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1、ICS11.020蛔DB3202无锡市地方标准DBra三XXXXXT022医疗卫生机构禁控烟管理指南ManagementguidelinesforsmokingbanandcontrolinmedicalandhealthinstitutionsXXXX-XX-XX实施XXXX-XX-XX发布无锡市市场监督管理局目次前言IT医疗卫生机构禁控烟管理指南11范围12规范性引用文件13术语和定义14人员职责25管理程序26结果与评价47资料归档4附录A（规范性附录）无烟医疗卫生机构建设评分表5附录B（资料性附录）无烟医疗卫生机构管理规定模板7附录C（资料性附录）无烟医疗卫生机构领导小组及办公室工作制
2、度模板8参考一文献9本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则给出的规则起草。本文件由无锡市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：无锡市疾病预防控制中心。本文件主要起草人：潘俊霞、须凡帆、马文娟、王璐。医疗卫生机构禁控烟管理指南1范围本文件给出了医疗卫生机构禁控烟管理的人员职责、管理程序、结果与评价、资料归档等建议。本文件适用于医疗卫生机构的禁控烟管理。注：医疗卫生机构包括但不限于专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构、其他医疗卫生机构。2规范性引用文件本文件无规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1吸烟smoke使用电子
3、烟、持有点燃或者加热不燃烧的其他烟草制品。注：电子烟是指汽化并向使用者的肺部输送由尼古丁（或者无尼古丁）、丙二醉和其他化学物质组成的混合物的一种装置。烟草制品是指全部或者部分由烟草作为原材料生产的供抽吸、吸吮、咀嚼或者鼻吸的制品以及电子烟。3.2室内场所indoorspaces有顶部遮蔽且四周封闭总面积达百分之五十以上的建筑物、构筑物内的所有空间。3.3全面无烟Comprehensivesmoke-free室内场所拥有100%无烟的空气，空气中不存在二手烟。注：室内场所无人吸烟（含电子烟）、无烟味、无烟头、无烟具。3.4公共场所pubIicpIaces涵盖公众可以进入的所有场所，或供集体使用的
4、场所，无论其所有权或进入权。工作场所workpIaces工作人员在其就业或工作期间使用的任何场所。注：不仅包括进行工作的场所，还包括工作人员在就业期间使用的附属或关联场所，包括但不限于走廊、升降梯、楼梯间、大厅、联合设施、咖啡厅、洗手间、休息室、餐厅等，工作期间使用的车辆也属于工作场所。4人员职责4.1 本机构控烟工作领导小组统筹协调解决医疗卫生机构禁控烟工作中的重大问题，审定、推动并实施重要事项，分解落实主要任务，宜每年初召开会议，听取领导小组办公室工作进展情况汇报，部署下一步工作，召开临时领导小组会议。4.2 领导小组办公室承担领导小组日常工作，宜每季度召开一次会议，研究部署相关工作，召开
5、临时相关会议。4.3 领导小组成员（本机构各职能科室负责人）开展控烟监督巡查、控烟宣传相关工作、劝阻吸烟、戒烟等技能培训、本机构禁控烟考核工作、禁控烟效果自评工作。5管理程序5.1 控烟领导小组5.1.1 本机构有控烟领导小组，职责明确。5.1.2 各部门有专人负责控烟工作，职责明确。5.1.3 将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括但不限于资金保障）。5.1.4 本机构领导班子成员带头不吸烟，吸烟成员带头戒烟。5.2 奖惩制度5.2.1本机构应有控烟考评奖惩制度。5.2.2有控烟考评奖惩标准。5.2.3有控烟考评奖惩记录。5.3禁烟标识和禁烟区域5.3.1所有室内区域应广泛张贴或摆放醒目的禁烟
6、标识（设计模板可参考下图），包括但不限于建筑物入口处、访客登记处、等候厅、门诊大厅、诊室、检查室、病房、会议室、走廊、卫生间、茶水间、食堂、楼梯、电梯、停车场等区域，可根据需要扩大至室外区域。标识应醒目、位置应明显。DBXX/XXXXX-XXXX禁止吸烟NoSmokingIStt本场所室内全面禁止吸烟,吸烟请至室外吸烟区、（位置）5.3.2宜在建筑物入口处、等候厅、门诊厅、住院部、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域张贴无烟医疗卫生机构管理规定和控烟宣传海报，宜在等候厅、门诊厅、住院部、食堂等区域摆放宣传用品，包括但不限于展板。5.3.3机构室内（妇幼保健院、儿童医院的室内外）区域应无人吸烟、
7、无烟味、无烟蒂、无烟具，达到全面无烟。严禁工作人员穿白大褂在任何场所吸烟。5.3.4鼓励扩大禁烟范围至室外区域。如不能实现室外禁止吸烟，应在室外设置吸烟区。室外吸烟区设置应当满足以下要求：一非封闭的空间，有利于空气流通，如有顶棚，四周遮挡的面积应W50%；一一符合消防安全要求；一一与非吸烟区（即建筑物）隔离；一一远离人员密集区域和行人必经的主要通道；一一设置明显的吸烟标识和引导标识；一有灭烟装置或烟头集中收集装置（垃圾桶、烟灰缸）；除灭烟装置、烟灰或烟头收集装置以外，吸烟区内不应设置其它吸烟相关用具，不奢华；一一有吸烟有害健康等控制吸烟的宣传警语，鼓励增加戒烟服务信息。5.4 控烟监督员和巡查
8、员5. 4.1机构内设有控烟监督员和巡查员。6. 4.2定期（24次/年）对专（兼）职控烟监督员和巡查员开展相关培训，有培训记录，有定期监督、巡查记录。5.5 控烟宣传和教育5 .5.1有一定数量和种类（23种）的控烟宣传形式，包括但不限于新媒体、电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语。6 .5.2有大众控烟宣传活动：包括但不限于讲座、咨询、沙龙、戒烟大赛、控烟知识竞赛。5.6 控烟劝阻5. 6.1有针对全体职工的控烟知识培训，包括但不限于劝阻技巧、控烟劝阻的责任要求，有培训记录。5.6.2有劝阻工作相关制度。5.6.3工作人员发现吸烟者及时劝阻。5.7 戒烟帮助5. 7.1掌握机构所有员工吸烟
9、情况。6. 7.2对员工提供戒烟帮助。5.8 禁止烟草广告、赞助和禁止出售烟草制品（含电子烟）5.8.1机构内无烟草广告和赞助。5.8.2机构内商店、小卖部、食堂等不出售烟草制品（含电子烟），禁止设置自动售烟机。6结果与评价附录A中评分表不低于80分，且项目1-8每项均不为0。医疗卫生机构每年应根据市卫生健康委员会通报的全市医疗卫生机构无烟环境结果反馈，结合该文件组织机构内部整改，保持机构内禁控烟管理工作持续改进。7资料归档领导小组成员按季要求收集好附录A、附录B的相关资料，按年整理并归档。附录A（规范性附录）无烟医疗卫生机构建设评分表无烟医疗卫生机构建设评分表见表A.1。表A.1无烟医疗卫生
10、机构建设评分表项目评估标准评估方法一、组织领导（10分）1、本机构有控烟领导小组，有主要职责、人员和任务分工（2分）听取汇报查阅文件2、各部门有专人负责控烟工作，有主要任务和职责（2分）3、将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括但不限于资金保障）（3分）4、本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分）二、控烟考评制度（6分）1、本机构有控烟考评奖惩制度（2分）听取汇报查阅文件2、有控烟考评奖惩标准（2分）3、有控烟考评奖惩记录（2分）三、无烟环境布置及室内全面禁姻（40分）1、本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分）现场查看2、本机构所属管辖区域包括但不限于等候厅、会议
11、室、厕所、走廊、电梯、楼梯有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）3、本机构室内（妇幼保健院、儿童医院的室内外）场所全面禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1次扣2分。每发现1名工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿白大褂吸烟，扣21分）4、正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分）；若不设室外吸烟区，室外场所完全禁烟，管理办法同室内禁烟场所（4分）四、控烟监督巡三（10分）1、机构内设有控烟监督员和巡查员（3分）现场查看查阅资料2、对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分）3、有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表（4分）五、
12、控烟宣传教育（10分）1、有3种及以上一定数量的控烟宣传形式（6分，包括但不限于新媒体、电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语，至少3种，少1种扣2分）现场查看查阅资料2、开展控烟宣传活动（4分，包括但不限于讲座、咨询、沙龙、戒烟大赛、控烟知识竞赛活动，每年至少2次，少1次扣2分）六、控烟劝阻（10分）1、有明确的全体职工劝阻吸烟的责任要求，并制定相关制度（4分）现场查看查阅资料2、工作人员发现吸烟者及时劝阻（6分，有工作人员在场的吸烟行为未项目评估标准评估方法被劝阻，扣6分）七、为员工提供戒烟帮助（8分）1、掌握机构所有员工吸烟情况（4分）听取汇报查阅资料2、对员工提供戒烟帮助（4分）八、禁止
13、出售烟草产品、禁止烟草广告和赞助（6分）本机构内商店、小卖部、食堂等不出售烟草制品（含电子烟），禁止设置自动售烟机；本机构禁止烟草广告和烟草赞助（6分，发现扣6分）现场查看总分（100分）注：总分为100分，80分以上达标；第一至八项标准中有1项为0分为不达标。附录B（资料性附录）无烟医疗卫生机构管理规定模板无烟医疗卫生机构管理规定模板见表B.1。表B.1无烟医疗卫生机构管理规定模板一、XX（机构名称，下同）室内全面无烟，即无人吸烟、无烟味、无烟头。室内不得接放任何烟具。二、XX所有职工应当树立从我做起的意识，争当控烟表率，自觉做到不在禁烟区域吸烟、不敬烟。三、在XX设立室外吸烟区，吸烟者只能
14、在室外吸烟区范围内吸烟。四、在建筑物入口处、访客登记处、等候厅、门诊厅、住院部、诊室、病房、会议室、走廊、卫生间、茶水间、食堂、楼梯、电梯、停车场等重点区域张贴醒目的禁烟标识。五、机构范围内禁止销售烟草制品（含电子烟）以及发布各种形式的烟草广告。六、各部门各科室不得接受烟草赞助。七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟，对主动戒烟并成功戒烟的职工给予表扬。八、发现职工在室内吸烟或接放烟缸烟具1次，通报批评所在科室；一年内累计发现3次及以上，取消职工本人和所在科室当年评优资格，并在一定范围内通报。九、来访者或者患者在室内吸烟的，被访者或医生护士有义务阻止。十、每位职工都有义务对控烟工作进行宣传和监督，对吸烟者
15、耐心劝阻。十一、各科室设立控烟监督员，负责本科室控烟工作。十二、领导小组办公室每季度进行控烟工作巡查或排查，不定期组织开展联合检查，并通报结果。十三、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻和戒烟指导。十四、在呼吸科或其他科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。本规定自XXX年XX月XX日起施行。（注：专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构可不设第十三条和第十四条）附录C（资料性附录）无烟医疗卫生机构领导小组及办公室工作制度模板无烟医疗卫生机构领导小组及办公室工作制度模板见表C.1。表C.1无烟医疗卫生机构领导小组及办公室工作制度模板为全面推进无烟XX（医疗卫生机构名称，下同）建设，切实维护
16、职工身体健康，特成立无XX领导小组（以下简称领导小组）。领导小组组长由XXX同志（本机构控烟工作分管领导）担任，成员包括XXX、XXX、（本机构各职能科室负责同志）。领导小组下设办公室，主任由XXX同志（本机构控烟工作部门负责人）担任。具体工作制度如下：一、主要职责领导小组统筹协调解决无烟XX建设工作中的重大问题，审定有关规定并推动实施，组织无烟XX建设自评验收等。领导小组办公室承担领导小组日常工作。二、主要任务分工（一）开展控烟监督巡查。负责部门：O（二）开展控烟宣传相关工作。负责部门：XX。（三）开展劝阻吸烟、戒烟等技能培训。负责部门：XXo（四）开展无烟XX建设考核奖励和批评教育。负责部
17、门：（五）开展无烟XX建设效果自评工作。负责部门：o三、工作规则领导小组原则上在每年初召开会议，听取领导小组办公室工作进展情况汇报，部署下一步工作。因工作需要可临时召开领导小组会议。在无烟医疗卫生机构建设期间，领导小组办公室应每个季度召开1次会议，研究部署相关工作。可根据需要，临时召开相关会议。参考文献1中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法中华人民共和国主席令第38号2创建全面无烟医院指南（2019版）3关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定（卫妇社发（2009）48号）4江苏省爱国卫生条例江苏省人大常委会公告第3号5关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设的通知（苏卫办健促（2020）3号）
