.右心室舒张期负荷过重E.肺动脉负荷过重6.女孩，5月，呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，无发热。肺部有干罗音,肝肋下4cm,心脏扩大，心率每分钟180次，闻及奔马律，胸骨左缘第3、4肋间闻及IH级收缩期杂音，颜面浮肿，口周青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大：A.大型室间隔缺损B.心内膜弹力纤维增生症C.支气管肺炎伴心衰D.中毒性心肌炎E.心糖原累积症7.女孩，5岁，病毒性感冒。发热、咳嗽3天后，出现心悸、胸闷。检查：面色苍白，精神萎靡，
4、两肺无异声，心律不齐，其心电图检查窦性心律每分钟95次，P2-R间期逐渐延长，终于P2波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是：A. I度房室传导阻滞B. II度房室传导阻滞莫氏型C. II度房室传导阻滞文氏型D. II度房室传导阻滞E. III度房室传导阻滞8 .6岁患儿,体检发现胸骨左缘第2、3肋间闻及II级收缩期杂音,P2固定分裂。如果该患儿做右心导管检查，诊断为房间隔缺损的可靠依据是：A.导管从右心房入左心房9 .右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉C.右心室血氧含量高于右心房D.右心房压力增高E.肺动脉压力增高10 男，10岁，因胸闷、心悸，明显乏力就诊。心脏听诊心率每分钟130次，伴
5、早搏每分钟3-5次，心电图示房性早博，T波在I、口、V5导联低平，经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗中下列哪项不必要：A.病人在急性期至少休息到发热后3-4周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3-6个月B.对有心力衰竭者，洋地黄制剂量应偏小，重者加利尿剂C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素D.急性期可用3-5gVitC改善心肌代谢。E.纠正心律失常10.3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次;右侧肢体不能活动，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑栓塞C.中毒性脑病D.中枢感染E.癫痫IL2岁男孩，自幼喂养困难，患5次肺炎，体检胸骨左缘第3、4肋间
6、闻及In级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P22亢进，以下病理生理改变哪项不符:A.左向右分流B.肺动脉高压C.体循环减少D.肺血增多E.左心室血量减少12.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，体检心前区隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及II级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂，最可能出现超声心动图改变的是：A.左房增大，左室流出道增宽B.右房增大，右室流出道增宽C.室间隔与左室壁呈反向运动D.主动脉增宽E.左室内膜增厚13.男孩，5个月，突然发作呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿罗音，X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症，该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的：A
7、.心电图示左室肥大，同时伴有ST-T改变B. X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C.左心导管检查示左心室舒张压增高D右心导管检查示左心室收缩压增高E.选择性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延迟14.10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发绢，曾经心电图检查示各导联STr压低，波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为：A.频发室性早搏B.充血性心力衰竭C. II度房室传导阻滞D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损E.心源性休克15.患儿3岁，身高95cm、体重17Kg,因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的
8、II级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响，该小儿的杂音可能是：A.房间隔缺损所致B.室间隔缺损所致C.动脉导管未闭所致D.心肌炎所致E.功能性杂音16. 7岁男孩，发热，眼险浮肿3天伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白(+),红细胞(+),白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2C,血压21.414.6kPa,神志不清，四肢抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性浮肿，心率80次/分，双肺无罗音，病理反射阴性，诊断首先考虑是：A.蛛网膜下腔出血B.中毒性脑病C.尿毒症D.低钠性脑水肿E.急性肾炎合并高血压脑病17. 10岁男孩，患急性肾炎，近2天尿少，气急，不能平卧。体检：呼
9、吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴：A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D.急性肾功能不全E.严重循环出血18. 4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强地松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为(+),持续用8周尿蛋白仍为(+),此病例应属：A.激素敏感B.激素低敏感C.激素依赖D.激素耐药E.激素高度敏感19.4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100mI左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(+),尿蛋白(
10、+),最可能诊断是：A.肾病综合征并发肺炎B.肾病综合征并有胸水及腹水C.肾病综合征并发腹膜炎D.肾病综合症并发心衰E.以上均不是20.男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮肿,烦躁，气急，呼吸34次/分,血压16/10.6kPa,心率110次/分,两肺低少许湿罗音，肝肋下Icmo尿常规：蛋白(+),红细胞2030个/HP。当时应采取的首要措施为：A.应用止血药物B.应用降压药物C.应用20%甘露醇D.口服地高辛E.肌注吠嚷米参考答案13. D1.B2.E3.C4.D5.B6.A7.C8.B9.E10.B11.E12.B14.E15.E16.E17.E18.D19.B20.E
