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1、第一篇基础篇第一章健康管理学概述一、健康管理的发起与发展1、健康管理由健康体检发展而来，由健康保险推动而发展,由健康信息技术支撑而普及，由世人不断增长的健康物质和精神需求牵引而壮大.2,1994年，E健耀医学中，将“俅康管理”作为完整一章，在我国首次比较系统地表述了健康管理的初步慨念与分类原则、实施方法与具体措施等。3、什么是健康体检？用于个体和群体血康状况评价与疾病风险预料、预警及筛查的一种医学行为、方法和过程.健康体检是开展健康管埋的前提和基本手段.4、健援危急因素：广义的健康危急因索是指时人的健束造成危古或不良影响，进而导致诸多疾薪（主要是慢性嵇）或伤残的因素，包括生物、化学、物理、心理

2、、社会环境及不良生活方式与习惯等.补：健康危急囚素特点：遗传性、潜在性、可变性（多种危急因素）、聚集性以及可测、可控性。5,慢性病的危急因素：是指对非岑让行疾病的发病率和死亡率具有重要的归因危急和通过基本的fi!康干预手段能够变更,并且在人群中比较简洁测量的那些因素.6、健康评估：指对收集到的个体、群体健康或疾病相关信息进行系统、绦合、连续的科学分析与评价过程，其目的是为诊治疾病、维护、促进和改善健康，管理和限制健康风险供应科学依据.7、健康风险评估：用于分析测算某一个体或群体制来发生某种疾病或损伤以及因此造成的不良后果的肯能性大小，是一种对个体将来健康走向及疾病/伤残达至死亡危急性的仪化估测

3、，健战风隆评估以风险因子调杳、检测/监测所获得的相关信息分析为基础，以循证医学为主要依据，结合评估者的干脆觇察和阅历，对个体当前和将来疾病发生M险作出客观量化的评估与分层，为个体健康解决方案的制定和健康风险的限制管理IM务.8、生活方式病：由于人们不!的生活方式,以及社会的、羟济的、精神的、文化的等各个方面的不R因索导致的体和心理疾烧。9、健康干预：指对影响健康的不良行为、不良生活方式及习惯的危急因於以及因此导致的不良健康状态进行标合处置的医学措施与手段.健康干孩包括健康询问与世康教化、养分与运动干预、心理与精神干狡、健康风险限制与管理以及就及知指导等，健援干预是健康管理的美键所在，是社区慢病

4、综合防治的池点。10、健康信息技术：用支持健康信息的聚集、存储和交换的软件、硬件、基础设施的产品和系统,并构成规范化、自动化和智能化支件平台的信息技术应用的总称.其目的是提升质IA.刖减差错和提高效率,从而改善人类健康的医学服务供应，Ih健康保险：用于供应抵挡个体或群体疾病、伤残、点外损古风险以及由此导致的经济、精神损失的种发护性机制或保障性眼务.其基本要素包括补信被保险者治疗疾病和损害的费用以及用此造成财产损失的费用.12、健康管埋：以现代健康概念为核心（生埋、心埋和社会适应实力），适应新的医学模式转变（生理心理医学社会模式），弘扬“治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体

5、健康状况以及应县讲课的危急因素进行全面检测、过估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程,用最优化的资源投入获野最大的健康效益“健康体检是前提，健战评估是手段，健康干预是关键，健康管理的重点是慢性非传染性疾病及其风险因子，健康管理服务两大支找点是信息技术和金融保险.健康管理的公众理念是“病前主动防,病后科学管,跟踪眼分不间断13、健康管理学：是探讨人的健康与影响健康的因素以及健康管理相关埋论、方法和技术的新兴的医学学科，是对博管理医学眼务实践的概括和总结.14、健康管理学科范畤：健康管理学是集医学科学、管理科学与信息科学于一体，重点探讨他康的概含、内通与评价标准、健康风险因素

6、赛控与限制.健康干预方法与手段、健康管理服芬模式与实施路径、健康信息技术以及与健康保险的结合等一系列理论和实践问应.15、健康管理的本步骤？第一步是了斜和与驭个体的健康，开展健康状况检测和信息收集。其次步是关切和评价个体的健康.开展健康风险评估和健康评价.第一:步是改善和促进个体的健康，开展健康危急因素干预和健康促进，进行健康干预.16.健俄管理的服务流程：健横体检、健康评估、个人健康管理询问、个人健去管理后续服务、专项的健康及疾病管理服务。17、4P医学:prediction,prevention,persona1.ization,participatory.其核心是符预警、预防以及针对不同

7、患者的特性化治疗布机地结合为一体,全面提高人类的健康水平.第三章健康管理相关法律法规与医学伦理学基本学问第一节健康管理相关法律法短一、健康管理相关的人格权（1-7）1、生命健康权:生命权：以自然人的生命维持和平安的利赫为内容的人格权。生命权是一项独立的人格权.在法律所规定的整个权力体系中居于最高的地位.健康权：自然人以其身体的生埋功能完整性和保持持续、稳定、良好的心理状态为内容的权利。2,隐私权：自然人享有的对其个人的与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权.在健康管埋中涉及的验私权主要是私人信息IIi私，包括个人的生埋怙息，含个体先天得来的一切遗传信息和后天成长发育过

8、程中形成的有关信息，例如个人的身高、体31、111里、家族遗传史等,在个人信息中,基因信息是生理信总的犊心其次包括身体,私，指不愿时他人公开的身体的各个部位,尤其是性涔甘、有残疾的部位等,有些关系到个人名誉、贞操.第二包括健康私个人的身心健康是个人隐私的组成部分，尤其是个人身忠疾病.此外还包括家庭隐私、财产隐私、个人经验防私、其他有关个人生活的私人信息如职业、家庭住址、电话等.3、健康管理帅国家职业标注规定位康管理帅应始终严格遵守保密原则.具体措施如下：健康管埋师有费任向个人或忖体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度。在健攘管理工作中，一旦发觉个人或群体有危害自身或他人的状

9、况，必需实行必要的措施，防止意外事务发生，应将有关保率的信息暴露限制在最低的附内。健康管理工作中的有关信息,包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料,均由专业信息.应在严格保密的状况下迸行保存,不得泄露.健康管理师只有在个体同意的状况下才能对工作或危急因索干预过程进行录音、录像，在因专业须要进行案例探讨，或接受案例进行教学、科研、写作等工作时，应除去可能会据此分辨出个体的有关信息.4、名誉权：指自然人、法人或其他组织就其自身屈性和价值所获得的社会评价而依法想有的、维护并不受他人侵扰的权利.名誉权基本内容包括名誉享有权、名誉难护权、解除侵害权。5,肖像权：以肖像所体现的人格利益及财产利

10、益为内容的民事权利.它干脆关系到自然人的人格尊严及形象的社会评价.主要包括3项权能：肖像享有权、肖像再现权、肖像运用权.6、知情同意权：燧康管理照芬对象有权知晓自己的健康状况，并可以对健康管埋拧所实行的措施确定取舍，包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权，是健康管理对象充分行使自主权的前提和基础。7,自主确定权：指具有行为实力并处于健康管理服务法律关系中的技服务对象,在寻求服芬的过程中，钱过自主思索,就关于自己健康何即所作出的合乎理性和价值规的确定,并依据确定实行负设的行动，内容包括；有权自主选择健康管理单位、服务方式和健康管理师：有权自主确定接受或不接受任何一项健康管理服务：有权拒绝非

11、健康管珊活动：有权确定终止健康管理服务或转至其他健康管理单位：有权拒绝或接受任何指定他康相关产品、检查，并有权知道相应后果：有权自主确定其遗体或器片如何运用.8、初级卫生保健：指人群最先接触到的奴桂本的、人人能够得到的、体现社会I可等权利的、人民群众和政府都能负担得起的第一线的卫生保健服务.基本原则：合理布局、社区参与、预防为主、相宜技术、嫁合利用.阿拉木图宣吉初级U生保健包括4方面：促进健康、预防保健、合理医疗、社区康复.9,健康管理师：指从出对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员.10、健康管理师的工作程序：健康管理师以健康管理为手段以信息采集为基础对个人

12、及人群健康进行评价和指导,具体工作程序分3个部分：(I)收集健康信息，IS行健旗监测：收集个人健康及生活方式相关的信息，发觉健康问8S，为评价和干预管理供应基础数据。(2)健康危急因素评价：通过对健康现状及发展趋势作出分析评侪和预料,以达到健康警示的作用，提高人们的健康意识，为干预管理和干预效果的评价供应依舶.(3)健微危急因素干预管理与健康促进：制定最化的住区改善目标及行动支配，对具有不同危急因素的个体实施特性化的健康干侦、监督和指导，降低被管理对象的风险。Ik健廉管理合同：指供应健康管理服务方与健康管理服务对飘所签订的关于健康管理服务内衣的协议.依据服务对象不同可分为社区健康管理合同、家庭

13、健康管理令向、个人健康管理合同。其次节Eg学伦理学基本学忖I、健康管理伦理：指个人、团体、国家在健康管理中应当遵守的行为准则和规能，以及个人、团体、国家对公共健康应当担当的道使出任。2,健康管理中的伦理阻则：(1)以人为本,以健康为中心的原则：了解酷爱膘务对象：敬里服务对象：面对社会各个层次供应不同服务：正确推断，刚好处理服分对象的相关健康向四.(2)公允、合理的原则：股务对象应当同等享行健战保健服务，公允运用卫生资源，健康管理的最红目标是提高全民健康水平，健康管理的对象不应只是“高端”人群.健康管理极务人员与服务对象应形成服务IJ被服务的双向互动关系.在健康管理服务中优先考虑服务对我的须要公

14、开收费标准,让服务对以心中有数.在知情、同意的基础上接受便利、经济、综合、有效的健康管理服务。(3)保守除私原则：健朦管理供应者要在健康管理实践中结合实际状况，不但要对“有关病人疾病佑息”保了之乱.足要正确对待“社关社区居民健康信息”建立并妥当保管健康档案：不泄职服务对象的健康信息：正确对待服务对望的吃私：做好上门服务的保密工作。(4)有利和主体原则;要激发服务对象而健康管理的热忱，增加自我保健急识，关切参与健康管理工作.U;健康管理“花钱少,收益大“：维护服务对象利益.并使之利益最大化：健康为主，效果明显：争取服务对象的协作，发挥服务对象的主体作用.（5）优桢服务的原则：了Bk发觉服务对象健

15、康需求；以生活方式疾病为管理重点，加强对慨性非传染性疾病的预防与限制；加强对健康管理人员的培育，使健康管理队伍尽快从治疗为主转变为具有较高健康管理实力和水平的健康管理供应者：顺应社会需求，提高健康管埋质1.3、健康管理的伦理关系慑是指在健康管理过程中健援管理供应者与限务对象所建立的各种关系。包括健朦管理机构及健康管理供应者与社会人群的关系：健康管理供应者与服务对望的关系：健康管理供应者之间的关系健康管理供应者、眼务对象与社会、环境的关系等.4,健康管理的伦理规范是指在健康管理实践中健康管理供应者与眼务对象双方应共同遵守的行为准则。5,健康管理中的权利一般是指在健康管理过程中服务对望和健碾管理供

16、应拧应有的权利和必需保障的利益，6,服务对象在健檄管理中的权利：合理的、同等的健横保健权。知晓健康管理相关措施及进程的权利。爱护自身正俏权益的权利.（服务时象在健康管理中一旦发觉自己的医疗保健的权利、名誉、身体等收到损害.有权提出指货和百法终止损害）要求爱护障私和陷私的权利.要求赔偿健康报害的权利.7、健康管理供应者在健康管理中的权利：维护服务对象健援的权利、为眼务对象供应健康服务权利、恰当地运用干涉权、拒绝权等。8、健康管理供应者在他康管理中的义务中对极务对象的义务和对社会的义务构成.1）健康管理供应者在健康管埋中对服务对象的义务：为服芬对思供应健康保健服务的义务，为服务对象解除苦痛的义务，

17、对服务对象进行宣扬、教化的义务。为服务对象保守I私、爱护除私的义务,湎足服务对象正值需求的义务.（2）健康管理供应者在健康管理中对社会的义务：面对全社会、全人类的预防保健义务.提高社会人群生命质限的义务.推动健康事业发展的义务.9、服务对象在健康管理中的义务：保持和及原健康的义务：担当相关费用的义务；支持、协作健康供应者的健康管理工作的义务.其次篇技能篇第四章健康侑息管理1、储息是经过加工过的数据.它对接受齐仃用，对决策或行为行现实的、潜化的价（ft信息是一种战略资源和决策资源,是可以被健康管理者利用的关雄资源,伯息利用应贯穿健管理的始终。信息的性质：可识别性、可存储性、可扩充性、可共正性、可

18、传递性、Ur转换性、可再生性、时效性和时滞性.恰息的4种形态：数据、文本、声音、图像.2、数据：我荷或记录信息的按卷定规则揖列殂合的物理符号。3、数据是对客观事物的真实反映，它没有掺杂任何主观的因素.可以是数字、文字、图像，也可以是计算机代眄.对信息的接收始干对数据的接收.对信息的获得只能通过对数据背景的解读.数据背设是接收拧针对特定数据的信息准备，即当接收者了解物理符号序列的规律.并知道好个符号和符号祖合的指向性目标或含义时，便可以获得组数据所载荷的信息，即数据转化为信息，”数据+背景=信息，4、健康管理的信息来源？健康管理相关喀嘻主要来源于各类卫生服务记录.常见的有3方面：一是P生服务过程

19、中的各种服务记录：二是定期或不定期的健康体检记录：三是专区健境或疾病调杳记录，5,卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单,卫生眼务记录衣单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求.用干记录极务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档,具有医学效力和法律效力.6、信息收集原则：支配性、系统性、针对性、刚好性、完整性、出实性，7,数据库：依据数据结构来组织、存储和管理数据的仓库。8、收据录入原则：录入数据时,应遵循便于录入、便于核查、便于分析的原则.第五章居民健康档案的建立与管理I、居民健康档案：是居民健康管理（疾痛防治、健康爱护、健康促进过程的规

20、范.科学己呆.健康档案是以个人健康为核心动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息,满足居民个人和健康管理须要建立的健康信息资源座；是社区顺当开展各项卫生保健:作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康宾、健康教化、生Ff指导等“六位体”的卫生服务需求及供应经济、有效、粽合、连续的基层卫牛:服务的.重要保证。我国居民健康档案分3个部分：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案.2、建立居民健康档案的意义？完整而系统的健康档案,能够帮助健康管埋者全面系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息；完整而系统的健康档案，有助于促进社区把生服务的规范化,而H.规范的居民健康档案是珍贵的科研资料:完整而系

21、统的健康档案，行助于全面评价社区居民的健康问遨.时康档案可作为全面驾驭居民将抗状况的基本工具：完整而系统的健康档案,有助于制订精确适用的卫生保健支比,合理利用社区有限的P生资源，提高社区卫生服务的管理水平：健康档案可用于评价健康管理者的眼务侦求和技术水平，有时还可作为处理医疔纠纷的法律依据；健穰档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的通要集道：居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料.3、建立健援档案的塔本要求；资料的直实性资料的科学性资料的完整性资料的连续性资料的可用性4、个人健康档案：指一个人从诞生到死亡的整个过程中,其健康状况的发展变更状况以及所接受的各项P生服务记录

22、的总和.个人健康档案包括3类表格：居民明本状况、健康体检去、服务记录表（接诊记录、各种或点人群随访表、支配免疫记录表、会诊与行诊记录表）等.5,个人健康档案包括两部分内容：一是以何题为导向的ft!康问题记录：二是以值防为导向的记录.以问应为导向的记录包括（基本要素）个人基础资料、问SS描述、健康问应1访记录、转会诊记录，6,健康问眶描述，常接受SOAP形式记录：S（subjectivedata）代表IIU芬对象上观资札O（objectivedata代表客观资料：A（assessment）代表对健康向Sfi的评估：Ppan）代表对问应的处理支配.7、健战体检是依据不同性别、年龄、职业，针对社区的

23、主要健康问璃和健康危急因素，为个人设计的终身性定期健朦检查。8、家庭健康档案：是居民健康档案中的重要组成部分.其内容包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问XS书目、同遨描述、家庭各成外的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录，9、家系图：以绘图的方式来描述家庭结构.医疔史、家迎成坨疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事务等,它可以使医生快速地驾驭大fit信息,评判家庭成员的健康状况.家庭生活周期、家庭功能以及在.家庭资源等资料的最好的工具.10、绘制家系图的原则：建制家系图时所运用的符号应尽麻简沽，代表各种问遨的符号应尽可能无需说明，标注信息理量简明施要，以便立刻找出所需信息。绘

24、制时Ur以从最年轻的的一代起先,也可以从中间起先殷是从家庭中首次就诊的病人这一代起先,向上下廷长.标准的冢系图应描述3代或3代以上的家人,包括夫妇双方的家庭成员.长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右：夫爰中，男在左、女在右；同一代人应位于同一水平线上，符号应大小相等。代表年个人的符号旁边,应标记姓名、诞生年月日、重火生活事务及其发生的时间、遗传病、慢性扃等.用虚线固出同一处居住的成员.家系统绘制可一次完成，也可在照看病人的过程中渐渐完成.II、寝庭主要问题书目及描述：主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为五大的牛.理、心理和社会何造，家迎功能评价结果等。12、社区健康杵案：

25、记录社.区自身特征和居民健康状况的资料库.健康管理拧可依据社区健康档案中所收集的资料进行社会居民健康高求评价，最终达到以社区为导向诳行整体性、协调性医疗保健服务的目的，较完整的社区健檄档案汲包括社区装本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况等.13.健旗档案建土和运用的基本原则，自愿为主多种方式相结合：体现健康管理和连续性服务的特点：科学性与敏捷性相结合.14、电子健康档案：以电子化方式管理的有关全人全程健战状态和医疗保健行为的信息档案，包括个人从生命甲方起先的健康体检结果、支配免疫记录、既往精史、健康保健描施、各种检脸检查和治疗记录、药物过敏史等.第六章健康风险褥估和风险

26、管理第一节风险与风险管理k风险：指在特定时间内、特定环境下,人们货期达到的目标与实除出现的结果之间的距离.通常是指造外事故及其损失发生的可能性，损失的发生具有不确定性.客观性、损失性、不确定性是风险的三个范本特征，2,健康风险：指人的生命过程中，环境.社会等外部环境和人自身的内部因素城遇或损害健康的各种可能性.3、风险管理：是探讨风险发生规律利风险限制技术的一门新兴管理学科风险管埋是在对风险进行识别、M化、评估的延础上，运用风险管理策略或技术，时风险实俺行效限制的管理过程.4、风险管理的总体目标是使风险成本最小化.足以最小的经济成本获得最大的平安保阳效益，也就是用最节约的支出达到般大限度地分散

27、、转移、消退风险.5、风哙管理的过程，微分为5个受本步骤：风险识别，即运用适当的识别方法，识别全部可能引起损失的主要风险、风险的性麻以及后果等.风险评估,是用统计学的方法对风陵存在即发生版率以及潜在的损失程度进行钾估,确定风除来源、海盘风险发生的可能性.预料风险导致损失的范困和程度.风险管理方式选择，依据风险成本最小、保隙获褥最大的原则，选择适当的风除管理策珞和管理方法，常用的管理策珞有预防、转嫁、时冲、补偿等。实施风险管理决策，即把已经确定的风险管理方式有针对性地通过泞定的途径，在泞定时间、范阳内付诸行动.歌控和评估风险管理效果.是对风险管理的全过程实施监控.刚好反馈怙息并评估风险管理各环节

28、的效果，以期不断完善风险管埋的策略和内容，供应风险管理的效果,6、风险识别：单位或个人对面临以及港在的风险进行系统的推断、归类并分析产生风险事故缘由的过程.7、健康风险识别运用的步骤和方法？健康体检健康评估.其次节健康风险评估的定义与历史1,健康风险评估：是对个体或群体的健康状态和健康危急因素导致特定疾病和（或）死亡的频率以及潜在的健康损失程位的描述和估计，是风险评估的一种特别类型，是进行健康风险管理的般础和关键，第三禁健康风险评估的技术与方法I、健康风险评估（狭义的类型：一般健康风险评估、疾病风险评估、生命顺城评估、生活方式/行为评估。2、健康风险评佶的基本模块？包括三个基本模块：问卷，风险

29、计算，评估报告。3、问卷荚国六维健康评（占.问卷内容包括躯体.心理、社交、心灵、智力和环境.4、风险计算HRA有两种应用较多的计算方法：唯因索加权计算法、多因素数理模型分析计算法。单因素加权法是建立在单一健康危急因素与特定疾病发病率或死亡率的基础上.用相对为危急性表示单一危急因索与疾病发病或死亡之间的强度,各相关因素相对危急性的加权分数即为某种疾病发病或死亡的危急性.多因素数理模型分析法是接受流行物学、数学和统计学概率理论的方法，如多元回来法、模格数学的神经网络法及基于Mon1.cCar1.o的模型等,隹立疾病发病或死亡的危急性与各个色康危急因素之间关系的关系模型.得出某种疾病发病或死亡的危急

30、性.5、评估报告的内容-股包括个体或群体的人口学特征、健康危急因素的描述以及评估的结果或总结、健康干预的建议措施和方法等。三、健康风险评估的基本方法（-健康风峻评估所需收集的资料I、当地性别年龄别的疾病死亡.率可通过死因登记报告、疾病监测资料、居民的健康档案等途径获得，也可通过回顾性的社区居民健康询问抽样调自获得。通常选择一些主要的病种为调查对象，选择一种疾病，而不是一类疾精.一股选择影响当地目标人群最重要的且具仃明确危急因南的前KM5种疾病作为评估的病种.2.个人健康危急囚索一般用彻问冏杏或自填式问卷方法收集个人危急因素资料.-银包括以下5类：行为生活方式：环境因素：生物遗传因素：医疗卫生服

31、务；疾病史3、收集计算危急分数的有关资料危急因素与死亡率之间的数量关系是通过将危急因素转换成危急分数这个关键环节来实现的.将个体具有危急因素的水平转换成相应的危急分数，是健康风院评估的关键步躲。（二）健康风险评估的步臊1、将危急因素转换成危急分数当被评估个体的危急因素相当于当地人群平均水平弗,其危急分数定为1.0.即个体发生某病死亡的概率大致相当于当地死亡.率的平均水平.危急分数大于1.0,即个体发生某病死亡的概率大于当地死亡率的平均水平，危急分数越高，死亡慨率越大.2、计算组合危急分数种危急因素可能对多种疾病产生作用.多种危急因素可旎对同一产生联合协同作用，联合作用对疾病的影响程度更加剧烈.

32、计算组合危急分数时分两种状况：（I）与死亡缘由有关的危急因素只有I项时，虫令危急分数等于该死因的危急分数，（2）与死亡缘由有关的危急因素有多项时，要考点到修一项危急因泰的作用。计算黑合危急分数时符危急分数1.0的各项分别破去1.0后的剜余数值作为相加项分别相加，1.0作为相乘项:小于等于1.O的各项危急分数位作为相乘项分别相乘：将相加项和相委IS的结果相加，就得到该疾病的组合危急分数。3、计算存在死亡危急存在死亡危急表明的是在某一种组合危急分数下,因某种疾就死亡的可能危急性.存在死亡危急=疾病别平均死亡率该疾病组合危急分数.4、计算评估年的评估年箫是依据年龄与死亡概率之间的函数关系,按个体所存

33、在的危急因素计算的预期死亡水平而求出的年龄。具体方法是将各种死亡睁由的存在死亡危急相加，得出总的存在死亡危总值.然后用合计存在死亡危急值查阅健康评估年龄表.就可得出评估年龄值.5、计算增长年龄:增长年龄.又称按期年龄,是依据已存在的危急因素.提出可能减低危急因素的措施以后的预料死亡水平而求出的评价年龄，6、计算危急因素降低程度危急因素降低程度表示，但如评价时象依据医生建议变更现有的危急因素，危急能幡减低的程度.用存在危急因素可降低的肯定量或占变更前总的春Et危急的比例我示.（健康风险评估的应用健康风险评估按其应用的对象和范困，可以分为个体健康评估和群体健康评估。1、个体泮估健康风险的个体评估主

34、要是通过比较评估对象的实际年龄、评估年龄和增长年龄看之间的差别.了解碇康危急囚素时寿命可能损害程度，以及降低危急因素以后寿命可能延长的程度.按个体实际年龄、评估年龄和增长年龄二者间关系和量值，一般将个体评估结果分为4种类型：健康型、白创性危急因素型、雄以变更的危急因素型、一般性危急型.2、群体评估一般可以从2个方面进行：不同人群的危急程度评估。将不同人群分为健康组、危急组（含自创性危急因素型和难以变更的危急因素型）、一般危急纲.危急因素风性分析大多数叼慢性病疔关的危急闪索是由行为生活方式所致,是自我行为选择的结果.这类危急因素是可以通过健康教化和行为干预发生转变和消退的.计W危急型人群中这两类

35、危急人群的比例，可以说明干j多大比虫危急因素能钙避开，以便有针对性地进行干预.3、单项危急因素对健康影响的分析计算某一单项危急去除后,人群增长年龄与评价年龄之差的平局数，作为小项危急强健,以该项危急因素在评价人群中所占的比例作为危急姣度，以危急演度乘上危急频度，得出危急程度指标，来表达危急因素对健康可能造成的影响，某一危急因素对整个人群健康影响程度，不但与它对预期寿命的影峭程度有关，而且与其在人群中的分布范阚亲密相关。有些危急因素坦然对预期寿命影响较大,但这一因素在人群的分布范围有限，它对人群总体的危急程度并不严峻.四、生活方式/行为评估I、生活方式/行为评估行为方式褥估是对个体或群体当前的行

36、为生活方式进行评估,目的是帮助人的识别不健康的行为方式.并针对性地提出改进措施,它不预料将来.2.行为方式评估包括对体力活动（包括体育运动、职业活动、日常生活活动和休闲活动、胞食、心理健康以及卫生观念的评估等。3、中国居民席食指南（2007）给正常人群转食的IO条建议：食物多样，谷类为主,粗细搭配：多吃裁菜水果和游类：每天吃奶类、大豆或其制品：常吃适量的鱼、氯、蛋和瘦肉：削减交调油用Sh吃清淡少短膳食:食不过,每天运动,保持健康体咆：三餐安排要合理，零食要适当；集天足做饮水，合理选择饮料：如饮酒应眼般；吃魄新卫生的食物.五、慢性疾病风险评估1、慢性疾病风险评估：是对慢性疾病忠病风险的评估,它以

37、慢性疾病的漉行病探讨成果为主要评估依据，接受统计学方法和手段建立评估模型，留您评估客观的监床指标（如身离、体电血压、血树、心电图、B超、血生化检查等），对特定疾病发生的危急性,有助于临床的疾病评估.2、通过慢性疾病风险评估，能检筛查出患特定疾病的个体，为济求管埋或疾病管埋供应先决条件；能坡测后医生、密者间在临床诊疗过程中的依从性、有效性和满足度：能钙测出特定健康干预措施的效果.3、慢性疾病风险评估的步骤：确定须要预料的慢性疾病：发觉并确定与慢性疾病发生有关的健康危急因素：建立预料慢性疾病风险的模型：验证并修正评估模型：对目标个体或群体出病危急性进行评估，进行风险评估的慢性疾病,一般选择发热率高

38、、能对健康和生命造成严竣城遇和危害，健康危急因素明确，干预或限制效果明显的病种.第四节健康风险评估的目的与应用1、健康风险评估是在通过合理有效的手段收集个人或人群具体健康相关资料后，利用人工或蚊件系统等多种方式对健康相关信息进行整理、分析,最终形成一个对当前健康状态、健康发展趋妗以及将来可能出现的结果等诸多方面的推断.2、健康风险评估在个人健康指导上的应用：帮助个体全面相识健康危急因素人健康危急因索是指能使疾病或死亡可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素C发觉潜在危急因索.提前干段避开,保持健康状态.梢助个体修正不健康的行为，发觉不健康生活方式，M助激发和教化个体建立健康的

39、生活方式。制订特性化的健康欣措施.预科疾病进程.提前进行健康风险干预.阻挡疾病发生发展.W价个体健康干预效果.收集、追踪和比较评价指标的变更.对谊糜干预措施进行实施监测和修正。3、健康风险评估在人群管理上的应用：将健康管理人群进行分类。分类标准主要有两类，健康风险的凹凸和医疗花费的凹凸.健康风险凹凸主要指健康危急因案的多少和疾病危急性的凹凸：医疗花费的凹凸主要指R生照务的利用水平.4,健康风险评估也被用来评价健康管理效果，主要体现在以下几方面；危急因素的限制患病危急性的变更成本效果评价满足度评价.第五节健康风险评估的正确运用1、健康风险评估与临床诊断的关系：临床诊断即确诊个体所患疾病的过程和实

40、行的手段，即依据实际状况，询杳了轿影响个体健康的环境因龙，对个体进行全面检比，接受先进的仪器设备和试验室检查,找动身病缘由、疾病的性质、个体的功能障碍状况等.以及判定患者的预后和确定顼防的方法,而世康风隆评估是对个人的健康状况及将来患病或死亡危急性的心化评估。两者区分在于：动身点不同.临床诊断立足于个体身体的异样症状,变找精因，以便确诊所患疾病。而健康风险评估立足于个体或群体健康危急因素的收集,以便进行风险评估.手段不同.临床诊斯主要通过临床医生的视察和相关仪器设备及试验室检查，而健康风险评估费料的收娈也须要试蛤空的松杳，但更多的是通过问卷调查收集招关信息。目的不同，临床诊断的取终目的是为了而

41、症治疗，而健康凤除评估的最终目的是依据评估结果进行健康干预.对思不同,临床珍断的对象往往是一种或几种疾病，而健康风险评估针对的他引起疾病的全部危急因索.2,科学运用健康风险评估的基本原则：健,康信息的完整性：评估方法的相宜性；评估结果的客观性.3、健康风险评估的有点：健康凤嗓评估的信息来源主要依能问卷网直，而问卷调JS成本相对较低，且易于操作，能弱量化、系统地收集相关健康信息。健战风险评估的结果客观且直观，能弊增加个人改善健康的动力.健终在个体评估的基础上供应人群的评估数据，有利于对人群主要的健康问即和危急因素进行总结和干预.在健康信息的收集和健康风除评估的过程中,与评估对Si的互动过程也是健

42、康直扬和健康教化的过程，且评估的结果更是起到干脆促动作用，能够带动更多人参与到健康管理项11中来，4,健康风险评估只是一种技术和方法，本身带有局限性：功能上的局限.它不是疾病诊断.不供应完整病历,更不能替代医学检查.健康风险评估也不评估社会或环境危急因素.健康风嗓评估本身也不能构成一个健康管理项目，只地一个中间环节.方法上的局限.第七章健康敦化、健康促进与干演第一节健康教化基本概念一、健康教化1.健康教化：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体驾驭卫生保健学向，树立健康观念，自愿接受有利于健康行为和生活方式的教化活动与过程.其目的和重点是变更不良行为.消退或皎外影病他出的危急因素，从而预防疾

43、病的发生,促进健康水平和提高生活质量2、健康教化的核心：是教化人仰树立健康意识、养成良好的行为习惯和生活方式，以降低或消退影响健康的危急因素，健康软化应当供应变更行为所必需的学何、技能与服务，并且促使人们合理地利用这用务，如接受免授接种和定期体检等，达到预防疾病、治疗疾病.倪进康红的目的.健康教化的重要功能在干争取决策层和社会的大力支持,形成健康促进的良好宛围，充分发动公众主动广泛的参与.健康教化中,必衢着眼于家庭、社区和政府部门，以期获得有效的支持，促进个体、群体和全社会的行为变更。健康教化就是要衲助人们相识行为，为人In变更行为供应服务和支持，促使人们行为变更。二、健康促进3、健康促进：是

44、促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协网人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健各自所负的无任。（世界卫生组织）4,健康教化与健康促进的关系：健康教化在健康促进中起主导作用，因为健康教化不仅在促进个体行为变更中起到重要作用而且对于决策者拓展健康教化的政治意愿.促进公众的主动参与，寻求社会的全面支持等方面，都起到及其重要的作用.也就是说.没有健康帙化就没有健康促进政策、法规和组织等行政手段是时健援教化强行力的支持，假如没有健康促进，健康教化尽管可以胜利地帮助个体行为变更，但是,而整个群体的行为变更则显得懦弱无力和不蜂完善.健康教化和健康促进相辅相成，相互保证,相互支掠、支持.5、健康促进

45、的基本内涵包含了个人行为变更，政府行为（社会环境变更两个方面，弁更视发挥个人、家庭、社会的健援潜能。6,健康促进的活动领域：制定能促进健康的公共政策；创建支持的环境；加龙社区的行动：发展个人技能：调整卫生服务放心.7,健康促进的基本特征：8、健康促进的三大基本或略：提倡、赋权、协调.9,健康促进的核心策略：社会动员，社会动员：是一项人民群众广泛参与,依靠自己的力气,实现特定的社会发展目标的群众性运动，是一寻求社会改革与发展的过程，它以人民群众的需求为基础.以社区参与为原则.以自我完善为手段，社会动员的层次：决策层的动员。（游说、汇报、学术沟通会）社区、家庭、个人参与的动员。（健康教化）非政府组

46、织的动员.动员专业人员参与。10、21世纪健康促进的重点：以下六点，提高社会对健康的责任感,增加健康发展的投资,巩固和扩大有利于健康的伙伴关系，剂加社区的实力和蜴于个人权利.保证他康促进的般础设施，促进行动，三、行为的形成和发展的影响因泰II,行为的Itt含：行为是有机体在外界环境剌激下所引起的反应,包括内在的生理和心理交更。刺激（stimu1.us）-*有机体（organization）-行为反应（reaction）12、人类具有生物和社会双虫园性，据此可将人类划分为本能行为和社会行为两大类。13、行为的形成与发展：4个阶段：被动发展阶段（卜3岁）；主动发展阶段（3T2岁）；自主发展阶段12

47、-成年）：巩固发展阶段（成年以后）14、行为形成和发展的影响因素：遗传因素环境因素学习因素（仿照、系统教化和强化教化）四、健康相关行为变更的理论（一）知信行模式：招人类行为的变更分为获得学问、产生信念及形成行为3个连续过程.即学问一信念T行为.“知”为学问、学习：“伯”为伯含、若法：“行”为行为、行动.知信行模式认为，学问是基础，信念是动力，行为的产生和变更是目标，人们通过学习，我得相关的健康学问和技能，逐步形成健康的信念和看法，从而促进健康行为的产生。（二健康信念模式：是用社.会心理学方法说明健康相关行为的模式.感知在决策中的也要性，强冏个体的主观心理过程，即期里、思维、推理、信念等对行为的

48、主导作用.健康伯念形成的因素：超期疾病的成遢（行为健战后果信父）；感知健康行为的好处和障网（行为效果信念）：自我效能：社会人口学因素：提示因素.（三行为变更的阶段理论：行为变更是一个连城、动态、逐步推动的过程：人们变更不利于健康的行为，接受彳益于健康的行为是一个个人决策的过程：认知水平的不断提高是行为变更的施础。包括行为变更阶段和变更过程两部分内容。行为变更阶段有五个阶段：前意向期：意向期；准需期：行动期；维持期。行为的阶段变更模式将行为的变更分为5个阶段.但对象的行为变更并不总是在这5个阶段间单向移动,有些会退回无转变准备阶段.其次节健康软化与健康促进的方法一、健康信息传播1、传播可分为人际