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1、临床医学检验临床免疫：内科学考试题（强化练习）1、单选引起呼吸深快的原因应除了OA.剧烈运动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热正确答案：D参考解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内（江南博哥）气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。2、单选男性，67岁。近一年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者可能是OA.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.肾结核E.肾结石正确答案：C3、单选胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是OA. TB增加B. CB降低C. A1.P增高D. A1.T
2、增高E. PT延长正确答案：B4、单选女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是OA.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。5、单选男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg,右上肢血压测不出。该患者可能是OA.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案
3、：B6、单选男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是OA.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病正确答案：D参考解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮音乐性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。7、单选主动脉瓣关闭不全患
4、者杂音的性质为OA.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。8、单选女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有OA.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛正确答案：B9、单选做ValSaIVa动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强OA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C10、单选感染性发热包括下列哪项OA.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正
5、确答案：C11、单选稽留热常见于OA.风湿热B.急性肾盂肾炎C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾正确答案：D12、单选女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm,应诊断为（）A.紫瘢B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正确答案：C参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。13、单选患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是（）A.右侧大量胸腔积液B.右下肺炎C.内脏下垂D肺气肿E.膈肌下降正确答案：B14、单选女性，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者
6、可能的诊断是（）A.胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻正确答案：C参考解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。15、单选异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病OA.先天性肺囊肿B.空洞型肺结核C.肺气肿D.支气管扩张E.肺棘球蝌病正确答案：B参考解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者，故选B016、单选男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管OA.颈动
7、脉B.锁骨上动脉C.梯动脉D.腓动脉E.股动脉正确答案：E17、单选如患者出现无尿，24小时尿量应少于（）A.100OOmlB. 500mlC. 400mlD. 100mlE. 50ml正确答案：D18、单选四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见OA.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝，腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。
8、其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。19、单选患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是OA.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于槎动脉上，遂将其前臂高举超过头部。20、单选胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为OA.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B21、单选主动脉瓣区相对性
9、收缩期杂音可见于OA.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、（血压等。22、单选患者男，7岁。查体见发绢伴杵状指。该患者的诊断可能是OA.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发维、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。23、单选女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml,查体；肝脾无肿大。引起
10、呕血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。24、单选男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（）A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽正确答案：B参考解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。25、单选男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在（）A.Sl强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.Graham-Steell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室
11、的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音”。26、单选柏油样便可见于OA.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾正确答案：D参考解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。27、单选当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发组OA. 100g/1.B. 80g/1.C. 60g/1.D.
12、 50g/1.E. 40g/1.正确答案：D28、单选大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失正确答案：C参考解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。29、单选下列哪项出现非凹陷性水肿（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D参考解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。30、单选胆石症不可能出现的实验室检查结果是OA.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪胆素减少D.血中碱性磷酸酶增加
13、E.血中结合胆红素增加正确答案：A31、单选大叶性肺炎患者套体可见如下体征，除了OA. 口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绡E.患侧呼吸动度增强正确答案：E32、单选急性菌痢患者的腹泻属于OA.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C参考解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。33、单选胃癌患者黑便是由于OA.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁正确答案：E34、单选第
14、一心音形成的主要机制是OA.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭D.心室壁的震动E.半月瓣关闭正确答案：C参考解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。35、单选二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是()A.喷射音B.心包叩击音C.心音分裂D.奔马律E.开瓣音正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的Sl及开瓣音可消失。36、单选左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括OA.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D
15、.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。37、单选男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是OA.位于上腹正中B.为阵发性绞痛C.疼痛的规律为进餐一疼痛一缓解D.服制酸剂可缓解E.劳累、烟酒可诱发正确答案：B38、单选引起呼吸浅快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D39、单选女性，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见OA.肝浊音界上移B.肝浊音界正常C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小或消失正确答
16、案：E40、单选男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绢。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绡、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。41、单选正常成人静息状态下呼吸频率为OA1418次/分B. 1820次/分C. 1618次/分D. 20-24次/分E
17、24次/分正确答案：C42、单选男性，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者可能是OA.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂正确答案：A43、单选呕血伴黄疸见于OA慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.胃黏膜脱垂症E胃癌正确答案：C44、单选女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/6OrnnIHg,上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为OA.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，
18、排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。45、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率IlO次/分，血压100/7OmlnHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为OA.5mlE. 5070mlF. 250-300mlG. 500-100OmlE.1500ml正确答案：D参考解析：出血量在40OnII以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。46、单选5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是OA.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：D47、单选男性，18
19、岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为OA.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E.咽炎正确答案：B48、单选高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见OA.心前区隆起B.负性心尖搏动C.心尖区震颤D.心尖区抬举样心尖搏动E.心包摩擦感正确答案：D49、单选患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+)o该患者的诊断最可能为OA.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。50、单选胆道蛔虫引起腹痛的性质
20、是()A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C参考解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。51、单选主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是OA.点头运动B.水冲脉C.靴形心D.抬举样心尖搏动H. S2固定分裂正确答案：E52、单选男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况OA.机械性肠粳阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病
21、因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。53、单选患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括()A.出现在心率较快时B.左室奔马律在心尖部最清楚C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.左室奔马律吸气末明显正确答案：E54、单选女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8C,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是OA.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎正确答案：B参考解析：胆囊炎特点：突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕
22、吐；发冷、发热、纳差、腹胀；可有轻度黄疸；脂餐饮食易诱发；右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，MUrPhy征阳性。55、单选细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有OA.风湿热B.白血病C.结缔组织病D.支原体肺炎E.中暑正确答案：D56、单选女性，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP12070mmHg,P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是OA.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.痣症正确答案：A57、单选男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气祥杂音，患者查体不可能出现（）A.Kussmaul征B.水冲脉C.枪击音D.Durozi
23、ez双重杂音E.颈动脉搏动正确答案：A58、单选女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是OA.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。59、单选女性，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是OA.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管正确答案：E参考解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。60、单选呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于OA.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.
24、肝硬化D.急性胃炎E.胆石症正确答案：B参考解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。61、单选女性，67岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是OA.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：A参考解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。62、单选左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三
25、凹征是大气道阻塞时的体征。63、单选女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：A64、单选急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了OA.平卧位B.镇静剂C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。65、单选女性，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是O
26、A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。66、单选下列哪项引起发作性咳嗽OA.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。67、单选女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是OA.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.骼动脉狭窄E.腹主动脉狭窄正确答案：B68、单选男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大
27、，即VirChOW淋巴结，其可能是由于（）A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移正确答案：C参考解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。69、单选下列哪种疾痛引起的发热为回归热（）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D参考解析：回归热是指体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。70、单选大水泡音多出现在下列哪个时期OA.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：A71、单选伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻
28、属于OA.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C72、单选男性，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是OA.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E73、单选男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为OA肺栓塞B.右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘E.左心衰竭正确答案：E74、单选关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）A.心尖内侧听诊最清楚B.距S2较近，距Sl远C.出现在舒张期开始前D.音调较高E.强度较强正确答案：A参考解析：关于舒张晚期奔马律
29、的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距SI较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。75、单选女性，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是OA.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C76、单选深吸气时增强的杂音是OA.主动脉瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.二尖瓣狭窄的杂音D.肺动脉瓣关闭不全的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音正确答案：D77、单选全身性水肿伴重度蛋白尿见于OA.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C参考解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心
30、源性。78、单选胸部触诊时语音震颤增强常见于OA.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸正确答案：A79、单选下列关于弛张热的叙述正确的是OA.体温升至39,持续数天，降至正常B.体温常至39C以上，24小时波动范围大于2C,但都在正常以上C.体温升至39C以上，持续数小时，降至正常，后又升至39C以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于1CE.体温常至39以上，24小时波动范围小于2,均在正常以上正确答案：B参考解析：弛张热又称败血症热型。80、单选胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为OA.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏气时摩擦音是
31、否消失E.有无发热正确答案：D81、单选男性，41岁。查体：T35,该患者不可能是（）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B参考解析：脑出血时体温一般高于正常。82、单选男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了OA.腹膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水正确答案：B参考解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。83、单选男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）A.200mlB. 400mlC. 600mlD. 800mlE. 1000ml正确答案：E参考解析：腹
32、部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为100Om1。84、单选女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为O.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案：B85、单选患者女，近一年出现便秘与腹泻交替。下列最可能的疾病是OA.胰腺炎B.痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案：C86、单选女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39C,尿酮体(+),该患者呕吐是由于OA.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学
33、感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确答案：C参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。87、单选女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为OA.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：有食带虫猪肉史。88、单选女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是()A.心绞痛B.肺癌C.气胸D.胸膜炎E.食管炎正确答案：A参考解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。89、单选AUStinFIint杂音可发生于下列哪种疾病OA.主动脉瓣关闭不
34、全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。90、单选女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是OA慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜烂性胃炎正确答案：B91、单选男性，53岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致OA.贫血性心脏病B.
35、功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.高血压性心脏病正确答案：B参考解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。92、单选女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/7511三Hg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起OA.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。93、单选关于心脏杂音的临床意义，下列不正
36、确的是OA.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D94、单选下列哪项可引起金属音调咳嗽（）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。95、单选每天咯血量为多少时属于大量咯血OA. 100mlB. 200mlC. 500mlD. 500-100OmlE.1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100nII以内为小量，1005
37、00InI为中等量，500ml以上或一次咯血100500ml为大量。96、单选女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐。该患者可能是。OA.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠正确答案：C97、单选女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为OA.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位正确答案：B参考解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。98、单选胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症
38、病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。99、单选弛张热与间歇热的主要不同点是OA.发热程度B.发热持续时间C.有无正常体温D.发热上升方式E.发热下降方式正确答案：C100、单选收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病OA.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案：E参考解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。IOK单选二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是OA.心功能改善后杂音明显B.心率越快杂音越明显C.左侧卧位杂音明显D.杂音局限E. Valsalva动作时杂音可减轻正确答案：B102、单选酮症酸中毒的呕吐属于（）,
39、胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D103、单选女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音,该患者可能是（）A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。104、单选男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是OA.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎正确答案：C参考解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。105、单选男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时OA.左
40、室搏血量减少B.肺循环血量增加C.左室收缩力增强D.体循环回流增加E.心律不齐正确答案：A106、单选男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致OA.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.贫血D.发热E.低血糖正确答案：B参考解析：甲状腺功能减退时心律缓慢。107、单选可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（）A.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B参考解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。108、单选女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，
41、除了（）A.肿大的胆囊B.肿大的肝右叶C.增大的左肾D.结肠脾曲肿物E.胰尾部囊肿正确答案：A参考解析：胆囊在右季肋区。109、单选下列哪项是错误的OA.发绡见于缺氧，缺氧一定有发组B.发维是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绡常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发组E.发绡是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致正确答案：A110、单选女性，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.瘴症正确答案：DIlK单选大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征OA.大水泡音
42、B.管样呼吸音C.语音震颤减弱D.肺泡呼吸音增强E.叩诊过清音正确答案：B参考解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。112、单选女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球拗病正确答案：D参考解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。113单选出现CheyneStokes和（）A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.
43、呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C参考解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。114、单选舒张早期奔马律的临床意义不包括()A.反映心室顺应性减退B.反映心室收缩功能严重低下C.反映心室舒张期容量负荷过重D.反映心室充盈压、左房压下降E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失正确答案：D参考解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。115、单选4个月的脑积水婴儿，查体可见日落现象，该患者的头颅为OA.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D参考解析：巨颅：额、顶、题及
44、枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象(settingsunphenomenon),见于脑积水。116、单选呕吐大量隔夜食物可见于OA.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D参考解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。117、单选胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为OA.十二指肠溃疡B,肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎正确答案：C参考解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物
