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1、内科护理学一教学设计章节第二章第八节教学内容肺结核病人的护理授课类型理论课专业班级2016级护理7班课时1课时人数43授课教师麻丽丽教学目标【知识与技能目标】1.阐述肺结核的传播途径。2 .结合案例能说出肺结核病人的典型的临床表现。3 .能说出如何观察结核分支杆菌试验的结果及意义。4 .运用所学的知识能说出肺结核的预防指导。【方法与过程目标】1 .通过课堂教学、自主学习学会肺结核的临床表现。2 .通过课堂的巩固、合作探究结核菌素试验的结果及临床意义。.通过小组合作学会对肺结核病人进行健康指导，体会合作探究的过程。【情感态度与价值】1.培养评判性思维。3 .培养对病人的关爱与同情。重占难点重点：
2、肺结核的临床表现。结核分支杆菌试验的方法、判断标准及意义。难点：结核分支杆菌试验的结果判定和意义。教具多媒体课件、微视频、导学案、蓝墨云班课、QQ教学方法教学方法：讲授法、任务驱动法、角色扮演法、讨论法学习方法：自主学习、探究学习、合作学习教学过程教学步骤教学内容师生趣设计意图课前准备1 .布置课前任务，发放导学案。2 .检查和批改导学案，了解学生自学情况。3 .提前5分钟进教室，将学生随机分成6组，选出小组代1 .学生自主学习肺结核的相关内容，完成导学案课前自主学习部分。2 .提前5分钟入场，了解自己的分组。1 .通过导学窠了解学生自主学习情况，培养了学生自学能力；同时，找出学生知识体系中存
3、在的问题进行二次备课。2 .分组PK赛增强学习趣味性。表，并告知大家小组获胜有奖励。情景导入（5分钟）导入视频：M视频简要：安徽泾县一中学现29名师生确认感染肺经核，4人住院，结核菌素试驳强阳性的按照自愿原则接受隔离治疗。教师：给出视频案例，教师提问：该视频讲述了什么疾病？之前有没有听过这个疾病？从哪些途径获取这个疾病的信息？学生：讨论，结合自身生活，发散思维，投入学习状态。学生：思考回答。教师：用提问引出顺势引导激励，导入新课，PPT展示课时目标。结合视频案例，案例是一个中学事件，容易产生共鸣，吸引学生注意力，激起学生兴趣，教师引导学生，完成任务，进入新知识的学习。新课探究（30分钟）结核病
4、的现状：结核病是全球流行的传染病之一，是成年人的主要死因。我国是结核病大国，居世界第二，仅次于印度，呈“三高一低”趋势，肺结核又称肺跨，以前谈跨色变，得了肺结核一定会死。古往今来有许多名人死于肺结核：国内鲁迅、林徽因；国外肖邦、契科夫等。还有红楼梦里的林黛玉。随着科学技术发展，现在结核病可控可治可防。教师：语言结合图片直观讲解。学生：认真听讲。教师提问：大家知道有谁是得肺结核死的吗？学生：思考回答。引发学生的思考，明确结核病的危害性和普遍性，以及学好肺结核相关知识的重要性，激起学生学习的欲望。肺结核的定义：是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的慢性呼吸道传染病。关键词：结核分枝杆菌、传染病。教师：
5、大家知道肺结核的始作俑者是谁吗？让学生朗读定义，找一找关键词。学生：思考，学生举手回答。教师：解析、评价，补充。学生：巩固加深记忆。划重点。提问启发，让学生自己朗读找关键词，增加学习兴趣，学生主动回答。由于学生已自学，自信心足。流行病学：教师：肺结核如何在学校里的大肆流行呢？学生：小组讨论，请代表回答。教师：点评补充。结合以往知识，对知识进行嫁接和引申，引导学生学会运用知识的能力。VfI吸追1Mb、AjB期首,HIV结核病的临床表现：小明的日记：症状：全身症状：低热（午后）、盗汗（夜间）、乏力、消瘦。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰咯血、胸痛、呼吸困难。教师：请学生结合课本和导学案知识点，找出肺结核对
6、应临床表现的关键词，布置任务，请学生上台填写。学生：请2位同学填写，组内同学补充，其余组成员检查有无错误的地方。教师：点评讲解。以日记案例引起学生兴趣，利用导学案将课本知识进行对接，培养学生自主思考的能力，提高语言表达能力，通过小组讨论和信件案例检测学生知识的掌握情况，明确本节课的内容，重点和难点，同时树立学生正确的情感态度与价值观。小WE侬的i面：制前济杷峨3理区3与褥斛3碟Itrrfa-UiiVwir（.-1.出也TC.kHlfl靛Hft3i.m三IThlttf他绅瞅网魂孙雁Ul硼体征：教师：这里有一封小明的日记，她是泾县一中的高二学生，写信给我们护士学校寻求帮助，大家帮助她诊断一下是否患
7、了肺结核？（请一位学生朗读表演信件）学生：一位同学表演，另外学生根据信件内容找出临床表现。教师：小明除了有这些症状外，还有哪些体征？请以小组内两人为一单位，一个同学扮演小明，另一位同学来给他体检一下。学生：组内角色分配，讨论细节，演示。1个小组上台表演，小组内点评。其他学生观看，点评。教师：观看学生演示，评价。JbIf学生已经在健康评估中学过胸部检查的相关护理评估内容，通过角色扮演，既回顾了旧知，又提升学生综合应用的能力，同时锻炼了学生人际沟通的能力。视诊：呼吸运动减弱触诊：语颤增强叩诊：浊音听诊：支气管肺泡呼吸音、湿啰音。结核病的辅助检查：教师：通过同学们的身体发散思维，鼓励、引导学生结核分
8、枝杆菌检查：确诊依据结核菌素试验(PPD)：参考胸部X线：早期发现纤维支气管镜检查评估后，现在小明高度怀疑为肺结核，听了大家的建议，小明前往温州附属第一医院呼吸内科就诊。如果你是坐诊医生，结合视频和以往所学知识，你会怎么处理呢？学生：头脑风暴，抢答。去表达、去描述，与学生形成思维碰撞。同时运用联系旧知来加强对新知识的辨析能力。教师：总结，对接护考，强调辅助检查的确诊依据。学生：理解，书上划重点。PPD试验：教师：播放微视频，布置学生已经课前预习过结核菌任务，我们来找茬。请同学们观看一段微视频，判断PPD实验是否正素试验的相关知识，为了巩固知识点和提升学生思维判断的能力，使用了微视频演9确？错在
9、哪？视频播放结束，小组讨论，并请代表反SO示法，设计我们来找茬儿的任务，通过任务驱动，使学生对知识点的掌握层面得到了提升。部位：左前臂掌侧中下段1/3处。方法：经4872h观察局部反应一一皮肤硬结直径。学生：小组代表抢答。其他同学补充。教师：根据学生回答生成板书，总结归纳。结果：20mm或局部水泡、坏死(+)O教师：展示图片，请学生回答图片PPD结果。学生：回答。教师：评价，传授口诀。临床意义：成人阴性：一般可视为没有结核菌感染；结核感染4-8周以内，处于变态反应前期；免疫力低下或免疫受抑制。成人阳性：教师：导入课前预习作业数据，找出学生盲点，详细讲解，并运用口诀加深记忆(不以阴喜，不以阳悲)
10、。学生：理解，记忆。运用口诀法直观清晰，学生一听就明白，避免了繁琐的文字描述，还增加了课堂的趣味性。并不表示一定患病；表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗三岁以下儿童阳性：即使无症状也应视为活动性肺结核。健康宣教：1 .控制传染源。2 .切断传播途径3 .保护易感人群教师：泾县中学校长发来电报，想让我们在校专业的护理人才为他们学校做一期肺结核健康宣教，请学生情景模拟，角色扮演。学生：角色扮演。教师：点评，总结。让学生在学中做，做中学，并将知识灵活运用于临床实践。护考巩固（5分钟）1 .每堂课的保留环节：登录蓝墨云完成练习。2 .让学生根据黑板上的思维导图进行总结。3 .评出本次获胜小组，给予
11、奖励。教师：课前搜集护考模拟题和真题，上传至蓝墨云端。学生：登录蓝墨云做习题，小结本章内容，抓重点，找难点，巩固加深记忆。用信息化平台一一蓝墨云班课，每位学生在限时内完成练习。平台第一时间批改并统计正答率和用时。教师通过反馈了解学生本堂课知识点掌握情况，并及时错题解析。让学生总结，提高学生总结和概括能力。及时总结归纳知识点，使学生对知识点的记忆更加系统。再次对课堂内容进行强化。课后延伸布置课后作业：1 .小组合作完成关肺结核预防的宣传报，PPT形式上传至班级内科护理讨论QQ群。2 .完成导学案课后习题部分。教师：布置延伸作业，提出建议。学生：积极响应，踊跃报名参与。引导学生自主学习，将知识延伸
12、到实际。同时，强化巩固知识，提高学生的应试能力，让她们提前进入备考状态。板书设计全身症一低腌汗、乏力消夏尊Rgee状顼.我血、意.因辅助检查SG左前臂孽TF段1/3处三3N意义不以陋、和糜教学反思本堂课通过微视频、任务设置、蓝墨云班课信息化技术等形式为学生提供学习的平台，体现让学生在做中学、学中做的教学理念。课前通过导学案的完成让学生做好预习工作，批改导学案，为翻转课堂做好准备。课中教学方法采用任务驱动法、情景教学法,学生学法上采用小组合作法、自主探究法、学案导学法，创设情境，将理论联系于实际,培养学生自主学习和人际沟通能力，为以后的职业生涯做好知识及能力储备。亮点：任务多样化教学，环环相扣，
13、学生学习具有较强的目的性和趣味性。不足：本课程课前预习内容较多，若学生没有做好充分的课前预习，课堂中知识的接收度较低,同时学生互动时间掌握不到位，导致总结时间略少，课堂完整度欠佳。附上导学案:第八节肺结核病人的护理一目标导航【知识与技能目标】1 .阐述肺结核的传播途径。2 .结合案例能说出肺结核病人的典型的临床表现。3 .能说出如何观察结核分支杆菌试验的结果及意义。4 .运用所学的知识能说出肺结核的预防指导。【方法与过程目标】1 .通过课堂教学、自主学习学会肺结核的临床表现。2 .通过课堂的巩固、合作探究结核菌素试验的结果及临床意义。3 .通过小组合作学会对肺结核病人进行健康指导，体会合作探究
14、的过程。【情感态度与价值】1.培养评判性思维。4 .培养对病人的关爱与同情。二、要点扫描【重点】肺结核的临床特点。结核分支杆菌试验的方法、判断标准及意义。【难点】娄核支杆菌试验的结果判定和意义。贰学习过程自主学习模块我的困惑【知识链接】1.结核病人白（全身症状：呼吸系统症工体征：视诊叩诊2.3.结核分枝未J临床特点？犬：,触诊,，听诊。是确诊肺结核最可靠的方法。二菌试验的方法、结果判断，有何意义？自评：他评：方法在注射，在观察反应。结果判断以为依据。意义一3岁儿童，PPD试验（+）,未接种过卡介苗，说明（）A.机体反应差B.有活动性肺结核C.严重营养不良D.需接种卡介苗E.曾有结核菌感染合作探
15、究模块随堂笔记【知识点一】PPD试验结果判断连一连、填一填阴性（一）硬结直径10-19mm弱阳性（+）5-9mm阳性（+）20mm,或不足20mm出现水泡、坏死强阳性（+）5mm结果临床意义强阳性阳性阴性【知识点二】如何预防肺结核，请根据图片进行填空。1.控制传染源：对于发现肺结核患者及时（）2 .切断传播途径（X飞、S途径=、痰液（）双手（）病人餐具（）衣物被褥（）3 .保护易感人群（）错题反馈评分：错题分析：巩固拓展模块归纳梳理案例分析题：病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸痛，晚间盗汗。查体：T37.8oC,P80次/分，R20次/分，血压10570mmHg,消瘦。痰结核分枝杆菌阳性，胸片示：锁骨下片状模糊阴影，边缘不清。PPD试验阳性。问题：（1）请归纳该患者的症状、体征？（2）请对该患者提出护理诊断？（3）若该患者痰菌检查阳性能否出院？若能，请对该患者进行健康指导？（请自主学习肺结核的预防措施）
