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1、护理理论基础知识复习题1、我院优质护理的目标是什么？1）落实护士职责，开展责任制整体护理，达到市级先进水平.2）全员开展，粒盖率100k3）不断改善患者体验，患者满意度保持在90以上：逐步达到六满意：患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意、医院满意。2、我院优质护理JK务的内涵是什么？1）改革护理工作模式，实施先任制整体护理模式。2）分层管理，体现能级对应。3）履行护士职责，为患者提供连续的、全程的护理专业服务。4）提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性。3、护士的职责是什么？履行专业照顾、病情观察、治疗处置、协助诊疗、心理护理、健破教育和康复指导等职员。4、我
2、院护理队伍岗位管理是如何设立的？.按需设岗：设立护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三种岗位。按能力设岗：设为NO、N1.、N2、N3、N45个层级。5、服药、注射、处置时必须严格执行“三查十对一注意”，“三查十对一注意”包括哪些内容？“三查”：操作前、操作中、操作后查。“十对”：床号、住院号、姓名、性别、年龄、药名及有效期、浓度、剂量、时间、用法。“一注意”：注意用药过程中及用药后的反应。6、输血0三查”“十对”包括哪些内容？“三查”：查血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好。“十对”：对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血能号、血型、配血试验结果、血液种类及血量。7、已开启
3、的无菌溶液瓶内的溶液，多少小时内有效？余液只能作清洁操作用.24小时。8、，液器应多少小时更换1次？24小时。9、用于输注全血、成分血和血液制剂的，血器宜多少小时更换1次？4小时10、为区别各护理级别，患者一览表和床头卡上分板护理各用什么演色标记?特级、一级护理采用红色标志，二级护理采用黄色标志，三级护理采用绿色标志。11、分级护理的依据是什么？1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：a维持生命，实施抢救性治疗的症监护患者：b病情危JI1.随时可能发生病楮变化需要进行监护、抢救的患者：c.各种复杂或大手术后、严JR创伤或大面积烧伤的患者。2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：a.病情趋向稳定
4、的亚症患者：b.病情不稔定或随时可能发生变化的患者：c.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：d.自理能力严丞依赖的患者。3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：a.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者：b病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依族或无需依赖的患者，可确定为三级护理.12、患者自理能力分级的依据是什么？分级依据：采用BHr1.he1.指数评定量表对日常生活活动的功能进行评定，根据Bai1.he1.的指数总分确定自理能力等级.13、患者自理能力分级的10个
5、项目是舞些？进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯】0个项目。14、根据患者自理能力分级，分为第四个等级？分为：重度依赖（总分近40分，全部需要他人照护）；中度依赖（总分4160分，大部分需要他人照护）；轻度依赖（总分6199分，少部分需他人照护）：无需依赖总分100分，无需他人照护）四个等级。15、抢救室内抢救器材、药品应严格执行“五定”制度，“五定”的内容是什么？定数量、定点位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检杳维修16、因抢救急危患症患者医师下达口头医事时，你如何处理？一般情况下，医好不得下达口头医嘱。因抢救急危玳症患者需要下达口头医蜥时，护士应
6、当复d.阳离子（氯化钙、菊篇犍酸钙）溶液外渗，可用0.25%普鲁卡因5-1Off1.I作同部浸涧注射，可减少药物剌激，减轻疼痛。同时用3对疆酸铅和50%硫酸镁溶液交替局部海热敷。e.药物外渗超过24小时未恢更，局部皮肤由苍白转为暗红，禁止热敷。3）如上述处理无效，组织发生坏死，则由外科处理，预防感染。52、简述化疗药物给药时的防护措施以及发生IU1.后的处理流程？（基础护理学P14O14D1）化疗药物给药时的防护：戴一次性口罩、双层手套，静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。2）化疗药物暴露后的处理流程,迅速脱去手套或隔离衣：立即用肥电和清水清洗污染部位的皮肤：眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼
7、液冲洗眼皓；记录接触情况，必要时就医治疗。63、毒麻药管理应做到哪五专？专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。54、静脉愉液过程中发生空气栓塞的致死原因是什么？（基础护理学P418）空气栓塞在肺动脉人口，使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严JIt缺氧而死亡。65、护士应处助空气栓塞的患者取何种卧位？护士应采取哪些Bi防措施以避免空气栓塞的发生？（基础护理学P418）发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。护士应采取的预防措施有：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视：拔出
8、较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。56、龄豚，血发生溶血反应时的临床表现？（基础护理学P434）静脉输血反应发生溶血反应的临床表现：轻求不一，轻者与发热反应相似，亚者在输入Io1.5m1.血液时即可出现症状，死亡率高。通常将其临床表现分为三个阶段：第一阶段一受血者血消中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。第二阶段一凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白解放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、海热、呼吸困难、发绡和血压下降等。第
9、三阶段一一方面大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加歪了肾小管阻塞，导致急性肾功能衰竭，表现为少尿和无尿，管型尿和蛋白尿，尚血钾症、酸中毒，严重者可致死亡。57、味血时发生溶血反应如何处理？（基础护理学P434）加深等。79、男性患者导尿.尿管插入的长度是多少？女性患者导尿，尿管插入长度是多少？（基础护理学P332-333）男性患者尿管插入长度是20-22Cnb女性患者尿管插入长度是4-6cm.80、正常成人24小时尿是多少？（基础护理学P326）10002000111.,81、何为少
10、尿？何为无尿？（基础护理学P328）.少尿是指24小时尿量少于400m1.或每小时尿量少于17mU无尿是指24小时尿量少于100nd或12小时内无尿液.82、对膀胱高度*繇且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过多少？为什么？（基础护理学P334）第一次放尿不得超过100Om1。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱，而且膀胱内压突然降低，可以导致膀胱枯膜急剧充血，发生血尿。83、简述哥大凯注射定位方法？（基础护理学P373）臀大肌注射定位方法有两种：卜字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从骼皑最高点作一垂线，将一臂部分为四个缴限，其外上象限并避开内角（
11、能后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。连线怯：从骼前上棘至尾件作一联线，其外3处为注射部位。84、如何判断育素过敏试验阳性结果？（基础护理学P390）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感：可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。85、如何判断破伤风抗毒素过敏试验阳性靖果？（基础护理学P393）皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感。86、舞些情况下使用头胞索类药物If要做过敏试验？凡初次用药、停药3天后再用，以及更换批号时。87、按动脉血气分析分类，呼吸衰竭可分为开几个类型？并阐述.（内科护理学PnA1.20）I型呼吸哀潮和I
12、I型呼吸衰竭，【型呼吸哀竭又称缺氧性呼吸衰竭，无C0：潴留，W60mHg.PaC（UE常或降低：II型呼吸哀竭又称为高碳酸性呼吸衰竭,既有缺辄，又有m潴留，PH015011Hn1.Ko88、简述靖唇呼吸的方法？（内科护理学P80）缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经如吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3.缩唇的程度与呼气流量：以能使矩口唇15-2Oan处、与口唇等高水平的媾烛火焰随气流帧斜又不至于熄灭为宜。89、COPD急性加期治疗中，一般吸入气浓度为多少，为什么？（内科护理学P80）低流量吸氧
13、，一般氧浓度为28%-30避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。90、医学上将死亡一般分为第几期？（基础护理学P52D分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三期。91、经外周中心静豚置管时可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的颈防及处理目录P16-16）送导管困难、意外穿刺动脉、误伤或刺激神经、心律失常、导管异、出血或血肿、穿刺失败、拔导丝困难等。92、蛛网膜下腔出血急性;绝对卧床休息时间？（内科护理学P851）46周。93、外科手术切口分为鼻几类？并简述.（外科护理学P114）根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁一污染切口、污染切口、感染切口。1）清洁
14、切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。2）清洁一污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。3）污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域：开放性创伤手术：目肠道、尿路、胆道内容物及体液有大地溢出污染：术中有明显污染（如开胸心脏按压）.4）感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术：已有临床感染或脏器穿孔的手术。94、心功能分几级？简述各饿特点？（内科护理学P159）一共分为四级。【级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞捕等症状。I【级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状。但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难、
15、心绞痛等症状。休息后很快缓解。山级：体力活动明显受限。休息是无症状，但平时一般活动量时即可引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息较长时间后症状方可缓解。IV级：不能从事任何体力活动,休息是亦有心衰的症状，体力活动后加玳。95、汞泄露的应急处理（基础护理学P142）（1）暴露人员管理:一旦发生汞泄漏，室内人员应转移到室外，如果有皮肤接触，立即用水清洗。打开门窗通风，关闭室内所有热源。（2）收集汞滴：穿戴防护用品如戴防护口罩、乳胶手套、防护圉裙或防护服，鞋套。用一次性注射器抽吸泄漏的汞滴，也可用纸卷成筒回收汞滴，放入盛有少量水的容器内，密封好并注明“废弃汞”字样，送交医院专职管理部门处理。（
16、3）处理散落的汞滴:对散落在地健内的汞滴，取适地破横粉凝盖，保留3小时，硫和汞能生成不易溶于水的硫化汞。或者用20%三弧化铁S6g加水IomI,使其呈饱和状态，然后用毛学蘸其溶液在汞残留处涂刷，生成汞和铁的合金，消除汞的危害。（4）处理汞污染的房间：关闭门窗，用碘1.gm加乙醇点燃熏蒸或用的0.1.gm,按在地面812小时，使其挥发的硬与空气中的永生成不易挥发的碘化永，可以降低空气中汞蒸气的浓度。结束后开窗通风。96、简述手术安全核查时，三方核查的时机？（内科护理学P69）I）麻醉开始前；2）手术开始前：3）手术病人离室前。97、无物品存放架或柜应距地、M墙、距天花板各是多少？（基础护理学P5
17、6）无曲物品存放架应置于高出地面20CM,离墙5CM,距天花板50Q1.98、使用医用无妨布包装的无酋物品，符合存放环境要求，有效期是多久？（基础护理学P57）6个月99、为合理补液，临床上常根据动脉血压和中心静脉压2个套数作综合分析，判断其异常的原因并作处理.请问：你怎样根据血压和中心静除压的高低调整输液速度？（外科护理学P41）若血压及中心静脉压均低，提示血容量严至不足，应予以快速大量补液：若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能哀竭。中心静脉压与补液的关系中心静脉压J1.K原因处理原则低低血容用严说不足充分补液低正常血容
18、fit不足适当补液高低心功能不全或血容状相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容显血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容愤不足补液试验注：补液成验：取等渗盐水250m1.,丁5T0分钟内静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足：若血压不变而CVP升高3-5CmI1.0,提示心功能不全。100、按IHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分几级？简述各级特点？（基础护理学P477）。级无痛。1级轻度疼痛，平卧时无疼捅，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级中度疼痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级全度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严肃受干扰，
19、需要用镇痛药IOK对于癌症病人，疼痛控制在什么水平会比较理想？（基础护理学P483）癌性疼痛患者要求应用三阶梯止膈，使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、H间适当活动时基本无痛。102、吸痰的注意事项？（基础护理学P268）D吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确：2）严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管：3）每次吸痰时间】5秒，以免造成缺氧：4）吸痰动作轻稳，防止呼吸道枯膜损伤；5）痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果：6）贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3满。贮液瓶内应放入少圾的消毒液，使吸出液不至于粘附于瓶底，便于清洗消毒。7）如果病患在吸痰时，临床上有
20、明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提r氧浓度：建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供1期的氧。103、为安全用氯，须做到第“四防”？（基础护理学P272）防震、防火、防热、放油。104、缺氧程度如何判断？（基础护理学P269）缺氧程度判断根据临床表现及动脉血氧分压（Pa0,）和动脉血氧饱和度（SHO,）来确定。（D轻度低氧血症：Pa026.67kPa（5011m1.1.g）,Su0280%,无发组，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2升/分）氧气。（2）中度低度血症:PUO24-6.67kPa（30-5On1.mHg）,Sa0260%-80乐有发绯、呼吸困难,
21、需氧疗。（3）重度任氧血症：PaO244kPa（30mmH）,Sh021.h；4）不宜过早：见尿量增加到40m1.h或500m1.d后补钾。109、如何计算*液时间？（基础护理学P416）病液体总吊（m1.）X点滴输液时间（小时）=系数110、正常孔亶径为多少？何为孔缩小？何为针尖样值孔？何为孔散大？（基砒护理学P493）正常旗孔直径为2-5mm,调节反射两侧相等。瞭孔缩小是指直径小于2mm,如果瞳孔直径小于Imm称为针尖样瞳孔瞭孔散大是指瞳孔直径大于511mI1.k何为主动卧位、被动卧位、被迫卧位？（基础护理学P98）主动卧位：即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧
22、位,见于轻症患者，术前及恢且期患者。被动卧位：即患者自身无力变化卧位，殖卧于他人安置的卧位，称为被动卧位，常见于极度哀弱、昏迷、癖痪的患者。被迫卧位：即患者意识清醒，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。112、中凹卧位是用热枕分别抬高患者的胸部、下肢多少度？10-20,20-30113、对于高羯、昏迷、角J1.禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的病人，护士应遵医事给予特殊口腔护理,一般每日几次？（蓦础护理学P150）.2-3次114、特殊口腔护理的目的？1 .保持口腔清洁、湿涧，预防口腔
23、感染等并发症。2 .去除口腔弁味，促进食欲，确保病人舒适。3 .评估口腔变化（如黏膜、舌苔及牙鼠等），提供病人病情动态变化的信息115、何为黄疸？当血清素浓度超过多少时可出现？其皮肤黄染特点有邮些？（基础护理学P159）由于血清内胆红素浓度增1.致使皮肤黏膜发黄称为黄疸。当血清总胆红素浓度超过34.2ymo1.1.时，可出现黄疸。其皮肤黄染特点是:首先出现于巩膜、硬腭后部及软膈黏膜上，随胆红素浓度的继续增高，黏膜黄染更明显时，方出现皮肤黄染;巩膜黄染呈连续性，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角讥膜处黄染斑、黄色深。.116、人体各关节的活动形式有哪些？（基础护理学P202）屈曲、过伸、外展、内收
24、、内旋、外旋117、护理记录的蓦本原则？（基础护理学P209）.及时、准确、完整、简要、清晰118、出院（转院、死亡）后病历排列顺序？住院病历首页出院或死亡记录入院记录病史及体格检杳病程记录各种检验及检包报告单护理记录单医嘱单（按时间先后顺排）长期医晒执行单体温单（按时间先后顺排）119、何为长期医事？何为临时医事？何为临时备用医事？长期医咽指自医生开写医咽起，至医蛔停止，有效时间在24小时以上的医明。临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行,有的需立即执行（si）,通常只执行一次。临时备用医据:指自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效.120、人体散然的方式有哪些
25、？（基础护理学P237）辐射、传导、对潦和蒸发121、稽留热常见于摄些疾病？（基础护理学P24D肺炎球菌肺炎、伤寒等122、浦口温时，如患者不慎咬破体温计该如何处理？（基础护理学P246）首先应及时消除域病院风。以免损伤唇、否口腔、食管、目肠道粘质，再口服蛋清或牛奶，以延缓束的吸收.若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的推出。123、我国高血压的分级？（基础护理学P256）分级收缩压（mm1.1.g）舒张压（三1.1.g）正常血压120和140和（或）901级高IfI1.乐（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（Jt）160-179和（或）100-1093欲高血压（强度）180和（或）110单纯收缩期高血压ZMO和90124、对需要持续观察血压者，应做到哪四定？（基础护理学P259）定时间、定部位、定体位、定血压计125、筒述特殊烧伤部位的护理指推？（外科护理学P157） 1）眼部烧伤：及时用无菌棉签消除眼部分泌物,局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布较盖加以保护,保持局部湿润。 2）耳部烧伤：及时清理流出的分泌物，外耳道入口放置无菌干棉球并经常更换：耳肺部烧伤应用无菌纱布铺垫，尽量避免侧卧，以免耳廓受压，防止发生中耳炎或软骨炎。 3）鼻烧伤：及时清理鼻腔内分泌物及加皮，鼻粘膜表面涂烧伤膏以保持局部湿润,预防出血:合并燧染者用抗菌药液滴鼻.c.
