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1、生理学考研98个问答题精选(从网上下载)1、试述02和CO2在血液运输中的形式和过程参考答案02和CO2在血液中以物理溶解和化学结合的方式运输。02和CO2化学结合方式分别占各自总运输的98.5%和95%,物理溶解的量仅占1.5%和5%。物理溶解的量虽然少，但是一重要环节，因为气体必须首先物理溶解后才能发生化学结合。1)02的运输：主要以HbO2的方式运输，扩散入血的02能与红细胞中Hb发生可逆性结合：Hb+O2一Hbo2。在肺由于02分压高,促进02与Hb结合，将02由肺运输到组织；在组织处02分压低，那么HbO2解离，释放出02。2)CO2的运输：CO2也主要以化学结合方式运输。化学结合运
2、输的CO2分为两种形式：氨基甲酸血红蛋白形式和HCO3.的方式。HCO3方式：HCo3的方式占CO2运输总量的88%。由于红细胞内含有较高浓度的碳酸肝酶，从组织扩散入血的大局部CO2在红细胞内生成碳酸，HCo3又解离成HC03-和H+oHCo3在红细胞内与K+结合成KHCO3-o随着红细胞内HCo3生成的增加，可不断向血浆扩散，与血浆中的Na+结合成NaHCo3-,同时血浆中Cl-向红细胞内扩散以交换HCO3-o在肺部，由于肺泡气Pco2低于静脉血，上述反响向相反的方向进行，以HCo3-形式运输的CO2逸出，扩散到肺泡被呼出体外。氨基甲酸血红蛋白方式，大约7%的CO2与Hb的氨基结合生成氨基甲
3、酸血红蛋白。这一反响无需酶的催化，反响迅速，可逆，主要调节因素是氧和作用。由于氧和血红蛋白与CO2的结合能力小于复原血红蛋白，所以在组织外，复原血红蛋白的增多促进了氨基甲酸血红蛋白的生成，一局部CO2就以HHbNHCOOH形式运输到肺部。在肺部，氧和血红蛋白的生成增加，促使HHbNHCOOH释放出CO2。2、何谓心输出量？影响因素有哪些？并简述其机制。参考答案(1)每分钟由-侧心室收缩射出的血量，它等于每搏输出量乘以心率。正常成人安静时的心输出量约51.mino(2)影响因素;心输出量取决于搏出量和心率。1)搏出量的调节。a异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。在
4、心室和其他条件不变的情况下，但凡影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此但凡影响两者的因素都能影响心室充盈量。异长自身调节也称Starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。能影响心室充盈量。异长自身调节也称Starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。b.等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。横桥连接数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。c.后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心
5、率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，那么等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。2)心率对心输出量的影响。心率在60770次/分范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于40次/分时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢
6、而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。3)去甲肾上腺素对心肌细胞的兴奋作用，是使细胞膜对钾的正离子通透性降低和对钙的二价正离子通透性增高，导致窦房结细胞4期自动除极加速，同时使心房肌和心室肌细胞2期内流的钙的二价正离子增加，有利于兴奋收缩偶联过程，使心肌细胞收缩力增强。3、试述胃排空的过程、原理、特点和临床意义。考点1胃的运动，胃的排空及调节。解析1食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。一般在进食后约5分钟，便有食糜排入十二指肠。排空速度与食物的物理性状和化学成分有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快；在三种主要营养物中，糖类排空是
7、最快，蛋白质其次，脂肪最慢。此外，胃内容物的总体积较大时，排空的速度较快。对于一餐混合性食物，由胃完全排空，通常需要46小时。胃排空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差。胃排空的动力来源于胃的运动。进食后，胃的紧张性收缩和蠕动增强，胃内压升高，当胃内压大于十二指肠内压时，幽门舒张，可使胃内l3m1.食糜排入十二指肠。进入十二指肠的酸性食物刺激肠壁感受器，通过神经和体液(如糖依赖性胰岛素释放肽、促胰液素等)机制抑制胃的运动，使胃排空暂停。随着酸性食糜在十二指肠内被中和、消化产物被吸收,这种抑制作用消失，胃的运动逐渐增强，又出现胃排空。如此反复进行，直至胃内食糜完全排空，故胃排空是间断性的，能较好地
8、适应十二指肠内消化和吸收的速度。4、何谓胃排空？有哪些因素可以影响胃排空？考点1胃的运动，胃的排空及其控制。解析1胃排空受多种因素的影响，既有促进因素，又有抑制因素。(1)促进胃排空的因素:A胃内容物增多，使胃扩张，通过神经反射，引起胃运动加强，使胃排空加快。B胃泌素也可促进胃运动，使排空加快。(2)抑制胃排空的因素:A肠一胃反射，十二指肠壁上有多种感受器，食糜中的酸，脂肪，渗透压或食糜对十二指肠的机械犷张，可刺激这些感受器，反射性的抑制胃运动，使胃排空减慢。这个反射成为肠一胃反射，B另外，食糜对十二指肠，空肠上部的刺激，引起小肠粘膜释放促胰液素，抑胃肽等，他们通过血液循环作用于胃，抑制胃运动
9、，使胃排空减慢。当十二指肠和空肠上端内容物中酸被中和，食物被消化和吸收，食物残渣向远端推送后，他们对肠壁的刺激逐渐减弱或消失，对胃运动的抑制作用便逐渐消失，胃运动又逐渐增强，胃排空又恢复，使一局部食糜排入十二指肠后，反过来又抑制胃运动和胃排空，如此反复进行，使胃的排空速度很好的适应小肠内消化和吸收速度。5、突触前抑制和突触后抑制有区别？参考答案(1)突触前抑制是中枢抑制的一种，是通过轴突一轴突型突触改变突触前膜的活动而实现的突触传递的抑制。例如，兴奋性神经元A的轴突末梢与神经元B构成兴奋性突触的同时，A轴突末梢由于另一神经元的轴突末梢C构成轴突一轴突突触。C虽然不能直接影响神经元B的活动，但轴
10、突末梢C所释放的递质使轴突末梢A去极化，从而使A兴奋传到末梢的动作电位幅度减少，末梢释放的递质减少，使与它构成突触的B的突触后膜产生的EPSP减少，导致发生抑制效应。(2)突触后抑制也称为超极化抑制，是由抑制性中间神经元活动所引起的。当抑制性中间神经元兴奋时，末梢释放抑制性递质，与突触后膜受体结合，使突触后膜受体对某些离子通透性增加(C1-,K,尤其是Cl),产生抑制性突触后电位(IPSP),出现超极化现象，表现为抑制。突触后抑制可分为侧枝性抑制和回返性抑制。6、何为突触后抑制？请简述其分类及生理意义。参考答案突触后抑制：它是由抑制性中间神经元的活动引起的种抑制，即抑制性中间神经元与后继的神经
11、元构成抑制性突触。这种抑制的形成是由于其突触后膜产生超极化，出现抑制性突触后电位，而使突触后神经元呈现抑制状态。因此，突触后抑制又称为超极化抑制。一个兴奋性神经元不能直接引起其他神经元产生突触后抑制，它必须首先兴奋一个抑制性中间神经元，通过它转而抑制其他神经元。突触后抑制在中枢内普遍存在。分类及意义：突触后抑制可分为侧枝性抑制和回返性抑制。侧枝性抑制是指感觉传入纤维进入脊髓后，一方面直接兴奋某一中枢的神经元，另一方面发出侧枝兴奋另一个抑制性中间神经元，通过抑制性神经元的活动来抑制另一中枢的神经元，通过这种抑制使不同中枢之间的活动协调起来。回返性抑制是指当某中枢神经元兴奋时，其传出冲动沿轴突外传
12、，同时又经轴突侧枝兴奋一个抑制性中间神经元，该神经元回返作用于原来的神经元，抑制原发动兴奋的神经元即同一-轴突的其他神经元。这是一种负反响抑制形式，它使神经元的活动能及时终止，促使同一中枢的许多神经元之间活动的协调。7、比拟兴奋性突触与抑制性突触传递原理的异同？答：突触传递类似神经肌肉接头处的信息传递，是一种“电一化学一电”的过程；是突触前膜释放兴奋性或抑制性递质引起突触后膜产生兴奋性突触后电位（EPSP）或抑制性突触后电位（IPSP）的过程。（化学性突触的传递：当动作电位扩布到突触前神经末梢时，使膜对Ca2+通透性增加，Ca2+进入突触小体。进入膜内的Ca2+可以促进突触小泡向前膜移动，有利
13、于递质释放到突触间隙。如果突触前膜释放的是兴奋性递质，他与突触后膜受体结合，提高了突触后膜对Na+,K+等离子的通透性（以Na+为主），从而导致突触后膜产生EPSP。当EPSP的幅值到达一定值时，可引起突触后神经元兴奋，如果突触前膜释放的是抑制性递质，它与突触后膜受体结合，提高了突触后膜对。.和（或）K+的通透性，主要是Cl-,导致突触后膜超极化，发生IPSP,降低了突触后神经元的兴奋性，呈现抑制效应。神经递质在突触间隙中发挥生理效应后，通过灭活酶的作用而失活，或由突触前膜摄取和进入血液途径终止其作用，保证了突出传递的灵活性。）1.EPSP是突触前膜释放兴奋性递质，作用突触后膜上的受体，引起细
14、胞膜对Na+、K+等离子的通透性增加（主要是Na+）,导致Na+内流，出现局部去极化电位。2.1PSP是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜主要对Cl-通透性增加，C1.内流产生局部超极化电位。特点：（1）突触前膜释放递质是Ca2+内流引发的；（2）递质是以囊泡的形式以出胞作用的方式释放出来的；（3）EPSP和IPSP都是局部电位，而不是动作电位；（4）EPSP和IPSP都是突触后膜离子通透性变化所致，与突触前膜无关。8、试比拟兴奋性与抑制性突触后电位的作用和产生原理。答：突触前神经元的活动经突触引起突触后神经元活动的过程称突触传递，一般包括电一化学一电三个环节。
15、突触前神经元的兴奋传到其轴突分支末端时，使突触前膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+内流,促使突触小泡移向突触前膜，并与之融合，小泡破裂释放出递质，经突触间隙与突触后膜相应受体结合,引起突触后神经元活动的改变。如果突触前膜释放的是兴奋性递质将促使突触后膜提高对Na+、K+、Cl-,特别是对Na+的通透性，主要使Na+内流，从而引起局部去极化，此称为兴奋性突触后电位（EPSP）o当这种局部电位到达一定阈值时，即可激发突触后神经元的扩布性兴奋。当突触前膜释放抑制性递质时，那么提高突触后膜对K+、Cl-,特别是对。的通透性，主要使C1.内流，引起局部超极化，此称为抑制性突触后电位（IPSP）O突触后膜
16、的超极化，使突触后神经元呈现抑制效应。根据突触前神经元活动对突触后神经元功能活动影响的不同，突触又可分为兴奋性突触和抑制性突触两类。9、阐述肾小管主动重吸收机制？并比拟近球小管、髓群升枝粗段与远曲小管对钠重吸收各有何特点？参考答案重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液中，分主动和被动重吸收，主动转运是指溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。根据能量来源不同，分原发性和继发性主动转运。原发性所需要消耗的能量由ATP水解直接提供，继发性所需要的能量不是直接来自Na+泵，而是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的。许多重要的转运都直接或间接与Na+的转运有关，因此Na+的转运在肾小管上皮细胞的物质转
17、运中起关键的作用。（1）在近端小管前半段，Na+主要与HCO3.和葡葡糖，氨基酸一起被重吸收，而在近段小管后半段，Na+主要与C1.一同被吸收。水随NaQ等溶质重吸收而被重吸收。前半段，小管液中的Na+顺电化学梯度通过管腔膜进入细胞同时将细胞内的H分泌到小管中去。后半段,NaCl主要通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收。都是被动的。（2）髓攀升支粗段中形成Na+:2C1.:K+同向转运复合体，来完成NaCl的继发性主动重吸收。（3）远曲小管初段对水的通透性很低但仍主动重吸收NaC1.Na+的重吸收是逆化学梯度的，在初段Na通过Na+Cl同向转运体进入细胞，然后由Na+泵将Na+泵出细胞，
18、被重吸收入血。后段含两类细胞即主细胞和闰细胞，主细胞重吸收Na+主要通过管腔膜上的Na+通道，管腔内的Na+顺电化学梯度通过管腔膜上的Na+通道进入细胞，然后由Na+泵泵至细胞间液而被重吸收。10、试述肺循环的特点及肺循环血流量的调节。参考答案肺循环的主要特点有二：一是血流阻力小、血压低。肺动脉分支短而管径较大，管壁较薄而扩张性较大，故肺循环的血流阻力小，血压低。肺循环血压明显低于体循环系统。经测定，正常人肺动脉收缩压平均约2.93kPa(22mmHg),舒张压约1.07kPa(8mmHg),肺毛细血管平均压为0.93kPa(7mmHg)由于肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压，故肺无组织液生成
19、。但在某些病理情况下，如左心衰竭时，因左室射血量减少，室内压力增大，造成肺静脉回流受阻，肺静脉压升高，肺毛细血管血压也随之升高，导致肺泡、肺组织间隙中液体积聚，形成肺水肿。二是肺的血容量较大，而且变动范围大。正常肺约容纳450m1.血液，其中绝大局部血液集中在静脉系统内，约占全身血量的9%,故肺循环血管起贮血库作用。当机体失血时，肺血管收缩，血管容积减小，将局部血液送入体循环，以补充循环血量。由于肺组织和肺血管的可扩张性大，故肺血容量的变动范围也大。用力呼气时，肺血容量可减至200m1.左右，用力吸气时可增到100Om1.；人体卧位时的肺血容量比立位和坐位要多400m1.。肺循环血流量的调节：
20、(1)神经调节：肺循环血管受交感神经和迷走神经支配，交感神经兴奋时体循环的血管收缩，将一局部血液挤入肺循环，使肺循环血量增加。刺激迷走神经可使肺血管扩张。(2)肺泡气氧分压：引起肺血管收缩的原因是肺泡气的氧分压低。当一局部肺泡内气体的氧分压低时，这些肺泡周围的微动脉收缩。在肺泡气的二氧化碳分压升高时，低氧引起的肺部微动脉的收缩更显著。(3)血管活性物质对肺血管的影响：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、血栓素A2等能使肺循环的血管收缩。组胺、5.羟色胺能使肺循环微静脉收缩。11、试述神经垂体的主要功能。参考答案神经垂体所释放的血管升压素和催产素(OXT),是两种分子结构相似的多肽激素。其生
21、理作用有一定程度交叉，如催产素有轻度抗利尿作用，而血管升压素又有较弱的催产素作用。(1)血管升压素：血管升压素的生理作用与合成、释放的调节已在血液循环及排泄章中表达。如果该激素的合成、运输或释放发生障碍时可引起尿崩症，尿量将明显增多，每日尿量达数升。(2)催产素：催产素对乳腺及子宫均有刺激作用，以刺激乳腺为主。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中。催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，将乳汁挤入乳腺导管，并可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩；对非孕子宫作用较小，对妊娠子宫有收缩作用。在临床上，产后使用药理剂量的催产素，可引起子宫强烈收缩以减少产后出血。催产素是通过反射性调节而释放。哺乳时婴儿吸吮刺激
22、乳头，临产或分娩时子宫、子宫颈和阴道受牵拉刺激，均可反射性地引起催产素释放增多。12、试述神经冲动引起肌纤维收缩的生理过程及主要影响因素。参考答案当神经冲动传到肌细胞时，冲动引起轴突末梢去极化，电压门控式钙离子通道开放，钙离子内流引起囊泡移动以至排放，将其内的乙酰胆碱释放入神经一肌肉接头间隙内，乙酰胆碱与存在于肌细胞膜上的乙酰胆碱受体结合，引起终板膜上的特殊通道蛋白质开放，钠离子的内流和钾离子的外流使肌细胞产生动作电位，并将其迅速扩布到整个细胞膜，于是整个肌细胞便进入兴奋状态。肌细胞的兴奋并不等于细胞收缩，这中间还需要一个过程。这个把肌细胞的电兴奋与肌细胞机械收缩衔接起来的中介过程，称为兴奋收
23、缩耦联。具体的耦联过程是：首先，细胞质膜的动作电位可直接传遍与其相延续的横管系统的细胞膜。横管的动作电位可在三联管结构处把兴奋信息传递给纵管终池，使纵管膜股对钙离子的通透性增大，贮存于池内的Ca2+便会顺其梯度扩散到胞浆中，使胞浆Ca2+浓度升高，Ca2+与肌钙蛋白结合,从而出现肌肉收缩。肌细胞膜兴奋传导到终池一终池Ca2+释放一肌浆Ca2+浓度增高-Ca2+与肌钙蛋白结合一原肌凝蛋白变构一肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合一横桥头ATP酶激活分解ATP一横桥扭动f细肌丝向粗肌丝滑行一肌小节缩短。当神经冲动停止时，肌膜及横管电位恢复，终池膜对Ca2+的通透性降低，由于Ca2+泵的池作用，Ca2+回到
24、终，使肌浆内Ca2+降低，Ca2+与肌钙蛋白别离，从而出现肌肉舒张。13、与细胞膜转运功能有关的蛋白质有几大类？各举一例说明其功能特点。参考答案HT与细胞膜转运功能有关的蛋白质分为通道类和载体类，其中通道类有电压门控式和化学门控式两种。载体类：载体是指膜上运载蛋白，它在细胞膜的高浓度一侧能与被转运的物质相结合，然后可能通过其本身构型的变化而将该物质运至膜的另一侧。某些小分子亲水性物质如葡萄糖就是靠载体转运进出细胞的。葡葡糖载体转运的特点是：(1)特异性。即一种载体只转运某一种物质，葡萄糖载体只转运葡葡糖而不能转运氨基酸。(2)饱和性。即葡萄糖载体转运物质的能力有一定的限度，当转运某一物质的载体
25、已被充分利用时，转运量不再随转运物质的浓度增高而增加。(3)竞争性抑制。即当一种载体同时转运两种结构类似的物质时，一种物质浓度的增加，将会减弱对另一种物质的转运。通道类：通道的作用是在一定条件下通过蛋白质本身的变构作用而在其内部形成一个水相孔洞或沟道，使被转运的物质得以通过。以此种方式转运的物质是一些简单的离子。通道的开放和关闭，受一定因素控制。由化学因素控制的通道，称为化学依赖性通道；由电位因素控制的通道，称电位依赖性通道。化学依赖性通道是在与某一化学物质结合时开放，在与该化学物质脱离时关闭。电位依赖性通道是在细胞膜两侧的电位差变化到某一数值时开放。通道对被转运的物质也具有一定的特异性，K+
26、、Na+、Ca2+等都借助于专用通道即钾通道、钠通道、钙通道等进行顺浓度梯度转运。14、神经元之间相互作用的方式有哪些？参考答案(1)突触连接：神经元之间互相接触并传递信息的部位，称为突触。根据神经元的轴突末梢与其他神经元的细胞体或突起互相接触的部位不同，把突触分为轴突一胞体突触、轴突-树突突触、轴突一轴突突触3类。突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜构成。突触前神经元轴突末梢分支末端膨大形成突触小体。突触小体内有大量突触小泡，其中贮存神经递质。突触前神经元的活动经突触引起突触后神经元活动的过程称突触传递，一般包括电一化学一电三个环节。突触前神经元的兴奋传到其轴突分支末端时，使突触前膜对Ca2+
27、的通透性增加，Ca2+内流，促使突触小泡移向突触前膜，并与之融合，小泡破裂释放出递质，经突触间隙与突触后膜相应受体结合，引起突触后神经元活动的改变。如果突触前膜释放的是兴奋性递质将促使突触后膜提高对Na+、K+、Cl-,特别是对Na+的通透性，主要使Na+内流，从而引起局部去极化，此称为兴奋性突触后电位(EPSP)o当这种局部电位到达一定阈值时，即可激发突触后神经元的扩布性兴奋。当突触前膜释放抑制性递质时，那么提高突触后膜对K+、Cl-,特别是对。的通透性，主要使C1.内流，引起局部超极化，此称为抑制性突触后电位(IPSP)O突触后膜的超极化，使突触后神经元呈现抑制效应。根据突触前神经元活动对
28、突触后神经元功能活动影响的不同，突触又可分为兴奋性突触和抑制性突触两类。(2)非突触性化学传递中枢神经内还存在非突触性化学传递。单胺类神经元轴突末梢的分支上有大量结节状的曲张体，其中的小泡有递质贮存。当神经冲动抵达时，递质即从曲张体释放出来，与附近效应细胞的受体结合而发生信息传递效应。因为曲张体并不与效应细胞形成通常所说的突触联系，故称为非突触性化学传递。(3)缝隙连接神经元之间的缝隙连接，是指两个神经元膜紧密接触的部位，其间隔有23nm的间隙。由于连接部位的膜阻抗较低，可发生双向直接电传递，故有助于促进不同神经元产生同步性放电。15、举例说明神经递质的合成、释放和失活过程。参考答案以乙酰胆碱
29、为例(1)递质的合成：在神经元胞浆内的胆碱乙酰转移酶，以胆碱和乙酰辅酶A为原料催化合成乙酰胆碱，然后由小泡摄取形成囊泡，储存递质。(2)递质的释放:突触前神经元的兴奋传到其轴突分支末端时，使突触前膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+内流，促使突触小泡移向突触前膜，并与之融合，以胞吐的方式释放出乙酰胆碱递质，经突触间隙与突触后膜乙酰胆碱受体结合，引起突触后神经元活动的改变。（3）进入突触间隙的乙酰胆碱作用于突触后膜发挥生理作用后，就被胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸，这样乙酰胆碱就被破坏而失去作用。16、何谓神经递质？确定神经递质的根本条件有哪些？参考答案神经递质是指神经末梢释放的特殊化学物质，它能作用于
30、支配的神经元或效应细胞膜上的受体，从而完成信息传递功能。一个化学物质被确认为神经递质，应符合以下条件：（1）在突触前神经元内具有合成递质的前体物质和合成酶系，能够合成这一递质。（2）递质储存于突触小泡以防止被胞浆内的其它酶系所破坏，当兴奋冲动传到神经末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；（3）递质通过突触间隙作用于突出后膜的特殊受体，发挥其生理作用，人为模拟递质释放过程能引起相同的生理效应。（4）存在使这递质失活的酶或其它环节。（5）用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断这一递质的突触传递作用。17、简述乙酰胆碱作为外周神经递质，它的分布、相应的受体和作用。参考答案所有自主神经节前纤维、大多数副交
31、感节后纤维，少数交感节后纤维（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维）以及支配骨骼肌的纤维，都属于胆碱能纤维。大多数副交感节后纤维，少数交感节后纤维（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维）所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体都是M受体。ACh作用与这些受体，可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应，包括心脏活动的抑制、支气管平滑肌的收缩、胃肠平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌的收缩、虹膜环形肌的收缩、消化腺分泌的增加以及汗腺分泌的增加和骨骼肌血管的舒张等。所有自主神经节神经元的突触后膜和神经一肌接头的终板膜上分布有N受体。小剂量Ach能兴奋自主神经节神经元，也能引起骨骼肌的收缩，而大剂量的ACh
32、那么阻断自主神经节的突触传递。18、试述影响动脉血压的因素。参考答案（1）每搏输出量：当每搏输出量增加时，收缩压必然升高，舒张压力亦将升高，但是舒张压增加的幅度不如收缩压大。这是因为收缩压增高使动脉中血液迅速向外周流动，到舒张期末动脉中存留的血液量虽然比每搏输出量增加以前有所提高，但不如收缩压提高的明显。这样由于收缩压提高明显而舒张压增加的幅度不如收缩压大，因而脉压增大。如每搏输出量减少，那么主要使收缩压降低，脉压减小。因此，收缩压主要反映心室射血能力。（2）心率：假设其他因素不变，心跳加快时，舒张期缩短，在短时间内通过小动脉流出的血液也减少，因而心舒期末在主动脉内存留下的血液量就较多，以致舒
33、张压也较高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压较低，脉压增大。因此，心率改变对舒张压影响较大。（3）外周阻力：如果其它因素不变，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显。因为血液在心舒期流向外周的速度主要取决于外周阻力，因外周阻力加大，血液流向外周的速度减慢，致使心舒期末存留在大动脉内的血流量增多，舒张压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，主要使舒张压降低.脉压增大。因此，舒张压主要反映外周阻力的大小。外周阻力过高是高血压的主要原因。（4）循环血量与血管容量：正常机体循环血量与血管容积的适应，使血管内血液保持一定程度的充盈，以显示一定的压力。如在大失血时，循环血量迅速减小，而血管容
34、量未能相应减少，可导致动脉血压急剧下降，危及生命。故对大失血患者，急救措施主要是应给予输血以补充血量。（5）大动脉管壁的弹性：大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，即有减小脉压的作用。大动脉的弹性在短时间内不可能有明显变化。在老年人血管硬化时，大动脉弹性减退，因而使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但由于老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。19、试述影响静脉回流的因素？参考答案单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。主要有：(1)体循环平均充盈压：血管
35、系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大，回心血增多。(3)体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂局部静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。(4)骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可是静脉回心血量增
36、加。(5)呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。20、肾小管和集合管是怎样分泌N%的？它和H+的分泌有什么关系？参考答案尿中有些成分是由肾小管和集合管上皮细胞分泌或排泄到管腔中去的。由小管上皮细胞经过新陈代谢，将所产生的物质送人管腔的过程，称为分泌；由小管上皮细胞直接将血浆中的某些物质送入管腔的过程，称为排泄。(1)氢离子的分泌氢离子来源于血液中和小管上皮细胞代谢产生的二氧化碳。肾小管各段和集合管上皮细胞都有分泌氢离子的作用。不同的是远曲小管和集合管不仅分泌氢离子，还分泌钾离子。钾离子可以和小管液中的钠离子进行交换。所以除
37、氢离子一钠离子交换外，还有钾离子一钠离子交换。在氢离子、钾离子与钠离子的交换中，氢离子、钾离子之间存在着竞争现象(2)NE的分泌远曲小管和集合管上皮细胞利用谷氨酰胺以及一些氨基酸脱氨生成NH3。NE的分泌不仅有利于氢离子的排出，同时促进了NaHCO3的重吸收。21、切断家兔两侧的迷走神经对呼吸有何影响?为什么？参考答案切断家兔的两侧迷走神经，可见吸气延长、加深，呼吸加深变慢。这是因为从气管到细支气管的平滑肌中存在牵张感受器，当肺扩张时，牵拉呼吸道使之也扩张，感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓。在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气转入呼气，这样便加速了吸气和呼气的交替，使呼吸频
38、率增加，所以切断家兔的两侧迷走神经吸气延长、加深，呼吸加深变慢。迷走神经是外周化学感受性反射的传入神经，切断两侧迷走神经，使呼吸中枢不能感受外周的化学性刺激，从而失去外周的化学感受器反射调节作用。22、试述糖皮质激素的生理作用及其分泌的调节？答(1)糖皮质激素具有多方面的生理作用。1)对物质代谢的作用：糖皮质激素促进肝内糖元异生，增加糖元贮备，还能抑制组织对糖的利用，因而使血糖升高。应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。缺乏糖皮质激素时，血糖下降，饥饿时更加严重，甚至有发生死亡的危险。糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促进肝外组织特别是肌组织蛋白分解，并抑制氨基酸进人肝外组织，
39、使血中氨基酸升高。对肝脏，那么促进蛋白质合成。糖皮质激素过多可引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄和骨质疏松等。糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂肪组织中的脂肪分解，使大量脂肪酸进入肝脏氧化；二是影响体内脂肪重新分布。糖皮质激素过多时，四肢脂肪减少，而面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为向中性肥胖。2)对各器官系统的作用：a.作用于血细胞：大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，使血中的淋巴细胞破坏，因此常用于治疗淋巴肉痛和淋巴性白血病。它还能促进单核细胞吞噬，分解嗜酸性粒细胞，从而使嗜酸性粒细胞在血中含量减少。因此，血中嗜酸性粒细胞数可作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。
40、b.作用于血管系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性，从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。肾上腺皮质功能缺乏时，血管紧张性降低，因而血管扩张，血管壁通透性增加，严重时可导致外周循环衰竭。C.作用于胃肠道：能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，因而有诱发或加重溃疡的可能，药用时应予以注意。d.作用于神经系统：小剂量可引起欣快感，过多那么出现思维不能集中，烦燥不安以及失眠等现象。(2)糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素的分泌一方面受下丘脑一腺垂体调节，另一方面受糖皮质激素在血中浓度的负反响调节。1)下丘脑一腺垂体的调节：下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，经垂体门脉运送到腺垂体，
41、促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，后者随体循环血液到肾上腺皮质束状带，促进糖皮质激素的分泌。下丘脑促垂体区与神经系统其他部有联系。因此，体内外环境的变化，如创伤，精神紧张等，可通过一定的途径引起下丘脑促垂体区细胞释放促肾上腺皮质激素释放因子，从而加强腺垂体和肾上腺皮质的活动。2)反响调节：血中糖皮质激素到达一定水平时，它反过来抑制下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反响作用，从而使肾上腺皮质激素在血中的浓度保持相对稳定。此外，腺垂体促肾上腺皮质激素也能抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子分泌。负反响作用在应激状态下会暂时失效，于是血中促肾上
42、腺皮质激素和糖皮质激素的浓度大大增加，增强了机体对有害刺激的抵抗力。23、长期糖皮质类激素时为什么不能突然停药？参考答案由于血中糖皮质激素浓度升高能抑制下丘脑和腺垂体分泌CRH和ACTH,临床长期大剂量使用糖皮质激素治疗疾病时，可引起病人的肾上腺皮质萎缩。假设突然停药，将造成急性肾上腺皮质功能不全。故在治疗过程中应定期加用ACTH,以防止肾上腺皮质萎缩；停止用药时，应逐渐减量，不可骤停。24、生理条件下冠脉血管的血流量受哪些因素的影响？参考答案(1)心肌代谢水平对冠脉血流量的调节在肌肉运动、精神紧张等情况下，心肌代谢活动增强，耗氧量也随之增加，此时机体主要通过冠脉血管舒张来增加冠脉血流量，满足
43、心肌对氧的需求。在各种代谢物中，腺昔起最重要的作用。(2)神经调节迷走神经的兴奋对冠脉血管的直接作用是舒张。但迷走神经兴奋时又使心率减慢，心肌代谢降低，抵消了迷走神经对冠脉的直接舒张作用。心交感神经兴奋时，可激活冠脉平滑肌的肾上腺素能受体，使血管收缩，同时，又激活心肌的B肾上腺素能受体，使心率加快，心肌收缩能力增强，耗氧量增多，从而使冠脉舒张。激素调节肾上腺素和去甲肾上腺素可通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加，也可直接作用于冠脉血管的或。受体，引起血管收缩或舒张。甲状腺素增多时，心肌代谢增强，使冠脉舒张，血流量增加。大剂量血管升压素，使冠脉收缩，血流量减少。血管紧张素11也能使冠脉
44、收缩，血流量减少。25、大量饮用清水后尿量有什么变化？为什么？参考答案正常人一次饮用100Om1.清水后，约过半个小时，尿量就开始增加，到第一小时末，尿量可达最高值；随后尿量减少，23小时后尿量恢复到原来水平。这是因为大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，使肾对水的重吸收减弱，尿液稀释，尿量增加，从而使体内多余的水排出体外。26、大量出汗而饮水过少时，尿液有何变化？起机制如何？答：血管升压素释放的调节：血浆晶体渗透压升高和循环血量减少是引起血管升压素释放的有效刺激。1）血浆晶体渗透压的改变：下丘脑视上核及其周围区域存在着对渗透压变动特别敏感的细胞，称为渗透压感受
45、器。当人体失水时（如大量出汗、呕吐、腹泻等），血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激加强，引起血管升压素合成和释放增多，使尿量减少；如果饮入大量清水那么相反，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减弱，血管升压素合成和释放减少而使尿量增多。饮入大量清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。2）循环HI1.量的改变：当机体失血量达总血量的10%时，血中血管升压素浓度明显增加。循环血量减少是引起血管升压素合成和释放的有效刺激。左心房和胸腔大静脉存在容量感受器，当循环血量增多时，容量感受器受牵张刺激而兴奋，沿迷走神经将兴奋传至视上核，抑制血管升压素合成和释放，从而产生利尿效应，排出多余水分以恢复正常血量；
46、循环血量减少时那么相反，容量感受器所受牵张刺激减弱，沿迷走神经传入冲动减少，血管升压素合成和释放增多，尿量减少，有利于血量恢复。27、在动物实验中，使用体重3Kg的家兔，iv20%的GS溶液5ml,尿量有什么变化，其原因是什么？答：当血糖浓度过高（大于300mg100m1.）时，由于肾小管壁上同向转运体的数量有限，肾小管对葡萄糖的重吸收到达了极限，使得尿糖浓度随血糖升高而平行升高，称此时到达了葡萄糖转运极限量。小管液中溶质浓度是影响重吸收的重要因素。小管液中溶质所形成的渗透压具有对抗肾小管和集合管重吸收水的作用。糖尿病时，小管液中葡葡糖浓度升高，临床上使用一些能经肾小球滤出而不能被肾小管重吸收
47、的药物，如甘露醉，由静脉注入血液来提高小管液中溶质浓度以提高渗透压，从而到达利尿以消除水肿的目的，这种利尿方式称为渗透性利尿。28、大失血造成低血压休克的病人（平均血压50mmHg）,其尿量会发生什么变化？为什么？答：一决定肾小球滤过的因素有两个：一个是有效滤过压，另一个是滤过膜的面积和通透性。有效滤过作用的动力，它等于肾小球毛细血管血压一（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。这三个因素中任何一个因素发生变化，就会使有效滤过压发生改变，从而影响肾小球滤过。在大失血等情况下，动脉血压降至10.6kPa（8OmmHg）以下，毛细血管血压才会明显降低，导致有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，出现少尿。二抗利
48、尿激素：由下丘脑视上核、室旁核的神经元合成，经下丘脑一垂体束运送到神经垂体贮存、释放。其作用是增加远曲小管、集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩、尿量减少。抗利尿激素分泌的调节因素，循环血量减少，通过容量感受器引起抗利尿激素的释放；三肾交感神经：兴奋时尿量减少。机制：入球小动脉强烈收缩，肾小球毛细血管的血浆流量减少，血压下降，肾小球滤过率减少；刺激近球小体颗粒细胞释放肾素，引起循环血中血管紧张素【和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaCI和水重吸收；直接支配肾小管，增加肾小管对NaCl和水重吸收。29、静脉注射速尿后为何尿量增多？答：主要通过抑制肾小管髓祥厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl.浓度升高，而髓质间液Na+、C1.浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI.排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。30、气候炎热并运动时，机体的汗液分泌和尿生成发生哪些变化？为什么？考点肾脏泌尿功能的调节。解析尿量减少。因为汗液为低渗液体，大量出汗造成机体水分的丧失大
