《内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案.docx（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、查如图，最可能的诊断为()内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案1、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRl检A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿正确答案：D2、问答题生长激素分泌过多的病因？正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：垂体性以腺瘤为主占99%,且70%80%为大腺瘤。垂体以外：异位GH分泌瘤如:胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。3、单选垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的0A.低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B.循环衰竭、高热
2、或低温，澹妄C.高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D.低血压、低血糖、电解质紊乱E.精神症状、昏迷、水中毒正确答案：C4、多选患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39mmX15mmXllm11占位。既往不规律间断服浪隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为OOA.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D5、单选、关土最端肥大症的内分泌检查，错误的是OoA.用1.-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5
3、mg/1.以下C. IGF-I可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D. TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E. GH水平值较常人高10-15倍正确答案：A6、单选下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A.多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B.水肿程度与水潴留呈正相关C.尿渗透压常高于血浆渗透压D.血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E.血清钠一般低于13OmnIOl/1.,尿钠一般超过30mmol1.正确答案：B7、单选下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A.暂时性尿崩症B.脑脊液鼻漏C.腺垂体功能减退D.糖尿
4、病E.感染正确答案：D8、多选关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A.男女均可发病，女性多见B.可压迫第In对脑神经而引起面部感觉异常C.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E.血清PR1.一般200ug/1.正确答案：A,B,D,E9、名词解释肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨箭闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颔骨过长等。10、判断题限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。正确答案：对11、判断题腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。正确答案：对12、多选肢端肥大症活动期指标有(
5、)A.头痛、多汗症状明显B.进行性视野缺损C.血磷升高D.基础GH水平明显升高E.IGF-I升高正确答案：A,B,C,D,E13、单选男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A.肾性尿崩症B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.中枢性尿崩症E.嗜倍细胞瘤正确答案：E14、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.垂体一甲状腺轴功能检测B.垂体一性腺轴功能检测C.血清PR1.水平D.乳腺B超E.鞍区MRl薄层扫描+动态增强F.垂体
6、一肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F15、单选者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000mld,禁饮水7h时血浆渗透压305mmol1.,尿量IlOnIlh,尿渗透压250mmol1.,尿相对密度1.OO6。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml,尿渗透压48OmmOl/1.,尿相对密度1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是OOA.限制饮水量B.去氨加压素(弥凝)治疗C.鞍区MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平正确答案：B16、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16.预计这种异常
7、表现在()A.空腹血糖高B.甲状腺功能亢进C.尿比重低于1.oO5D.血肌酎升高E.肝酶升高正确答案：C17、单选患者，14岁。身高132Cnb体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症(1.arondwarf-ism),下列结果支持此项诊断的是OOA.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C18、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多,每日
8、达800010000ml,尿比重1.002,烦渴，每日饮水约5000mlo该症的治疗为()A.胰岛素B.透析治疗C.DDAVP肌注D.限制每日饮水量小于100omlE.脱水剂正确答案：C19、判断题尿崩症患者一般尿渗透压血渗透压。正确答案：错20、配伍题促甲状腺激素瘤（）催乳素瘤（）促性腺激素瘤（）A. GHB. -MSHC糖蛋白激素的CI亚单位D. PR1.E. TSH正确答案:E,D,C21、填空题禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指正确答案：连续两次尿渗透压差22、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体
9、及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是OOA.AVP-NPH基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D23、单选患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm,体重56kg,胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的（）A.基础FSH、1.H水平测定B.血浆PR1.测定C.生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D.甲状腺功能测定E.睾酮测定正确答案：E24、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等
10、药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.OOng/In1）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值050494U/In1）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是OoA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：E25、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。在用以鉴别完全性与
11、部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是OoA.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%正确答案：E26、判断题垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对27、填空题尿崩症按病因可分为和两大类；按AVP缺乏程度可分为和;按病变部位可分为和。正:确答案：原发性、继发性、完全性、部分性、中枢性、肾性尿崩症28、判断题垂体瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。正确答案：对29、单选患者，男
12、，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()A.血浆ACTH水平B.血浆PR1.水平C.血浆胰岛素水平D.血浆PTH水平E.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定正确答案：B30、填空题部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过31、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.80C,P50次min
13、,BP9055mmllgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13OmnIoI/1.。下列处理错误的一项是()。A.补充0.996氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素正确答案：C32、填空题贷记卡与准贷记卡最大的区别就是O透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡33、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟
14、良好，最终身高可达正常人标准。34、问答题腺垂体功能减退症的病因？正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病35、名词解释中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。36、单选不是Sheehan综合征的表现的是()。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D37、问答题试述血管升压素分泌失调综合征的鉴别诊断。正确
15、答案：血管升压素分泌失调综合征须与下列疾病进行鉴别：(1)肾失钠所致低钠血症：特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、FanCOni综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。常伴有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而血管升压素分泌失调综合征患者血容量常正常或升高，血尿素氮常降低。胃肠消化液丧失：如腹泻、呕吐及胃肠、胆道、胰腺造屡或胃肠减压等都可失去大量的消化液而致低钠血症，常伴有原发疾病史。且尿钠常低于30mmol1.o(3)甲状腺功能减退症：有时也可出现低钠血症，可能由于AVP释放过多或由于肾不能排出释稀尿所致。结合甲状腺功能检查不难诊断。顽固
16、性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或肾病综合征等：可出现稀释性低钠血症，但有相应的原发病特征，且常伴有水肿、腹水，尿钠常降低。精神性烦渴：由于饮水过多，也可引起低钠血症与血浆渗透压降低，但尿渗透压明显降低，易与血管升压素分泌失调综合征鉴别。(6)脑性盐耗综合征(CSHS)：主要表现为低钠血症、尿钠增高和低血容量；而血管升压素分泌失调综合征是正常血容量或血容量轻度增加。止匕外，CSWS对钠和血容量的补充有效，而限制水的治疗无效，反而使病情恶化。38、单选患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验(一)。垂体MRl：1.8CmX1.6cm腺瘤
17、,向鞍上生长。实验室检查:PR1.180g1.,GH40ug1.,ACTH、等。正确答案：兴奋试验、胰岛素低血糖兴奋试验、精氨酸兴奋试验、左旋多巴兴奋试验、可乐定兴奋试验42、单选患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是OoA.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C43、单选催乳素瘤的首选治疗药物是。A.赛庚咤B.滨隐亭C.酮康嚏D.奥曲肽E.米托坦正确答案：B44、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选OA.禁水试验B.测每日尿量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗
18、透性E.测尿渗透压正确答案：C45、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OoA.7种B. 4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D46、单选Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A. FSHB. TSHC. PR1.D. ADHE. GH正确答案：D47、问答题简述肢端肥大症的肺部表现。正确答案：肢端肥大症患者肺部疾病发生率增高，肺功能异常，肺活量降低，总肺活量增加，可有上呼吸道和小气道狭窄，从而增加呼吸道感染、喘鸣和呼吸困难，可有睡眠呼吸暂停综合征，与舌大向后脱垂、吸气性咽下部塌陷有关，故而增加患者死亡率。48、单选Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A
19、.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D. ACTHE. GnRH正确答案：C49、单选低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括OoA.血1.H、FSH水平低于正常B. HCG激发试验后血睾酮水平可lngmlC. GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47,XXY正确答案：E50、单选下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过OoA.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E51、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为、无功能瘤、GH-PR1.瘤、Gn瘤、。正确答案：PR1.瘤、GH瘤、
20、ACTH瘤、TSH瘤52、单选下述不符合Sheehan综合征诊断的是()。A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E53、单选关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是OoA.给予左甲状腺素50150g/dB.给予泼尼松5.07.5mg/dC.性腺激素替代，可用人工月经周期D.可放心使用麻醉剂E.感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：D54、问答题试述肢端肥大症的治疗。正确答案：治疗原则为解决占位性病变所致的症状和将生长激素分泌转为正常，措施包括：首选手术治疗：经蝶显微手术；蝶鞍内微腺瘤（直径10三n）最适合手术切除，而大腺瘤（
21、直径10mm）尤其向鞍上发展或延伸向海绵窦者手术治愈率降低。治愈标准为：手术后基础血浆GH应5ug1.,葡萄糖负荷后血浆GH应2ug1.0术后辅助放射治疗：防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌；放疗包括常规高电压照射；质子束放疗；伽玛刀为立体放疗。药物治疗：浪隐亭可降低血浆GH和PR1.、改善临床症状、改善视野、有利于糖尿病的控制.此药对GH的控制不完全，停药后可复发，故宜在术后、放疗尚未达效前应用以缓解临床症状；奥曲肽为长效生长抑素同类物，可抑制生长激素脉冲式分泌达8小时，降低血浆GH至51.,同时降低IGFT水平。也可漠隐亭和奥曲肽合用，培高利特和卡麦角林合用。55、单选下列哪种激素减少可
22、引起尿崩症OoA.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：C56、单选在功能性垂体瘤中，较少见的是OoA.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B57、问答题简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病？正确答案：与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病有：全身性疾病所致的侏儒症，儿童期心、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染均可导致生长发育障碍。可根据原发病的临床表现加以鉴别；青春期延迟，生长发育较同龄儿童延迟，甚至十六七岁尚未发育；但一旦发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达到正常人标准；呆
23、小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲状腺功能减退症；先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征），其染色体核型为45,XO可以鉴别。58、问答题生长激素分泌瘤的治疗措施有哪些？正确答案：治疗措施主要有三种：首选手术治疗；术后辅助放射治疗，防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌；药物治疗，浪隐亭可降低血GH、PR1.,改善临床症状，改善视野，有利于糖尿病控制。59、单选一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是（）A.左旋甲状腺素B.甲状腺片C.氢化可的松D.妊马雌酮E.甲羟孕酮正确答案：C60、单选患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性
24、泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（300ngml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服浸隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.90-25.00ngml）,TT30.51nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.003ngml（正常值010ngml）,血浆皮质醇V10ngml（8AM）,
25、睾酮0.93ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是OoA.生长抑素受体的新人工合成配体B.视黄酸受体与PPAR-Y配体C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗D.细胞毒药物替莫喋胺（temozolomidE试验性治疗E.分子病因学治疗F.褪黑素及其他治疗正确答案：D61、填空题对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是正确答案：促激素释放激素兴奋试验62、单选患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略（）A.双下肢是否水肿B.扁桃体是否肿大C.挤压双侧乳房是否有
26、乳汁溢出D.面肌叩击试验E.皮肤划痕试验正确答案：C63、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IlOCn)。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定正确答案：A64、品空题血清钠降低(常低于)；尿钠增高(常超过)；血浆渗透压降低(常低于)；尿渗透压血渗透压；有关原发病或用药史；血浆AVP,对SIADH的诊断有重要意义。正确答案：130mmol1.30mmol1.、270m0
27、sm1.增高65、单选闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A.血生长激素20ug1.B.泌乳素20g1.C.血生长激素IOUg/1.D.促卵泡激素IoHg/1.E.以上都不是正确答案：E66、单选患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1.95m,血糖9.3mmo1.1.,垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是()OA.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案：C67、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168
28、cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3m1.质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.外周性激素测定B.垂体MRIC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D68、单选治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要（）A.ACTHB.糖皮质激素C.甲状腺激素D.性腺激素E.生长激素正确答案：B69、单症关于垂体瘤手术治疗，错误的是OOA.颅内感染的发生率较高B.微腺瘤术后并发症较少C.手术治愈率较高D.尿崩症是较多见的并发症E.大腺瘤术后并发症较多正确答案：A70
29、、单选腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确（）.TSH,1.HFSH,ACTHB. 1.HFSH,TSH,ACTHC. 1.HFSH,ACTH,TSHD. CTH,1.HFSH,TSHE. TSH,ACTH,1.HFSH,PR1.正确答案：B71、单选垂体瘤放射治疗的安全剂量是OoA. 3580GyB. 45GyC. 35-100GyD. 1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.
30、5004,940以11/1111）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇VIOng/ml(8AM)o睾酮水平0.56ngml(成年男性正常值3.58.6ngml),鞍区MRI：31m11X19三X16三占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是OOA.经蝶窦微创手术治疗8. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：C73、多选下列关于巨人症的说法正确的是()A.常始于幼年B.若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨髓不闭合，生长激素可持续加速长高C.可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D.若原有糖
31、尿病可自然缓解E.升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C74、单选下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是OoA.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B75、单选对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A.手术切除B.澳隐亭治疗C.放射治疗D.替代治疗E.可暂不治疗，定期随访，每6个月查PR1.和CT/MR1.如果PR1.升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B76、单选下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是()。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降
32、C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C77、填空题催乳素瘤常见的临床表现，女性为、；男性为正确答案：闭经-溢乳综合征、不育、性功能减退症、阳痿78、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP10070mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠11511三ol1.,血清氯80mmol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72InnlOI1.,24h尿量IlOonI1,血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnmlOI/kg。给予100OnIl水负荷后，5h排尿量V500ml（1000n
33、gml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.8OnmoI1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.94（1/1111）,GHO.003ngml（正常值0Iong/ml）。血浆皮质醇VIOng/ml（8M）o睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MR1.31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂浪隐亭起始治疗的原则是OOA.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予
34、有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E81、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值90019.04PnIOI1.）,TSHl.56UU/ml（正常值0.5004.94（1/1111）
35、,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值W0.6ngml）。最重要的确诊依据是OOA.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PR1.300ngmlD.乳腺B超E.鞍区MRl薄层扫描正确答案：C82、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差,常因为感染脱水，血压低患者的治疗方案不包括0A.治疗两年后逐渐减量停药B.终身用药C.避免劳累D.药量调整E.终身定期检查正确答案：A83、单选?男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRl检查如图，最可能的诊断为()三三三型rA.垂体瘤B.颅咽管瘤C.垂体囊肿D.垂体腺瘤囊变E.脑膜瘤正
36、确答案：D84、单选患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是OOA.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C85、单选关于肢端肥大症的放疗，正确的是OoA.放疗的效果肯定B.放疗的不良反应少C.放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复D.放疗可作为首选E.长期放疗可致腺垂体功能减退正确答案：E86、单选下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外()。A.氯贝丁酯B.氯磺丙C.卡马西平D.氢氯口塞嗪E.螺内酯
37、正确答案：E87、填空题神经垂体贮存和,分别由下丘脑和分泌。正确答案：血管升压素(血管加压素)、催产素、视上核、室旁核88、问答题在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用？正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素(rhGH)供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.50.7Ukg,分67次于睡前3060min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年IOCnb以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲
38、状腺激素。89、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑OOA.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B90、单选下列哪项表现与巨人症不符()A.身体高大B.蝶鞍可扩大C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长正确答案：E91、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP7050mmHg.HR50次/分。FT、FT、STSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是()A.闭经B.皮肤苍白C.嗜睡、怕冷D
39、.食欲不振E.产后不能泌乳正确答案：E92、单选功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是OoA.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A93、多选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.55nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68-150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值05004940uU/ml）,GUO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内
40、7mmX5mmX3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂湿隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI正确答案：C,D94、单选对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。A.糖耐量试验C. CRH兴奋试验D. ACTH试验E. 24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C95、单选关于成人腺垂体功能减退症，正确的是OoA.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗
41、，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，澹妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B96、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断OoA.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症正确答案：E97、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门
42、诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括OoA.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,C,D,F98、单选肢端肥大患者血压升高的原因是OoA.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS系统活性增加C.交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加E.动脉粥样硬化正确答案：D99、单选治疗腺垂体功能减退症，首先补充OoA.糖皮质激素B.甲状腺激素C,性腺激素D.盐皮质激素E.钾盐正确答案：A100、单选成人腺垂体功能减退症最常见的原因是()A.垂体缺血坏死B.垂体瘤C.下丘脑肿瘤
