甘肃医学院妇产科习题.docx

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1、女性生殖系统炎症一、选择题1 .宫颈息肉的治疗下列哪项最合适：A.电熨B.息肉摘除并送病理学检查C.局部消炎D.宫颈锥形切除术E.微波治疗2 .阴道有大量脓性含泡沫的白带，最常见的疾病是A.慢性宫颈炎B.子宫内膜炎C.滴虫性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎3 .患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低烧，妇科检查：子宫稍小,活动欠挂，两侧宫旁组织增厚，右侧有4X4X6cm3肿物，轻度压痛，血沉一小时30mmH20,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是：A.丹那哇口服B.中药活血化瘀C.静脉点滴青霉素D.系统抗结核治疗E.开腹探查术4 .宫颈炎常见的病原

2、体是：A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.滴虫D.淋球菌E.衣原体5 .关于滴虫性阴道炎下列描述错误的是：.多发生在生育妇女B.病原体是滴虫C.滴虫适宜生活在阴道PH相对降低的环境D.主要症状是阴道分泌物增多E.典型的白带呈泡沫样6 .假丝酵母菌感染多见下列哪些人群：A.老年女性B.孕妇、糖尿病患者C.生育年龄D.幼女E.以上都是7 .关于萎缩性阴道炎下列描述错误的是：A.多发生在老年妇女B.主要原因是卵巢功能衰退C.体内雌激素水平下降，上皮细胞内糖原减少，PH降低D.卵巢切除的年轻女性也可以发生E.主要症状是阴道分泌物增多8 .流产或产后最常见的盆腔炎性疾病的病理变化是：A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C

3、.输卵管和输卵管卵巢炎D.盆腔结缔组织炎E.盆腔腹膜炎9 .（共同题干9-10）35岁女性，阴道分泌物多，伴腰酸两周。妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒状突起，波及面积不到整个宫颈面的2/3o该病人最可能诊断是：A.宫颈炎B.宫颈癌C.阴道炎D.外阴炎E.以上都不是10 .对该病人下列哪项是处理合适：.宫颈锥切术B.局部药物治疗C.抗炎治疗D.物理治疗E.先排除恶性病变再治疗11 .（共同题干11T3）55岁绝经三年，阴道分泌物增多，外阴瘙痒两周。妇科检查：外阴萎缩潮红有抓痕，可见阴道壁皱裳减少，黏膜变薄有散在出血点，分泌物量多呈黄水样，无特殊臭味，宫颈光滑缩小，子宫前位萎缩，双附件未触及。初步诊断什

4、么病：A.假丝酵母菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道炎D.外阴阴道假丝酵母菌病E.萎缩性阴道炎12 .为明确诊断可首选下列哪项辅助检查？A.血常规B.宫颈刮片C.阴道分泌物培养D.阴道分泌物检查E.阴道镜13 .该患者发生这种情况是因为：A.全身可能存在感染B.糖尿病C.卵巢功能衰退1） .子宫内膜癌E.子宫颈癌【B型题】（题14-16）A.稀薄的泡沫状白带B.匀质、稀薄、有恶臭味C.白色粘稠呈凝乳状或豆腐渣样D.血性白带E.水样白带14 .滴虫性阴道炎的白带特点为：15 .细菌性阴道炎的白带特点为：16 .念珠菌性阴道炎的白带特点为：二、填空题：1 .宫颈表面鲜红状改变患者，其活检报告

5、为鳞状上皮化生，提示。2 .甲硝嚏治疗滴虫阴道炎口服药物天为一疗程。3 .滴虫阴道炎治疗后滴虫己为阴性时，应需复查白带，如均为阴性方为治愈。4 .慢性宫颈炎症抗生素治疗无效的糜烂样改变可选治疗方法是,治疗前应先做O三、名词解释：1 .宫颈息肉2 .宫颈糜烂3 .宫颈腺体囊肿4 .盆腔炎性疾病四、简答题：1 .试列表比较滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病？2 .试述慢性宫颈炎的病理、临床特点及治疗。3 .盆腔炎性疾病的手术指征有哪些？4 .简述女性生殖器的自然防御功能。5 .盆腔炎性疾病的后遗病变有哪些？6 .滴虫阴道炎如何治疗?治疗时注意哪些事项？7 .假丝酵母菌病如何治疗?治疗时注意哪

6、些事项？五、病例分析题1.40岁女性，阴道分泌物多，伴外阴瘙痒三周。妇科检查：外阴潮红有抓痕，阴道壁充血有散在鲜红出血点，分泌物多量呈灰黄色泡沫状，有特殊臭味。宫颈2/3以上区域呈鲜红颗粒状改变，子宫前位，正常大小，双附件未触及。（1）初步诊断什么病？（3分）（2）为明确诊断需做哪些辅助检查？（2分）（3）该病人如何治疗？（3分）（4）治疗时需注意哪些事项？（2分）子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题【A型题】1 .卵巢巧克力囊肿是（）A.因其囊内液体状似巧克力而得名B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢黄素囊肿D.卵巢宫外孕E.出血性卵巢囊肿2 .诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）A.B型超声检查

7、B.CA125测定C.腹腔镜检查D.盆腔检查E.以上都不是3 .药物性卵巢切除导致暂时性闭经是由下列哪种药物引起（）A.达那哇B.孕三烯酮C.甲羟孕酮D.GnRH-aE.滨隐亭4 .为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的（）A.经期尽量不做妇科检查B.输卵管通畅试验应于经前37天进行C.经期避免性交D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗E.行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内层5 .26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4X4X3ci113大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫舐韧

8、带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为（）A.阵旧性宫外孕B.生殖器结核C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.输卵管卵巢囊肿6 .内膜异位症的最典型症状是（）A.痛经B.继发性痛经C.继发性、进行性加重的痛经D.剧烈痛经E.以上都不是7 .子宫内膜异位症痛经特点（）A.痛经发生于月经前期B.痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解C.痛经与月经周期无关D.痛经经期轻微,经后加重E.痛经多为原发性痛经8 .子宫内膜异位症的临床表现,哪项是正确的（）A.卵巢子宫内膜异位囊肿增大,痛经增重8 .疼痛的程度与病灶并不一定成正比C.疼痛不放射至阴道会阴，肛门或大腿D.盆腔腹膜内小的子宫内膜异位结节病灶,不导致痛

9、经E.凡患子宫内膜异位症,都有痛经【B型题】A.药物疗法B.保守生育功能手术C.保留卵巢功能手术D.根治性手术E.随访观察9 .症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位症患者可考虑（）10 .年轻无继续生育要求的重度内膜异位症患者可采用（）11 .有生育要求的内膜异位症患者，药物治疗无效宜采用（）A.卵巢B.宫舐韧带C.子宫下部后壁浆膜D.直肠子宫陷凹E.宫颈F.会阴切口G.肾12 .妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（）13 .患者病因最适用于用种植学说解释的病变累及部位是（）二、填空题1 .子宫内膜异位症的典型症状是，且呈。2 .凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不

10、孕史，盆腔检查时扪及盆腔内有触痛结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为。3 .子宫内膜异位症的手术治疗根据手术范围的不同，可分为、和三类。5 .子宫内膜异位症的病理检查，镜检典型特点可见、或O三、名词解释1 .子宫内膜异位症2 .子宫腺肌病3 .假孕疗法4 .假绝经疗法四、简答题1 .简述子宫内膜异位症需要与哪些疾病鉴别诊断。2 .子宫内膜异位症的治疗原则是什么？3 .简述子宫内膜异位症的预防。4 .简述子宫内膜异位症手术治疗的原则和术式。女性生殖器肿瘤一、选择题1 .子宫肌瘤红色变性常发生在（）A.肌瘤蒂扭转时B.性功能活跃期C.妊娠期和产褥期D.分娩期出现阻塞性分娩时E.月经期经血

11、量最多时2 .某女，35岁，普查发现多发性子宫肌瘤大如妊娠50天，但无临床症状，心情沉重前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回答中哪项是错误的（）A.子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中发病率最高的良性肿瘤B.子宫肌瘤目前无症状，不必担忧，但必须定期随访C.如果肌瘤迅速增大，超过妊娠2个半月大小，再考虑手术治疗D.随访手段之一是定期做CA125测定E.子宫肌瘤恶变率很低，暂不手术是安全的3 .子宫肌瘤的临床表现与下列哪项关系最密切（）A.肌瘤的大小B.肌瘤与组织解剖位置的关系C.发病年龄D.肌瘤生长的部位E.肌瘤组织中平滑肌和纤维组织成分的比例不同4 .晚期卵巢癌主要的死亡原因是（）A.尿毒症B.

12、脑转移C.肠梗阻D.恶异质E.出血5 .子宫内膜癌患者，双侧卵巢有浸润，应选择下列何种方法治疗（）A.手术B.放疗C.放疗及手术D.化疗E.孕酮6 .20岁女性。现腹胀，食欲下降2月，检查发现：腹膨隆，肛查：子宫正常大，右下腹包块IOXIOXlOem3,活动，剖腹探查：腹水淡黄，清200Om1.子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径IOCnb表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为（）A.右卵巢切除术B.右附件切除+子宫全切术C.双附件切除+子宫切除术D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除E.双附件+子宫+大网腹+阑

13、尾切除7 .患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适（）A.激光治疗B.电熨治疗C.冷冻治疗D.宫颈锥形切除E.全子宫切除术8 .患者65岁，主诉血性白带，妇检：子宫颈无糜烂宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳（）A.B超检查B.碘试验C.阴道镜检查D.分段诊断性刮宫E.宫颈荧光检查9 .子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗（）A.全子宫双附件切除术B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术C.子宫全切术D.孕酮治疗E.放射治疗10. 45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜（）A.宫颈涂片细胞

14、检查B.宫颈活检C.阴道镜检查D.宫颈锥切检查E.宫颈上皮的染色体检查11. 23岁女性，停经3个月，一个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血一周，量少，无腹痛，尿妊（一），检查子宫正常大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜（）A.继续观察二周B.刮宫送病理检查C.宫腔镜检查D.按先兆流产处理E.雌激素引产右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢事囊性肿物4X5X5cm0检查：T：38C,右下腹压痛（+）,子宫正常大，其右侧触及一866cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。WBC：12000/mm3,N：90%,最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿扭转B.

15、卵巢囊肿扭转合并感染C.肾盂积水D.异位妊娠E.子宫浆膜下肌瘤扭转13 .卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变14 .49岁，绝经1年，子宫稍小，右侧触及6X6X4Cln囊性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水,细胞学检查找到可疑癌细胞,卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查,提示为腺癌，最恰当的治疗是（）A.全子宫切除术及右侧附件切除术B.全子宫切除术及双侧附件切除术C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术D.全子宫双侧附件及大网膜切除术E.全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗15 .58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇菜花样突起，后

16、穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌II级，选用哪种方法最正确（）A.子宫根治术B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术C.放射治疗D.子宫根治木，术后放射治疗E.放射治疗后行子宫根治术16 .54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8X6X4c11?大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮官，子宫内膜活检清理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为（）A.功能失调性于宫出血B.卵巢皮洋囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢

17、颗粒细胞瘤E.子宫内膜癌17 .宫颈癌普查最常用的方法是（）A.宫颈针吸细胞学B.宫颈组织学检查C.宫颈细胞学检查D.宫颈碘试验E.阴道分泌物脱落细胞检查18 .一般而言子宫肌瘤的症状与下列哪项关系最密切（）A.肌瘤的大小B.肌瘤发生的部位C.肌瘤的类型D.肌瘤的数目E.肌瘤有无玻璃样变19 .子宫内膜癌II期要依靠那种方法来诊断（）A.阴道镜检查B.诊断性刮宫C.脱落细胞检查D.分段诊断性刮宫E.宫腔冲洗液涂片检查20 .儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪一种（）A.纤维瘤B.粘液性囊腺瘤C.浆液性囊腺瘤D.颗粒细胞瘤E.良性囊性畸胎瘤21 .女,45岁，下腹部扪及包块3年,2年前因胃癌手术治

18、疗,妇科检查,外阴阴道无异常,宫颈光滑,宫体中位,正常大小,双附件均可触及鹅卵大小实性肿块,活动良好,最可能的诊断是（）A.卵巢粘液性囊腺瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢Krukenberg瘤E.卵巢内胚窦瘤二、填空题：1 .子宫肌瘤常见的变性有、2 .据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤分三类，即o其中最常见的是。3 .肿瘤常见的并发症有、4 .常见良性卵巢肿瘤是5 .女性生殖系统最常见的良性肿瘤是,恶性肿瘤占前三位的是、,其中不易早期发现的是一三、名词解释:1 .原位癌2 .浆膜下肌瘤3 .黏膜下肌瘤4 .SI1.5 .卵巢交界性肿瘤6 .卵巢皮样囊肿四、简答题：1

19、.试述宫颈癌的直接转移途径。2 .试述子宫内膜癌的诊断。3 .试述子宫肌瘤的分类。4 .试述子宫内膜癌的处理原则。5 .试述子宫肌瘤的治疗原则。6 .简述子宫肌瘤手术治疗的术式及适应症。7 .简述宫颈癌的预防。8 .简述宫颈癌诊断的三阶梯。9 .简述卵巢肿瘤的分类。10 试列表比较良恶性卵巢肿瘤。妊娠滋养细胞疾病一、选择题：1.葡萄胎确诊最可靠的依据是：A.停经后不规则阴道流血B.停经后阵发性腹痛C.妊高征出现在妊娠早期D.子宫比停经月份大E.阴道流血中有成串的水泡样组织2.滋养细胞肿瘤最好的治疗方法是：A.单纯化疗B.单纯放疗C.手术及放疗D.化疗为主，手术为辅E.免疫治疗3 .绒癌的治疗，

20、哪项是最恰当的：A.单纯切除子宫B,免疫疗法C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术D.单纯中药治疗E.以化疗为主的综合治疗4 .绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是A.尿HCG阳性B.X线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫兰色转移结节E.病理检查：无绒毛结构5 .葡萄胎二次清宫木后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+),挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.流产C.吸宫不全D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎6 .葡萄胎的病理变化是

21、：A.绒毛滋养细胞增生,间质水肿,血管消失B.有绒毛结构,常侵犯深肌层C.绒毛水肿,滋养细胞呈退行性变,可无血管D.滋养细胞高度增生,排列紊乱,无绒毛结构E.绒毛的外层为滋养细胞,中间为间质及血管7 .关于绒癌的诊断,哪项是正确的：A.绒毛间质水肿呈水泡样B.肿大的绒毛己侵入子宫肌层血窦C.见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞D.有固定的结缔组织性间质细胞和固有血管E.多数绒毛中血管消失二、填空题：1.B型超声检查诊断葡萄胎，在患者宫腔内可见到图象，无胎儿图象，无心管搏动。2 .绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到,而绒毛膜癌则失去3 .妊娠滋养细胞疾病包括了、O其中良性的是,

22、低度恶性的是三、名词解释：1 .葡萄胎2 .侵蚀性葡萄胎3 .卵巢黄素囊肿四、简答题：1 .试列表比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌。2 .葡萄胎如何治疗？3 .葡萄胎清宫术后为什么要随访?随访那些内容计划生育一、选择题：1 .放置宫内节育器常规为月经干净后：A.15天B.26天C.37天D.48天E.59天2 .短效口服避孕药的主要成分是：A.雌激素B.孕激素C.雌激素+孕激素D.雄激素E.雌激素+孕激素+雄激素3 .以下哪项不是宫内节育器取器的适应证：A.计划再生育者B.放置期限已满需更换者C.围绝经期妇女D.绝经两年以上者E.改用其他避孕措施或绝育者4 .关于安全期避孕的描述，正确的是：A.

23、精子进入女性生殖道可存活56日B.卵子自卵巢排出后可存活34日C.从生理的角度看在排卵后5日内为易受孕期，其余的时间不易受孕，故称为安全期D.安全期避孕法十分可靠E.周期为2830日，排卵多在下次月经前14日5. 35经产妇，放置宫内节育器4年，准备生二胎，希望取出宫内节育器就诊。下列那段时间取出宫内节育器比较合适：A.月经来潮前3-7天B.月经干净后3-7天C.月经中期D.月经期取出E.以上都不合适6. 28岁经产妇，经B超检查确认宫内妊娠45天。现拟定行药物流产，目前常用人流药物是：A.孕激素、雌激素B.GnRH激动剂C.米非司酮+米索前列醇D.米非司酮+硫酸镁E.丹那喋7. 33岁女性，

24、G3P21.2,产后8月咨询避孕方法。下列哪种方法是首选的：A.宫内节育器B.安全套C.短效口服避孕药D.长效避孕针E.安全期避孕8. 人工流产综合症发生的主要原因是：A.手术者高度精神紧张B.受术者有心脏病C.人工流产术中吸宫不全D.人工流产术中出血过多E.人工流产中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应二、填空题：1 .宫内节育器放置的时间应在,其主要副作用有，o2 .放置IUD的上缘必须抵达,带有尾丝者在距宫口处剪断。3 .短效避孕药由和类药物组成。4 .人工流产术是指妊娠一周以内，因各种原因采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为和,分别适应于一周和一周。6 .哺乳期

25、妇女避孕可选用和,不宜选用o三、名词解释：1 .避孕2 .绝育3 .人工流产术4 .人工流产综合征四、简答题：1 .试述宫内节育器避孕原理。2 .简述避孕药避孕原理。3 .简述人工流产综合征的原因和防治。选择题答案：C；C；C；E；B；C；A；E不孕症一、选择题1 .较理想的检查输卵管通畅性的方法是：A.输卵管通气B.输卵管通液C.子宫输卵管造影D.宫腔镜E.B型超声检查2 .在我国引起输卵管阻塞，导致女性不孕的常见重要因素是：A.输卵管炎症B.输卵管畸形C.生殖器结核D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤的压迫3 .下列哪项不适合选择体外受精胚胎移植的处理：A.双侧输卵管阻塞B.双侧输卵管切除术后C

26、.子宫内膜异位症D.免疫因素所致不孕E.结核性子宫内膜炎4 .30岁女性，婚后有正常性生活，因3年未孕就诊。首先应该进行哪项检查：A.子宫输卵管造影术B.BBT测定C.宫颈粘液结晶检查D.测定E、P激素E.男方体格检查和精液检查二、填空题：1 .女性不孕常见的原因有：、两大因素。2 .常见的辅助生殖技术包括、三、名词解释：1 .不孕症2 .原发性不孕症3 .继发性不孕症4 .人工授精四、问答题1 .试列举临床常用的检测卵巢功能的方法。2 .试列举临床常用的检查输卵管通畅性的方法。3 .简述试管婴儿的主要步骤。选择题答案：C；A；E；E0产科病例分析病例一女，29岁，停经42天，右下腹痛伴阴道褐

27、色分泌物3天，加重2小时。患者平素月经规律，7天/2830天，末次月经42天前，同正常月经，无痛经。入院前3天活动中感觉右下腹隐痛不适，阴道少量褐色分泌物，未诊治。2小时前突感右下腹撕裂样痛，件肛门坠胀感，伴恶心呕吐两次，既往体健。GIPO未避孕。查体：T36.8oC,P88次/分，R18次/分，BP9565mmllg,睑结膜及口唇略苍白。双肺呼吸音清，律齐。腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音(+)。辅助检查:血常规：Hb95g1.,RBC3.010121.,WBC4.5l71.,N0.58,pltl051071.o尿hCG(+)o妇科检查:外阴己婚型，阴道少量暗红色积血，后穹

28、隆饱满，宫颈着色，举痛(+),子宫前位，稍大，饱满，质软，无压痛，子宫漂浮感。右附件区增厚，压痛明显。左附件区无明显异常。要求:根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则一、初步诊断1.右侧输卵管妊娠破裂(仅答“右侧输卵管妊娠”扣1分)4 .急性失血性贫血二、诊断依据1.停经后腹痛伴阴道流血3天，加重2小时。2 .查体：睑结膜及口唇略苍白。双肺呼吸音清，律齐。腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音(+)。3 .妇科检查：后穹隆饱满，宫颈着色，举痛(+),子宫漂浮感。右附件区增厚压痛。4 .尿hCG(+),Hb95g1.0三、鉴别诊断1.流产2 .黄体

29、破裂3 .急性阑尾炎4 .卵巢囊肿蒂扭转、卵巢肿物破裂、盆腔炎性疾病四、进一步检查1.盆腔B超2 .血HCG水平检测3 .后穹窿穿刺五、治疗原则1.建立静脉输液通道，监测生命体征，完善术前准备2 .急诊手术(腹腔镜或开腹探查术)病例二女，25岁。妊娠31周，血压升高2周，腹痛伴阴道流血2小时。患者平素月经规律，现妊娠31周。孕期常规产检，孕25周糖耐量试验结果正常。2周前自测血压150/100mmIIg,未就诊。1周前出现头晕、视物模糊，至当地医院检查测血压160/1IOmmHg,尿蛋白(+),给予“硝苯地平口服片”(具体不详)，因担心药物对孩子有影响，未服药及监测血压。2小时前突然出现持续性

30、腹痛，少量阴道流血，色暗红，伴头晕、恶心、乏力，遂被送往医院。既往体健，否认孕前高血压病史，无血液系统疾病、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好，GlPOo其母亲有IWJ血压。查体：T36,P112次/分，R22次/分，BP8050mmllg,贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝脾触诊不满意。双下肢水肿。产科检查：宫高35Cnb腹围108cm,子宫张力大，底部压痛，呈板状，胎位不清，胎心112次/分。辅助检查：血常规：Hb75g1.,RBC2.51O7

31、1.,WBC7.51O71.,分类正常，PltllOXlOV1.o尿蛋白(+)。要求:根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则一、初步诊断1.宫内妊娠31周，GlPO2.胎盘早剥3 .重度子痫前期(仅答“子痫前期”扣1分)4 .急性失血性贫血5 .失血性休克二、诊断依据1.宫内妊娠31周，G1P0：病史提供。2.胎盘早剥(1)妊娠29周出现现高血压，妊娠31周发生持续性腹痛伴阴道少量流血2小时，伴头晕，恶心，乏力。(2)查体:子宫张力大，底部压痛，呈板状。6 .重度子病前期(1)妊娠29周(妊娠20周后)出现高血压

32、，血压最高达160/11OmmHg,伴头晕，视物模糊。(2)尿蛋白(+)。7 .急性失血性贫血：贫血貌，结膜苍白；Hb75g1.,RBC2.510121.,三8 .失血性休克:P112次/分，BP8050mmHgo三、鉴别诊断1.胎盘早剥的鉴别诊断：(1)前置胎盘(2)先兆子宫破裂(3)先兆早产2 .重度子痫前期的鉴别诊断：(1)妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压。(2)妊娠合并慢性肾炎四、进一步检查1.床旁产科超声检查。2.电子胎心监护。3 .凝血功能、肝功能、肾功能、血电解质。4 .24小时尿蛋白定量、眼底检查等(可产后进行)。五、治疗原则1.积极纠正休克。2 .剖宫产终止妊娠。3 .处理并发症。4 .做好抢救新生儿准备。