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建设工程场地地震安全性评价申请表模板建设工程名称：建设工程项目业主（盖章）:申请日期：填表说明一、重大建设工程场地地震安全性评价申请表在建设工程项目立项时或可行性论证阶段，由建设工程项目业主填报后按管辖权报当地市、县（市）地震工作主管部门。二、需进行专门地震安全性评价的工程项目由地震工作主管部门依据“中华人民共和国国家标准GB17741工程场地地震安全性评价技术规范”确定其地震安全性评价工作的等级和内容。三、填写本表时，必须附“建设工程场地位置图”和立项批复文件或可行性研究材料的复印件。四、填写本表一律使用炭素或蓝黑墨水。五、建设工程项目业主栏应加盖公章，复印件无效。工程名称建设工程项目业主情况名称地址法定代表人主管部门工程地点工程规模工程类型占地面积建筑总面积最大单体建筑面积主体建筑最大IWJ度基建投资金额土地（规划）许可证号备注
