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1、以往课程中有关泻心汤的讲述汇总（按时间排序）第一次急！上吐下泻加咳嗽!2023、3、6主题：甲流与诺如痞证是虚症，脾应该实的，但空了，胃应该是空的，但实了。心下痞证，不管是否上吐下泻，只要胃区有胀满堵塞的感觉。都有心下痞的症状，几种泻心汤的适用情况如下：三黄泻心汤：吐、拉都厉害；半夏泻心汤：吐的厉害，也拉，主要是止吐为主；甘草泻心汤：拉的厉害，也吐，又吐又拉，有吐无拉,无吐有拉；干（生）姜泻心汤：老打嗝，有味。附子泻心汤是怕冷，上热下寒。旋一代赭汤是无心卜.痞证，老打嗝。第二次你是寒？还是热？（三）2024、3、11二、以肚脐为界，上热下寒，用附子泻心汤以三黄泻心汤为导引，讲附子泻心汤，再讲甘
2、草泻心汤1、泻心汤第一个是三黄泻心汤（大黄、黄苓、黄连）,指身体开始出现了一些热象特别明显，目赤肿痛、流鼻血、面色胀红（喝酒之后就出现这种情况，酒性上浮容易把热性往上导），这种情况用三黄泻心汤。三黄泻心汤不是煮的药，是泡的药，用纯开水即干滚水、百沸水进行冲泡，滚水渍之。手脚都发热就不用加附子，纯粹用三黄泻心汤，这属于纯粹的派热象，手脚皆热是胃里有火，直接用三黄泻心汤退掉.为什么用干滚水去冲泡？是因为这三味药都是寒凉之物，大黄用来泡可.以起到很好的解热除烦作用（大黄-煮就通便去了），又被称为将军之品，它的气是很足的，我们取其药气，这时候为什么只是泡不是煮？久煮取其汁（进入血分了，起活血化瘀作用）
3、，快煮取其气，泡更是取其气。为什么用千滚水？千滚水一直在沸腾，沸腾3、5、10分钟后有一种向上托举之力。把所有的药都摆好了，大黄10、黄苓5、黄连2。千滚水把这几个寒凉之物冲泡一下（一般是30秒钟）即可，可以多泡几次，用小杯子，少隔水，保持浓度，要吹着喝的劲，才能将热消得卜来。这就是针对手脚都是燥热的、怎样退其胃火常用的方式。2、附子泻心汤针对于上热下寒，实际上还有很多不同的类型，比如说，手热脚凉，不是上嗓子（上嗓子肾四味结合蒲公英），不是走嗓子正中线走到头面部，是以肚脐为界，上热下寒，上半身整个躯干部包括头面部、手都是热的，底下却是一派寒象，这是附子泻心汤证。不是特别严重，附子用到15-20
4、,大黄10、黄岑5、黄连2（一般正常大黄是黄苓、黄连的2倍）。不是手脚都热，是手热脚凉，底下是寒凉的加上附子就好了，附子直接就可以振掉下焦之虚寒，提振新陈代谢。先单煮附子,沸后计时50分钟-1小时（计时都是要沸后开始），附子的药力释放得最充分。附子的子法专门测试过,附子如果先煎再放其它的药再煮上差不多1小时，附子基本上就跟没搁一样、没放一样,不论15还是30,就好象没有附子一样。先煎1个小时，在放其它的药，一共附子是煮了2个小时，附子有点作用但作用不明显。如果附子跟其它药一起煮，沸后煮上60分钟，会发现其药力释放出来是非常非常充分而且不会出现副作用。这就是为什么伤寒论和金匮要略但凡用到四逆汤有
5、没有括弧先煎、单包？没有一次，包括用生附子时也没有单包、先煎上2个小时，没有这样用的。张仲景早就发现了，它的作用的释放就是以水几升煮取几升。咱们不好把握，干脆就沸后计时,50-60分钟。如果是明火，就是50分钟,如果是加热座的，火力就比较慢，就沸后70分钟。余老师单买有刻度的锅，药放在药袋里，量杯量取用水量。注：刚才讲了三黄泻心汤和附子泻心汤，三黄泻心汤就是大黄、黄苔、黄连，附子泻心汤就再加上附子。还有一种三黄泻心汤没有大黄，是黄柏、黄苓、黄连。加大黄的二黄泻心汤是针对胃，即中华往上是热的,加黄柏的是去仔和膀胱的热，整体就是从中间往卜.是热的。这是两种不同的三黄泻心汤。水开后再滚一会，用正滚着
6、的水去冲，去喝药液。大黄、黄苓、黄连这种二黄泻心汤心手脚都热、没有便开始便秘了，大便硬在肠子里了，手脚也会热并且会出汗,要把这两种状况分开。一般情况下如果手脚都热，用三黄泻心汤是比较安全的一种方式，本身里面有大黄，其它的又在苦寒折热（网上查，苦寒折热就是苦寒的一些药品来祛除火热之邪）。黄苓是清除胆热；黄连止其热，针对于心火和胃火。大黄属于将军之品，剑走偏锋，所以常会在一侧有堵塞或热时用到大黄，它的力量很强，清除掉胃热之后不易出现结粪，就是宿便，就是手热汗出这种热象，而且它也极有可能（虽然只是泡一泡）泡时掌握得不是很好，也会稍微拉一点，不是拉稀，它对排便有帮助。讲三黄泻心汤的目的是为了讲附子泻心
7、汤。附子泻心汤就是三黄泻心汤+附子，用附子煮好的药汁冲三黄。这是正经的上热下寒，脸红、嗓子疼、手烘热（手是温的用肾四味+蒲公英）但还没热到-也不停出汗的状况。下面脚又是凉的，附子是温卜.面的，三黄泻心汤是清上热的。如果是上热下寒，纯粹只是在手和脚或从温度上体现出来的，用这种方式。单从温度，没有长口疮、破了皮的溃疡，粘膜没有受损，就可以用三黄泻心汤或附子泻心汤，看是上热卜寒还是纯热。用附子泻心汤得上面是烘热、热得很难受,脚是凉的、手是温的就用有四味+蒲公英，只是下寒而已，就不是上热卜.寒（附子泻心汤是上热下寒）。附子泻心汤在伤寒论里（P61）原话是：心下病，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。大黄二
8、两，黄苓、黄连各一两，炮附子一枚。反恶寒，脚冷，当然用附子泻心汤。不仅脚冷，浑身都觉得冷，但手又热，即胃里有些虚热的炎症，也是三黄泻心汤适用证。3、甘草泻心汤。如果是长口疮，用甘草泻心汤，得修复粘膜。【甘草泻心汤】（伤寒论）炙甘草四两，黄苓三两，干姜三两，半夏半升，大枣十二枚，黄连一两【甘草泻心汤】（金匮要略）甘草四两，黄苓、人参、干姜各三两，黄连一两，半夏半升，大枣十二枚两本书有两点差异，伤寒论用炙甘草，金匮要略用生甘草；伤寒论没有人参，金匮要略有人参。土老师用的是金匮要略版本。长口疮，鼻腔粘膜溃烂（反复溃烂之后，后面会长肉芽、息肉），口腔反反复复长口疮，满嘴长7、8个，有的都烂了，用甘草泻
9、心汤。案例：王老师大儿子从小就容易走嗓子，容易长口疮，紧跟着接着不超过3、5天就发烧，用甘草泻心汤。很苦，头天喝上两碗（吃完晚饭一碗，临睡前碗），第二天起床后就消掉很快。甘草泻心汤要久煮、去滓再煎，嫌麻烦不去滓煮的时间久一点也起作用，基本上第二天7、8个口疮只剩1、2个，而且还是小的，就缩小了。为什么这么快速？是因为甘草泻心汤的适应症除了长口疮之外，也是手热脚凉。手热代表有炎症，面部也会有点发烫，扁桃体也是肿的，脚底卜.不烫，儿子没出现脚凉的情况，但也不热。说明升降失常。甘草泻心汤实际上是两个方面，寒热并用。用的是干姜、党参、大枣，这全是温热的，增加肠胃的热度，促进消化吸收，又用黄连、黄苓、清
10、半夏，清半夏往下走、往下沉降,推动中焦发动机往下压一下。气以熙熙下行为顺，吸气也是吸到卜面去，肚子在动，吃饭也是吃到下面去，顶上来的话，上行为逆。半夏就是顺气的，如果开不出半夏，用陈皮、生姜等代替，此处用半夏的用意就是推动气息下行.在此基础上，有寒凉的黄苓、黄连，也有热性的党参、干姜、大枣,这个寒热在并用，并行不悖，你干你的活，我干我的活，你会的我不会，我会的你不会，相互不打架，互道你辛苦了，不是寒热兑在起成了温水、成了连体婴儿，就是两个凑在一块，虽然性格、能力、擅长的范围都不同，但形成了一种配合。两拨相处得比较好。寒热并用，并行不悖，不是一杯热水和一杯凉水兑在一起成了温水，二是象背靠背，形成
11、相互支撑。草泻心汤除r除热并用外，用到生到草，生山卓本身三1.三殖粘膜。如果现在有胃溃疡，为什么用甘草泻心汤？肠粘膜受损后一直常年在拉稀，为什么用甘草泻心汤？是因为它就是修复粘膜的。甘草便宜很好用，用在修复，口腔粘膜、食管粘膜、胃粘膜、肠粘膜，只要是消化道的粘膜；它又解百毒，只要是消化道的毒素，全部在其范围之内。它只有一个缺点，有存水之性、蓄水之能，如果是水肿，用生甘草就会觉得很痛苦，会发现这个水怎么利不出去了。所以，在甘草泻心汤里，甘草用的量很多，存水之能。为什么要用半夏？半夏去痰、清浊水，生甘草保住所有的水土，防止完全烘干。生甘草存水，不管是清水还是浊水都存着。半夏在此起“降”的作用，要把
12、甘草存的浊水利掉。单纯是要起“降”的作用，没必要非用半夏，半夏不好买,可以用别的代替。以前老用炙甘草，发现用生甘草效果更快些。王老师大儿子刚开始感冒发烧起高热，出现了麻杏石甘汤证，石膏用多了，伤及了胃，影响了食欲，孩子不爱吃饭，反酸烧心打嗝，放屁长、不臭，还长溃疡，最后用甘草泻心汤打住了。里面有两拨药，一拨是管升的，一拨是管降的，什么时候用泻心汤？升降失调。脾用升降失调,脾管升清，胃管降浊，升降失调用泻心汤，升降不失调就不会从脾胃开始上半截热、下半截冷，它会把热降下来，水给升上去。还有一点是寒热失调、寒热错杂。经常会从大夫那听说脾虚胃热还是脾寒胃热，就是脾尚不和,这个词就基本上是出现胃热和脾寒
13、。脾寒怎么办？干姜、人参、大枣，让脾热过来。这些东西不仅让脾热，脾热了之后会连带着胃会稍微热一点，胃本来就很热，怎么办？黄苓、黄连下去给它凉i凉。这是管两方面的。升降失调、寒热失调就是脾胃不和，这是用泻心汤的主要情形。伤寒论P61没有半夏泻心汤，有附子泻心汤。金匮要略P64没有生姜泻心汤和附子泻心汤，有半夏泻心汤。升降失调、脾胃不和，用甘草泻心汤，标志性症状就是老起口疮，然后口腔溃短。这种升降失调，土老师先从口疮开始讲。怎么判定升降失调？吃进去东西不往下走、老是吐。该往上走的往下走，该往上走的往下走，形成的精华的东西上不上来，老是拉稀，就是上吐卜.泻也是泻心汤的一个场景。甘草泻心汤有两组用药，
14、一组是热性的，一组是寒性的。以甘草为君，甘草性质平和，是在修复粘膜。真正掌握了药性之后，不仅仅是治口腔溃扬，食管溃烂、胃溃疡、浅表性胃炎、肠炎等，都是粘膜受损了，都是甘草泻心汤的适用证。除此之外，还要知道，口和鼻包括眼、耳都是不分家的，耳鼻喉、五官科等，这种粘膜受损的、长了点小息肉的，都适用。眼睛粘膜受损（眼睛红肿刺痛）常常用甘草泻心汤+蒲公英。单纯只用蒲公英也可以，用甘草泻心汤+蒲公英也可以，就看有没有消化道问题。有消化道问题，只用蒲公英就容易反复。比如本身就打嗝，又反酸烧心，胃肠道不是特别舒服，吃饭不太好的，用蒲公英是能消除幽门螺旋杆菌，但毕竟属于寒，是要清热的，不用则其胃口始终回不来，反
15、倒胃口会越来越差。但凡碰到粘膜受损，第反应就是甘草泻心汤。还有种用甘草泻心汤,第一看消化道里有炎症，说明热；第二能严重影响食欲，消化不好，肠胃蠕动慢，叫寒，这种情况卜.消化道出现了塞热错杂,基本上也属于泻心汤的适用范围。第三次我的“小肠胃”怎么总是闹脾气？（四）2023、7、33、泻心汤一一心下痞。不仅仅是口腔有些溃疡、嗓子有些肿痛，有了心卜.痞证，不想吃饭，胃里有些烧心，肚子胀张的，用泻心汤。泻心汤都是有心卜痞，心脏下面胃的位置痞了。心卜痞指胃出现张满。虽然满，但有点弹性，按下去不疼，这叫痞。如果是满、胀得厉害、按着疼，属于小陷胸汤证，里有实，有东西堆着。如果是满、不让按，属于大陷胸汤证，整
16、个胸胁胀满、胀着痛，不让碰。因此，有实的叫陷胸汤证，不实的、里面是空的、可以按、喜按的叫病证。(I)心脏下面胃里堵、胀,按下去不难受，心下痞，泻心汤证；若还有拉肚子，则是H草泻心汤、半夏泻心汤。(2)三黄泻心汤心下痞，胃胀胀的觉得不舒服，甚至会有点恶心，可是此时上火情况非常明显，口腔有些溃疡、扁桃体有些肿大或者出现腮腺炎或者开始出现结膜炎，眼睛出现胀痛或者颅内压升高了、血压升高了，用三黄泻心汤。调血压对于中医来讲也是很快的，急性高血压，急性颅内压升高眼珠子都要出来了，这时候三黄泻心汤5分钟喝下去颅内压就降下来了，眼睛里的红血丝就开始褪掉了，这是很快的。但凡上火、心下痞，按着疼，不想吃东西、恶心
17、，从胃往上全部呈现一种热象一一三黄泻心汤。有人突然倒地，眼里全是红血丝，颅内压升高导致突然丧失意识，这时候用三黄泻心汤很对路。三黄指大黄、黄苓、黄连。大黄一般用酒大黄（生大黄在酒中泡10秒钟之后晾干），有升提之性，从中膈提到头面部，大黄稍重用些，原方2两，15*13=5克。黄苓泻心、胃，黄连泻肝、胆.0大黄、黄苓、黄连的比例是2:1:1,也可以2:2:K当碰到一个人脸红脖子粗，颅内压升高，大黄重量增加可到3,其它是1。用滚开的水冲一下10秒钟喝，不是煮水喝。当碰到一个人口干口苦得厉害，心下病，胃里胀胀的，不舒服又苦得厉害，甚至有的吐胆汁，黄苓的量加大，1:3:1。当胃炎发作，胃疼，胃火大，加大
18、黄连剂量。眼睛不舒服，用蒲公英，伴随着不想吃饭、恶心，加三黄泻心汤。案例：醉酒的吐胆汁（绿的）、吐血丝（咽喉破了），黄苓重用25克，一般用到15克，其它1。怎么判断用大黄？喝完酒后话多,脸都是通红的。如果喝完酒后不爱说话，脸色发白、煞白，千万不能用大黄，而且他躲在边上焉头兖脑的，还给他用大黄解酒，就把他害了。要用点附子等把他的阳气振奋起来，快速用点茯苓给代谢掉,用半夏、茯苓、陈皮这些偏阳性的、振奋的。大黄解过于亢奋的、阳性的、暴躁的、话多的、吹牛的；黄苓除胆热，吐胆汁的重用；黄连消胃热，是胃里烧心烧得难受。大黄黄连泻心汤,无口苦、无两侧胸胁胀满，即无胆热所以不用黄苓。两味药用之效果也是很快的。
19、余老师的女儿用过三黄泻心汤。前两天各种吐，吃什么都吐，喝水也吐，也没去看看孩子，先考虑水逆，吃五苓散，吃完也吐，才去看看孩子，得知心下胃口那里难受（若有实、堵，按着痛，是大黄甘草汤），一按不痛，堵、胀，关脉浮大黄黄连泻心汤。大黄2,黄连、黄苓各U烧一锅开水一冲，30秒钟后捞出后喝，第一杯后好受点，又吐了，又喝第二次，没吐，1个小时后就好了。这是胃里出现炎症了。个人体质不一样，有的人不吐，就是难受、烧心，有的人就吐、脸是红的。判断是否是心下痞？是虚是实？按着疼不是大黄黄连泻心汤，是甘草泻心汤了。其脉关上浮，大黄黄连泻心汤主之。关脉在左手腕与第一个高骨之间（太渊穴），高骨下是中焦（经渠穴），再往下
20、是下焦（列缺穴附近往里）。三黄泻心汤在具体运用过程中的场景：大黄黄黄黄连泻心汤也叫三黄汤，跟三黄片不一样。这是苦寒之药，气势很足，煮完会通便，甚至阳气受到打击，我们只取其气，泡水喝，激发起药气，千万不要煮。A.在使用时常常碰到一些出血的现象，牙龈出血常用三黄泻心汤。看到个人牙齿肿痛的时候，加重黄连，属于胃热，包括一些胃出血、小便有些血尿，不要老是固肾、肾四味，包括二便都带血、大便也带血。只要判断所有的出血夹杂一个主症是心下痞，用三黄泻心汤，甭管是哪种异常出血,脑出血、眼睛出血、牙龈出血、二便带血，问肚子难不难受，按一下挺紧绷的、象气球一样，按下去不会特别难受，用三黄泻心汤（此方夏天常用）。B.
21、还有一种情况，夏天很多人会出现心慌、失眠、心跳加速，若跟心下痞同时出现，平时吃饭也不行、犯恶心，心气不定，烦乱，用三黄泻心汤。（胃不好，炙甘草汤不行，炙甘草针对心律，炙甘草汤补心血不行，胃好的才行。）案例：一叔叔，心慌，吃200多付中药，瘦，吃饭也能吃，吃多了胃不舒服，开三付三黄泻心汤，吃完两付就感觉没事了。c.癫痫吃饭时发作，心卜.痞，丧失意识，三黄泻心汤喝着，风引汤煮着。三黄泻心汤作用是打头阵和善后，风引汤是主力。三黄泻心汤放凉了、常温了，再泡0.1克朱砂，朱砂不能见热水、见火。风引汤要武火即煎，不能老用。痴痫用药:A.柴胡加龙骨牡蛎汤；B.三黄泻心汤是在吃饭时发作的，心下痞是主症；C.风
22、引汤；D.朱砂。三黄泻心汤，有口苦的加黄苓，胆热、胁满；无口苦的去掉黄苓。三:黄泻心汤的使用前提:先看有无表证，有无怕风吹、怕冷，如果有表证，坚决不能直接上手就用三黄泻心汤，要先去解表，后攻牌。解表以桂枝汤，攻脾才会用到泻心汤，这是使用上的先后顺序。三黄泻心汤使用上的个灵活（治疗上热上寒方法）：与附子泻心汤合到一块。这个人上热下寒，上面心下痞，头面烘热，脚底凉，身上怕冷，畏寒，上面用三黄泻心汤，开水冲水，下面单煮附子，二者兑到一起，既解决脚冷、膝盖冷、后背发凉、冒冷汗，同时又上火。这时候有个使用上的难点,附子泻心汤是上火又怕冷，怎么判断是不是表证？是用桂枝汤解表再三黄汤？还是直接用附子泻心汤？
23、附子怕冷是里寒，桂枝汤怕冷是表。鉴别要点是脉。i搭就能摸到,一按又不吃劲又虚下去了，这种是用桂枝汤解表。一摸脉要稍微使点劲才能摸得着，怕冷无精神、犯困，属于少阴里寒，用附子振奋新陈代谢。表，里虚一一补里虚，再解表；我，里实一一先解表，再攻里。（3）第二种类型的泻心汤，是以半夏泻心汤为主要代表的半夏、生姜以及甘草泻心汤。这种情况不仅仅是心下病，这只是其主症，还会出现干月（河南话。就是“干啰”，要呕吐，又吐不出来，发出那个声音和“月”很像，那个动作叫“打干月”）。会呕吐，而且是上吐下泻那种干月。共同的表现是腹痛、腹胀、心卜.痞，但不上火，会呕吐、干呕，甚至会呕吐出来，而且会出现剧烈的肠鸣，肠子里有
24、水在流动，而且是热性的、热象。肯定是从这三张泻心汤中挑一个。A.半夏泻心汤。只是恶心、呕吐、下利（呕吐不是特别明显，下利很明显），说着说着话就要去拉一下，拉之前能听到肠鸣，从胸口开始往卜.走，这属于半夏泻心汤证。排的便是热象，烫屁股，肛门会有灼烧感。其成因夏天很常见，应该先发汗解表，吃了坏东西后开始攻里了，或是吃了泻药邪热从表一下子到胃肠道里了。胃是寒凉的，蠕动受纳能力不行，不能蒸腾气化水分，邪热走到肠间了。老公无力、老婆急眼又没这个能力，所以急忙排出去了。半夏止呕去水,干姜有辛散之能，黄苓、黄连针对肠道有炎症，黄苓为主,清胆热，胆囊、胰腺炎症，参草枣补回来。老公要振奋，老婆要温柔，把胃热起来
25、，把肠冷下去。用蒙脱石散固在那里，都积在那里排不出来，不让拉了，对胰腺不好。B.生姜泻心汤。除了有半夏泻心汤所有的症状外（腹胀、痞、硬、恶心、呕吐、拉肚子），说话嘴里的味特别大，有铁锈味、金属味、腐臭味、怪味。胁下有水气，两侧胀满。不要用小柴胡汤，因为没有出现偶尔发热、忽冷忽热。生姜泻心汤与半夏泻心汤的区别在于：把干姜量减少，不用3两直接减成1两，生姜重用加到4两（20克。生姜散水毒，王老师用到3（）克，3片不够，解水毒用30克）。生姜泻心汤是所有的水停在胃里，腹泻情况轻些，咬牙硬顶C.甘草泻心汤。如果有半夏泻心汤的基础症状，吐或不吐，拉得厉害，每天拉很多次，拉脱水了，先拿掉人参，什么参也不用
26、，不补气，底下松了，先合上口。重用炙甘草（4两），强心，稳定心率，保护心脏，解肠里毒，抚平炎症，保护粘膜。其它保持不变。不加生姜，没水气往上顶。半夏、干姜、炙甘草、黄苔、黄连、大枣（参草枣中去掉参三个方子用法：2000m1.水煮成1200m1.,倒掉药渣再煮，浓缩成600m1.,每次喝200m1.,慢就是快，不要一口气喝下去，轻轻地喝，慢慢地喝。总之，如果上吐下泻腹中雷鸣，说说话就要去拉，拉出来是热的，用半夏泻心汤；如果干呕、恶心，嘴里有恶臭、金属味、两胁胀满、有水气，生姜泻心汤，干姜减量、生姜加满；如果一个人拉得要脱水了，每一天拉几十次或十来次,这就很危险了，这时我们要用甘草泻心汤来补虚、来
27、调和，逐渐不拉了。不要硬刹车，一点一点点刹车。余老师总结：三黄泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，所有泻心汤的基础都是有心卜痞的症状，即有东西堵在胸口。三黄泻心汤是完全不拉稀，就是堵，上焦呈现一片热象,眼睛红、口腔溃疡、脸红，有些呕吐。喝醉酒胡言乱语的醉汉基本都是三黄泻心汤。附子泻心汤二三黄泻心汤+附子，上热下寒，脚凉，下面都是寒证。附子单独煮，煮完后两个兑在一块。半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤的基础方是半夏泻心汤。半夏泻心汤是上吐下泻，有心下痞上吐下泻，但情况不一样。生姜泻心汤是吐的严重，嘴里有怪味，干暧食臭，也拉但拉得不严重，说明胃里的水多了。将半夏泻心汤里的干姜的
28、量减少，加大生姜的量。辨证要点是嘴里有腐臭的食物的味道。甘草泻心汤是吐的少，拉的多，而且会心中不安，心中扑腾扑腾，炙甘草加重，补心阳，缓下面拉的速度。看到甘草泻心汤可以补心阳就明白了，怪不得白塞氏综合征、慢性口腔溃疡、狐惑证会用到甘草泻心汤了。泻心汤基本都是7味药，若只有一个症状，可以把泻心汤的药拆开，用其中的3味或5味。第四次夏季养肠胃，秋冬不受罪（二）2024、5、2（）1、半夏泻心汤按着不怎么疼的（会难受一下），没有腹痛的感觉，里面是张，老想拉，控制不住，象这种问题，一般来讲，首先第一个用到的方剂是半夏泻心汤O（满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。半夏半升20,黄苓、干姜、人参、炙甘草各三
29、两15,黄连一两5,大枣十二枚。伤寒论P59-60）半夏20,黄苓、干姜、人参、炙甘草15,黄连5,大枣12枚（糖尿病3枚,其它用山药或大枣直接用山药可以15-30）。半夏泻心汤要做什么？第要散结，散胃里的结，心卜.之痞。半夏。散结用半夏。半夏是祛痰的、止呕的，这是其基本功用。食管外边有一些脏水等会让人老要恶心呕吐，半夏把胃里面和胃外面的脏水都清掉，这是半夏的功用之一，而且它能祛痰。半夏之所以能祛痰、之所以能止呕，是因为它有开结之性。所以一个人晚上想睡觉又睡不着，老感觉好象有个事想不清楚，或者小心眼想不通，或者心眼很大事情太多，导致他会有些思虑过度，睡不着觉，这种情况卜.常常要在药方里加上半夏
30、。半夏一方面属于半阴半阳之品（只能活到夏天的一半，然后就被采摘了），可以衔接阴阳气：另一方面有疏通导利之性,心眼小到这就想不开这个死结，动不动就想跳个楼或反正就睡不着觉了，用点半夏，疏通导利之性，给疏通开了，有啥想不开的.常用半夏来解开各种各样的死疙瘩，现在死疙瘩就在胃里面，现在需要解开胃里的死疙瘩，这块胀鼓鼓的，吃也不是、不吃也不是，吃，吃不进去，还老拉稀，晚上还睡不着觉，半夏泻心汤。清半夏、姜半夏都可以，法半夏不要用、不太好使。能买到生的半夏好好保存起来，现在很难买到。经方里用的半夏都是生用的，没有经过炒制的。半夏属于婆婆药，之所以能祛痰，是因为它上面有很多粘液，所以生半夏通常都用滚开滚开
31、的水涮七、八次，把粘液清洗干净，这样就能正常用了，就不会说不出话来（因为粘），所以它以痰化痰，就象以油溶油一样道理。疏导之性又不受到影响，同时再结合生姜或干姜，就不会对人体有任何伤害。现在没有生半夏。清半夏或姜半夏干干净净有点发黄、半透明象琥珀样的那种半夏就可以，甭管叫什么名字，有的地方叫清半夏，有的地方叫姜半夏，重要的是黄黄的、有点象半透明的琥珀，就可以。（网上资料：听倪师喜马拉雅音频，讲神农本草经，讲到半夏，说半夏也叫婆婆菜，吃了会口舌麻痹没办法说话。占时候如果媳妇觉得婆婆说话多啰嗦，就早上起来给她放一些半夏，婆婆一整天都没办法说出话来，到晚上老公回来了，媳妇在菜里放一点姜，才解了半夏的微
32、毒。）下姜（生姜）。半夏第一个开结，第二个纯粹用它来开结不大好，再加上干姜，平夏与干姜是真正意义HI勺黄金搭档.干姜性温能散,半夏本身就有疏导之性，等于说，你站在这、我站在那，一起用力把死疙瘩打开了。半夏一般配上姜，无论生姜还是干姜，看有没有水，如果胃里面口光当吭当的，用生姜；或觉得里面凉，肚子是凉的，还反酸烧心，肚子胀鼓鼓的，用干姜，干姜温中散寒的力量更强些，就看水多还是寒多，水多生姜，寒多干姜，如果寒和水都有，生、T姜并用。黄苓黄连。半夏和干姜讲完之后，马上就要消炎了。开结、散痞（胃里老是鼓鼓囊囊的），用这两样东西，其它什么都不要用，这块就不胀了，就不鼓鼓囊囊的了。但还烧心、还狂拉稀，动不
33、动就急性的拉稀。为什么是急性拉稀？这属于热性的，热性的就急。肠间有热、胃中虚冷，寒热并存。胃里有炎症，而且是虚性的炎症，肠子里又属于热象的，里面也有炎症，怎么办？把胃用半夏和干姜暖起来打开他的结,把肠道里有些炎症用黄苓黄连解决掉。只要肠道里有热、有炎症的用黄与黄连是不二之选。这两个不仅消炎，而且苦而能坚。你不是拉吗？让你定住在这。半夏干姜黄苓黄连，个是开结，一个是消炎，已经做到了寒热并用。干姜和半夏都是温热的，黄茶黄连都是苦寒的，把邪气全部都解决掉之后，还要有战后打扫工作。就是让他恢复正常的胃肠道机能，用参草枣来进行收尾。参草枣。参现在用党参就可以。党参和炙甘草来修复粘膜，再加大枣（切开），煮
34、完粘粘哒哒来修复胃肠道的消化液，参草枣是扶正固本之品。记住：只要白张，服用到开结之品半夏半姜：有各种各样肚了疼、有些炎症，用到黄苓黄连，还有雷鸣且痛，动不动出现肚子凉咕噌咕噜的,于寒热在进行交争，而且属于由1团的打群架似的，两面都给打开、消掉；再用参草枣本，消除掉胃肠道的虚损现象。这是半夏泻心汤典型的寒热并用之法。2、生姜泻心汤生姜泻心汤是半熨泻心汤的加减。加上生姜,干姜一般从三两撤回到一两，不然就太辣了，其它都不动。生姜直接加上四两，即干姜5克，生姜20克。半夏20,黄苓、人参、炙甘草15,干姜5克，生姜20克。黄连5,大枣12枚两胁有水气，感觉两边胀鼓鼓的，又不是柴胡证，没有出现忽冷忽热，
35、属于干暧实嗅，又叫干噫实嗅，即老是打嗝，动不动打深层次的嗝，反上来有食物腐臭的气味、腐烂的食物的味、发酵之后的味，嘴巴里口臭得厉害。现在以水为主，腐臭的水要抓紧时间清理掉。水生万物，好水生出来好的细胞，坏水生出来腐烂的细胞、腐烂了的组织。*胃部的恶性问题，或出现十二指肠溃烂，都是用生姜泻心汤抓紧时间给消掉。胃里开始出现一些组织的腐烂,这个腐烂可以定性为晚期的什么什么恶变的问题。生姜泻心汤把脏水快速去掉，又消除掉其炎症，杜绝进一步扩散。参草枣让他能正常消化吸收、吃饭，把正气培固起来，半夏又给他开结，把里面错综复杂打成捆的给打开，逐渐逐渐慢慢给恢复回来。* （I）早期使用生姜泻心汤。生姜泻心汤是消
36、除掉目部重症恶疾时上手的第张方子。这是王老师最喜欢用的方子。* （2）中期使用二味汤.生姜泻心汤能快速消除胃里的脏水，但解决不掉，没办法彻底恢复回来，紧接着要用三味汤，李可老中医的三对味药。消化道、食管有溃疡面，用红参十五灵脂。五灵脂对于活血化瘀，消除粘膜溃烂很好。红参，小块的吞服，消除掉食管里的粘膜溃烂问题，快速把烂肉清理掉，新肉长出来。胃里和再靠下一点出现溃烂问题时，用郁金和公丁香。也是刮掉烂肉，修复好肉、好的粘膜。肠道里有一些黑便病、烂掠，一直在拉稀的，粘膜都受损后拉出来都是脓，用赤石脂+肉桂。肉桂与赤石脂是1:10比例。赤石脂是止泻的，也修复粘膜。肉桂促进肠道的热能，形成传导之性。*
37、（3）后期根据实际情况。A.肠道的，用长时间的大柴胡汤，防止出现二次息肉复发；B.胃里的，用四君子或理中汤，小小地去使用，甚至连理中汤都不用，用点山楂、陈皮、茯苓，轻轻地保护它不会复发就可以了。第一步，消除掉脏水；第二步消除抻烂肉，长出新肉、新的组织：第三步防止出现二次、三次反反复复的情况。思路是非常非常清楚的，不是一张方子打到底，就用一张方子就可以通治什么什么病，不是那么回事。人的病是非常复杂的，但如果真正掌握之后会发现事情其实也并不难。3、甘草泻心汤甘草泻心汤用于牙齿、牙龈萎缩的，老是长口疮、口腔溃疡的。占代叫走马牙疳（走马疳），就是牙癌。甘草泻心汤或半夏泻心汤、生姜泻心汤这三张是消化道常
38、用方剂，包括失眠在内，因为它调节升降，让中焦这块发动机带动起来、转动起来。升降有序时，人才不会又拉肚子又吃不进饭，便秘便渡又睡不着觉，有的顽固性失眠都是用泻心汤治好的。升降有序了，发动机才能正常运转起来。第五次夏季养肠胃，秋冬不受罪（三）2024、5、22今天这次课是查漏补缺，会松散些、灵活些。半夏泻心汤居于C位，是最常用的。半夏泻心汤止呕，生姜泻心汤驱水，粘膜受损是甘草泻心汤。一、甘草泻心汤炙甘草20、黄苓15、干姜15、大枣12枚、黄连5、半夏半升。另一种版本有人参15。都好使，吃东西堆在胸口不动最好就加上，人参促进肠胃蠕动。走马牙疳即牙龈萎缩、胃穿孔，用甘草泻心汤。甘草是炙甘草，但更喜欢
39、用生甘草。生甘草一方面消炎、消除炎性肿胀，如嗓子这块扁桃体肿了，一般会喜欢用生甘草。外面很多人用炙甘草。生甘草、炙甘草在这块虽然有差别，但不是特别明显。胃为什么穿孔？不是吃了根针、吃了个鱼刺或吃了个骨头把胃扎破了，是胃在蠕动过程中没有足够的粘液来保护粘膜，导致粘膜有些摩擦生热，这就是所谓的烧心，感觉胃里怎么那么难受，烧心、胃里异常灼烧。那怕在睡觉，胃里也是在缓慢摩擦，吃进来所有的东西尽量磨成糊糊，进入小肠。小肠没那么大的摩擦力量，小肠更多的是一系列的吸收，是要快速吸收起来，抓紧利用起来。胃干的是粗活，就是把粗颗粒弄成糊糊，所以它一直在摩擦，在摩擦的过程中，如果没有保护好胃粘膜，就开始首先烧心、
40、灼热，摩擦生热，第二开始出现一些肿痛，开始出现一些浅表性的溃疡，就是胃粘膜已经磨破了，下一步就开始出现吃点东西胃里就不舒服,因为胃粘膜破了之后，稍微吃点，那怕不是刺激性的食物，稍微有一点点盐味或醋、酱油，就受不了了，胃已经非常非常脆弱了，有点象有个伤口，皮破了，再往上撒盐，就非常难受。胃里就是这种。这种情况下首当其冲是快速消除炎症，黄苓黄连消除炎症；快速恢复代谢机能，参草枣，快速修复正气、恢复粘膜和胃动力；干姜恢复胃里的热能，半夏开结止呕吐。用什草当心汤的三种情况：（1）久泻久利，肠粘膜都拉出来了，脓一样；（2）胃里粘膜受损，有胃溃疡；（2）长口疮、顽固性的口腔溃疡。案例：60多岁老先生，化疗
41、患者，口腔溃疡，满嘴口疮，完全吃不下饭，喝水都不行，先要恢复粘膜机制，最起码能喝水。用甘草泻心汤，三天后可以正常喝水，正常吃盖浇饭，口疮基本上就剩一个个小点点了。再吃刺梨、黑番茄等保健营养类的东西，后面就很好，没反复。为什么是甘草泻心汤？胡希恕先生在以前的东直门医院，对顽固性口腔溃疡就喜欢用甘草泻心汤，胡老说但凡是有溃疡，尤其是口腔溃疡的就去用。此方老人、大人、小孩都可用。草泻心汤用的非常频繁。现在社在上得上溃疡的多。反酸烧心打嗝胀气的，动不动就是甘草泻心汤证出现了，有时候还拉稀。肯定是寒热并用。王老师大儿子从小住姥姥家，老感冒，后来吃麻杏石甘汤时因饭前吃，结果胃小了（石膏烧胃），吃不进东西，
42、要给其理中汤恢复恢复被阻拦，后来一直胃口不好、个子长得慢，后来出现了顽固性长口疮，用蒲公英消不掉，一打嗝就扇扇觉得嘴里味太重，最后用甘草泻心汤治好了。胃粘膜受损用甘草泻心汤。“病”是虚性胀满。甘草泻心汤，对于整个消化道粘膜溃烂受损、狐感证（即白塞氏综合症）都好用。白塞氏综合症:上面粘膜溃烂，嘴巴、口腔、鼻腔溃烂，眼睛粘膜开始出现溃烂、老是红肿热痛，消化道出现溃烂，外阴出现瘙痒、溃烂（叫阴蚀），这种全身性粘膜溃烂是世界难题，而且抵抗力明显下降，粘膜是免疫防线的重要一环。女人出现阴蚀（外阴外痒溃烂）加苦参,消除滴虫、病毒性感染很有力量。苦参不仅仅针对于外阴部位，作为洗剂是针对于相关的病灶部位，若眼睛频繁，单用蒲公英或加甘生草修复一下粘膜或觉得里面还有些反反复复加一点苦参。苦参要不不用，要用就一步用到位，起手30克，30到60是使用区间。用到这个阶段，不仅仅消除微生物的力量很强，病毒、细菌在苦参的作用下快速被打击到。不仅仅是针对妇科炎症、妇科滴虫，心脏里出现急性心肌炎时都可以用苦参，苦参有稳定心率、消炎的作用。心肌里面有炎症，重用到50。今天用苦参，明天去检查，心肌炎没了，心率还很稳定。苦参就是苦，口感差。甘草泻心汤+苦参，包括白塞氏综合症溃烂全部给抹掉。甘草泻心汤（原方剂量）+苦参30-60。五、
