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汕头市纺织服装产业基地认定申请表基地运营主体基本情况基地名称基地运营主体名称联系人联系电话运营管理资质说明(可另附页)基地基本情况基地具体地址四至范围总投资(亿元)其中:固定资产投资(亿元)占地面积(万平方米)建筑面积(万平方米)国有土地使用权证号建设用地规划许可证号建设工程规划许可证号建筑工程施工许可证号基地开工建设时间年月日基地计划投入使用时间年月日符合产业发展方向的入驻企业数(家)工程设计、消防、安全、节能、环保、卫生以及配套设施相关情况说明(可另附页)申报企业法人代表承诺:以上信息真实有效,并愿意承担相应贲任。法定代表人签字:申请企业盖章:日期:所在区(县)政府意见年月日市发改部门意见年月日市住建部门意见年月日市自然资源部门意见年月日市工信部门意见年月日