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1、腹股沟疝日间手术规范化流程与标准中国专家指南(2023版)一、日间手术的定义和发展沿革日间手术(daysurgeryambu1.atorysurgery)这一概念最早由英国儿科医生Ja1.neSH.Nico1.1.在20世纪初提出，是指“患者在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式，不包括在诊所或医院开展的门诊手术”。也就是将传统需要住院多口完成的手术在24h之内完成。目前在国际上被广泛认可的定义是由1995年成立的国际日间手术协会(Internationa1.AssociationforAmbu1.atorySurgery,IAAS)提出的：“患者在同一个工作日完成手术或操作并出院的
2、，不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作”。需要过夜观察的患者，称之为“日间手术-延期恢熨患者”。2013年中国日间手术合作联盟(ChinambuIatorySurgeryA1.1.iance,CS)正式加入IAAS,标志着中国日间手术进入了一个新的发展时期，日间手术的概念和内涵更加清晰。2015年CASA推出中国日间手术定义：“日间手术指患者在Id(24h)内入、出院完成的手术或操作”。有两点补充说明：一是日间手术是对患者有计划进行的手术和操作，不含门诊手术；二是关于日间手术住院延期患者，指特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48h2022年国家卫生健康委印发医疗机构口间医
3、疗质量管理暂行规定，提出：本规定所称口间医疗，是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。对口间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理等各个方面提出基本要求，并明确卫生健康行政部门的监督管理职责。近年来，我国日间手术进一步和国际接轨，“日归手术(SamC-daysurgery)”的概念也被广泛接纳：口归手术通过优化与再造口间手术服务流程，改变我国日间手术传统的过夜模式，融入个体化的加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ER,S)理念，将过去需要住院1d的日间手术缩短为当天住院，当天手术，当天出院。二、腹股沟
4、疝日间手术的发展和现状成人和小儿腹股沟疝在世界范围内均是常见病、多发病.1955年，爱丁堡医院的Farquharson医生在1.ANCET杂志报道了用口间手术模式开展成人疝修补的成功病例。20世纪80年代武汉儿童医院施行小儿疝囊高位结扎术，开始了初期口间手术的探索：20世纪末北京朝阳医院开展腹股沟疝无张力修补手术，为缓解住院难的问题，开始了腹股沟疝口间手术的尝试和探索，并逐渐开始设立口间手术室和日间观察床位及日间病房。目前，全国每年实施的腹股沟疝日间手术数量占所有间手术病种中的第二位(仅次于白内障手术)，开展腹股沟疝日间手术具有可观的社会经济价值。成人腹股沟疝日间手术主要指腹腔镜腹股沟疝修补术
5、(IaParOSCoPiCinguina1.herniarepair,UHR)及开放式腹股沟疝修补术，儿童腹股沟疝日间手术主要指腹腔镜下及开放式腹股沟疝疝囊高位结扎术。日间手术具有缩短平均住院日、降低医疗费用、加速患者康复的优点，能够有效地提高医疗资源的利用率，提高患者满意度，缓和医疗供需矛盾以口间手术的方式实施腹股沟疝修补手术，对手术、麻醉及围手术期管理提出了更高的要求，但目前仍缺乏规范、统一、适合我国国情的腹股沟疝口间流程，不利于日间手术的效果评价、质量控制和进一步推广。目前腹股沟疝口间手术开展的越来越广泛，在此背景下，我国疝和腹壁外科专业日间手术相关专家结合文献和国内开展的实际情况，制定
6、腹股沟疝口间手术规范化流程与标准中国专家指南，旨在为腹股沟疝口间手术规范化、标准化流程的建立提供更好的参考和依据。三、腹股沟疝日间手术的设施建设不同于国外比较常见的独立于大医院外的日间手术中心，目前国内的日间手术中心主要依附于大型医疗机构。开展日间医疗的医疗机构应当配备满足日间医疗所需要的医疗资源,包括相对固定的日间手术室、麻醉复苏室、医疗床位、设备设施及医务人员等，保障日间医疗高效开展。各家医院可根据实际情况建设和在现行设施的基础上改建腹股沟疝日间手术设施，为患者提供方便、快捷、高效、安全的医疗服务和就医环境。腹股沟疝日间手术设施功能上应包含综合服务区（接待服务台、出入院办理、患者及家屈等候
7、区）、间手术区（独立的日间手术室或手术中心中相对固定的日间手术室）和日间手术病房。设计过程中应充分考虑患者、医师、工作人员各自的需求匕四、腹股沟疝日间手术的组织管理（一）日间手术管理组织架构和团队建设医院应在医疗质量管理委员会下设日间医疗质量管理委员会并制定工作职责，该委员会在医院授权下定期组织各成员召开例会，研窕日间手术各项重大管理决策及协调各相关部门的配合）主要职贡包括：（1）患者评估制度、随访制度、医务人员培训制度、消毒隔离制度等；（2）建立本机构日间医疗患者、病种、技术的遴选机制和医务人员的审核授权管理机制，并组税实施；（3）组织开展本机构日间医疗质量监测、预警、分析、反馈，以及评估、
8、考核工作，定期发布本机构日间医疗质量相关信息；（4）制定本机构日间医疗质量持续改进计划、方案并组织实施。日间手术团队是开展日间手术的基础由医护麻管（外科专科医师、日间病房医师、护理人员、麻醉医师、日间手术管理者）共同组成多学科、多部门的口间手术团队。其中医师的职能分为门诊、病房管理、手术、麻醉等；护理的岗位包括预约排程、健康教育、病房管理、手术室协作和术后随访等如1.管理团队需制定口间手术运行规则，隙时关注日间手术的运行状态，发现问题并及时协调处理，由日间手术中心负责人和护士长负责口常管理。（二）准入制度腹股沟疝口间手术患者住院时间短，周转速度快，各种程序简约化。提高运作效率的同时势必增加了医
9、疗风险。准入制度的建立是降低日间手术风险的重要保障。腹股沟疝口间手术准入制度应包括手术术式准入、患者准入和手术医师准入。1 .手术术式准入：腹股沟疝口间手术应选择对机体生理功能干扰小，手术风险低，手术时间短，预计出血量少，术后并发症少，术后疼疝程度轻及恶心、呕吐发生率低，术后24h可出院的病种和手术方式?经医院日间手术管理委员会审批后开展。腹股沟疝日间手术术式的准入和选择见“手术方式”部分。2 .患者准入I参见“患者选择标准”部分。3 .手术医师准入：开展口间手术的医师必须经医院口间手术管理委员会审批和授权开展相应等级的日间手术，持续对医师进行技术能力再评价与再授权，实行手术医师资质动态化管理
10、。手术医师准入标准：（1）具备高年资主治医师以上职称；（2）熟练掌握疝外科相应手术技术，且经验丰富归能处理相关并发症和各种应急情况；（3）具有良好的医患沟通能力；（4）遵守日间手术各项管理制度.（三）运行流程及管理腹股沟疝日间手术的运行流程包括外科门诊、麻醉门诊、手术预约、术前宣教、入院手术、术后观察、出院及术后随访等步噱腹股沟疝日间手术的运行流程大致可包括两种模式：（1）患者在外科门诊完成术前检查和麻醉评估,在日间手术中心预约住院后于手术日当日办理住院，并完成手术及观察，当日或24h内办理出院I（2）患者在外科门诊就诊后至日间手术中心预约住院,并于住院后当日完成术前检查和麻醉评估，安排次日完
11、成手术，手术观察后当日（24h内）办理出院。各个口间手术中心可根据自身条件和情况选择适合的运行模式，且两种模式均属于腹股沟疝日间手术的运行流程。疝外科口间手术运行过程中需要医院内部多个部门的支持和配合，团队成员来自多学科、多部门，工作上也分为多种岗位。因此，需要制定相关的各项工作制度和各个岗位的工作职责，同时定期组织相关人员进行学习，畅通各个岗位的交流沟通渠道，对实际工作中发现的问题及时沟通并解决，（四）运行模式口间手术管理模式呈现出差异化及多样化，目前国内的管理模式主要为集中管理、集中收治（中心式）和集中管理、分散收治（综合式）；既往的分散管理、分散收治模式由于其缺乏统一的管理和质控，而不被
12、推荐。其中集中管理、集中收治（中心式）模式指：设立有独立的病房、独立的手术室的口间手术中心，多科患者汇集到中心，以集中收入院、集中安排手术及集中随访的一体化管理模式运行；集中管理、分散收治（综合式）模式指：科室根据具体情况安排一定的床位作为日间手术病床，共用医院手术室，住院期间的患者管理由病房医护人员完成，口间手术的预约排程及随访由口间手术管理部门统一完成。两种模式各有优缺点，中心式有助于统一管理和质控同质化,综合式可最大限度利用有限的床位和手术室资源。可根据医院的组织架构和实际运营情况进行选择。（五）运行状态分析、效益评价、绩效管理和患者满意度调查对日间手术的业务量、医疗资源的使用效率及医疗
13、费用情况等进行分析，以了解口间手术的运行状态，并进一步评价口间手术的社会效益和卫生经济效益，及时发现和解决运行过程中出现的问题。在口间手术的运行过程中，可根据医院的实际运行情况建立激励机制以推进日间手术开展。医疗机构应当调动医务人员开展日间医疗的积极性，将科室和医务人员日间医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升等工作的依据。患者满意度调雀可以促进日间手术运行流程的改善，一般委托第三方机构进行，为减少干扰因素，建议调查出院后的满意度，出院后1个月为宜。调查内容包括就医过程满意度、治疗效果满意度、医护人员服务态度满意度、医患沟通和出院指导满意度等(Sq五、腹股沟疝日间手术的实施(一)患者选择标准选
14、择患者时除了要满足手术适应证外，还需考虑手术的禁忌证,如无发热、无腹股沟区感染，美国麻醉医师协会分级(AmeriCanSocietyofAnesthesio1.ogists,ASA)Wn级等同时还要符合口间手术运行流程的要求。ASAn1.级及以上患者，患者并存其他疾病稳定，经过麻醉医生严格评估及准备，亦可接受日间手术。年龄本身不单纯作为日间手术的限定因素，应结合手术、患者自身情况、麻醉方式、合并症严重程度和控制情况综合判断，但在医务部门备案的临床路径中应予以明确。日间腹股沟疝修补手术的适应证是单纯性腹股沟疝,包括单侧和双侧的斜疝、直疝、股疝，简单的腹股沟复发疝等：禁忌证包括腹股沟嵌顿疝、绞窄疝
15、，麻醉评估不宜进行日间手术等情况。此外，还要求患者出院后有成年人陪护等办)。(二)手术方式的选择成人腹股沟疝首选使用修补材料的无张力疝修补术。无张力修补手术方式目前主要分为两大类，即开放式腹股沟疝修补术及腹腔镜腹股沟疝修补术仙”。开放式腹股沟疝无张力修补术主要包括：F片修补法、网塞-平片修补法及腹膜前间隙修补法目前人工合成疝修补材料以聚丙烯、聚脂、聚偏二氨乙烯最为常见，较广泛应用于临床i,3h1,另外，脱细胞基质材料生物补片及人工合成可降解材料补片作为一类可吸收、降解的材料，在腹股沟疝修补手术中的临床应用也越来越广泛-o儿童腹股沟疝手术方式主要指腹腔镜下及开放式腹股沟疝疝囊高位结扎术。各种手术
16、方式均有其各自的适应证，可由有经验的专科医师遵循“个体化治疗”的原则，根据患者的具体情况选择手术方式及所使用的疝修补材料（三）术前检查腹股沟疝日间手术的术前检查项目和传统住院手术相同。根据麻醉评估的要求，所有的术前检查在预定手术日期前完成（具体时限根据麻醉医师的要求不同而改变，最长不应超过1个月，以便及时完成入院前评估，以保证检查结果的准确性和时效性。如果检查后有异常发现或患者病情发生变化，需进一步安排针对性检查或红雀能反映病情变化的相关检查项目。（四）术前麻醉评估对于需要行口间手术的腹股沟疝患者，术前必须进行正规的术前麻醉评估，鼓励建立麻醉评估门诊，以保证患者的安全，并避免因评估及准备不足导
17、致手术延期或取消，同时减轻患者对手术麻醉的焦虑皿。评估内容参见中华医学会麻醉学分会制定的日间手术麻醉专家共识。（五）VTE风险和出血风险评估临床医师应对腹股沟疝口间手术患者中静脉血栓栓塞症（VenoUSthromboembo1.ism,VTE）高发人群进行VTE风险和出血风险评估，并根据评估结果考虑是否需要及如何进行VTE预防。对于长期服用抗血栓药物并需要进行外科手术的患者，临床医师和麻醉医师应对患者实施评估，并根据评估结果决定用手术期的药物应用方案。评估内容参见中华医学会外科学分会制定的中国普通外科国手术期血栓预防与管理指南ns1.O（六）手术预约排程手术预约排程是手术室资源调配控制的关键环
18、节：（D核对患者信息及检查结果，确保患者符合日间手术准入条件：（2）熟悉医师手术计划；（3）知晓手术间功能安排，以保障手术资源有效利用；（4）启动日间手术优先排程；（5）信息录入准确；（6）认真进行审核，保证手术排程准确。（七）入院前宣教健康教育能降低外科手术给患者带来的心理应激反应，缩短手术患者的住院时间，节省费用，减轻患者焦虑和术后疼痛等。内容包括：（1）手术及麻醉方式、可能出现的并发症及解决方案；（2）服药患者的停药计划，如利血平及抗凝药停药或替代治疗，吸烟患者术前2周戒烟：（3）告知患者禁食禁饮方案叫（4）告知入院时间、住院地点、手术时间、医疗文书资料的准备、患者自身的准备、家属陪伴等
19、相关内容。教育方式包括图文资料、口头宣讲、视频教育等，原则是采用患者易接受、效果好的方式。（八）术前再评估入院后术前需再次判断是否符合日间手术标准,剔除不符合日间手术条件的病例，按照病情状况转入相应专科病房继续诊治。再评估由手术医生和麻醉医师共同发起，再评估是降低日间手术风险、保证患者符合腹股沟疝口间手术条件的重要步骤，术前再评估和门诊的患者选择是两个独立的过程，要起到互相验证、互相补充的效果。（九）手术及手术室管理在手术结束后，手术医师和麻醉医师要根据患者手术的具体情况再次判断是否符合口间手术的标准：术中如果发生意外情况时应及时处理，术后转入专科病房（如有必要可转入重症加强护理病房）继续观察
20、，不应追求口间手术而忽视手术的安全性,苑：手术操作要以微创外科、精准外科理念为原则，减少手术创伤。所有参与日间手术过程的人员，均要熟悉口间手术的操作规范，手术过程中需要用到的物品均需术前充分准备。（十）麻醉方式开放式腹股沟疝修补手术可以在局部麻醉下完成刈。局部麻醉主要是指局部神经阻滞麻醉、局部区域阻滞麻醉、表面浸润麻醉等局部麻醉方法。其中局部神经阻滞麻醉是针对腹股沟区的醉腹下神经、骼腹股沟神经及生殖股神经的阻滞麻醉，也包括在超声引导下对以上神经进行的高位神经阻滞麻醉。复杂开放式腹股沟疝修补手术或局部麻醉下效果不佳时需行局部麻醉强化麻醉、静脉全身麻醉或椎管内麻醉。腹腔镣腹股沟疝修补手术需要全身麻
21、醉。所需具体麻醉方式可由麻醉医师根据病情选择个体化麻醉方案。(十一)术后不良反应管理1.痔痛管理：术后疼痛是导致患者延迟出院的主要因素，有效的镇痛可促进患者康夏口。如术后疼痛的视觉模拟评分(ViSUaIana1.oguesca1.e,VS)超过3分，需进行干预。开放式腹股沟疝修补手术中可以使用罗哌卡因、布比卡因等长效镇痛麻醉药配合利多卡因实施神经阻滞麻醉，可有效增加术后馍痛时间，使患者有更好的术后镇痛体验。在排除外科情况的基础上，疼痛的治疗选择原则上以口服、局部镇痛为主。近年来，提倡非阿片类药物和阿片类联合应用，减少阿片类药物用量。非常体类抗炎药物被美国及欧洲多个国家推荐为基础用药，若无禁忌证
22、应首选非阿片类药物，推荐使用选择性环氧化梅-2抑制剂片剂作为口服续贯镇痛药物。腹股沟疝日间手术由于创伤较小，疼痛强度低，上述微痛手段通常可以起到较好的效果，一般不需要自控镇痛.2.预防术后恶心、呕吐：术后恶心、呕吐是延长口向手术患者住院时间的第二大因素，严重的术后恶心、呕吐会影响患者进食、伤口愈合、延迟术后出院。影响术后恶心、呕吐的因素很多，对于有发生术后恶心、呕吐中度风险的患者，应采用12种干预措施进行预防；对于高风险患者，需采用联合治疗（N2种干预措施）和（或）多形式治疗预防。（十二）术后护理腹股沟疝口间手术恢复较快，术后可以很快恢复正常生活，术后护理难度相对较小，但仍应注意：（D密切观察
23、病情变化并给予有效的处理；（2）患者清醒后体位可采取自由舒适体位，鼓励术后早期经进饮进食I（3）鼓励患者早期下床活动，指导患者在术后进行循序渐进的活动；（4）教育患者正确认识疼痛，学会VAS评分方法，当VAS评分大于3分时，遵医嘲进行干预；（5）培训和教育家属，提高患者及家属的自我护理技能阂。（十三）术后应急预案口间手术的术后应急预案是为了紧急处理患者住院期间发生的突发状况，保证患者的医疗安全。医疗机构应当建立日间医疗应急预案，完善口间医疗会诊、转诊机制，明确口间医疗抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各日间医疗单元抢救设备和药品随时可用，加强应急演练，保障口间医疗应急预案可顺利执行。术后患者出
24、现突发状况，需按此预案处置：（D通知主刀医师或助手查看患者，评估病情，予以相应的处置；（2）若患者术后24h内病情不允许出院，应由主刀医师安排患者转入专科病房进一步观察处理；（3）报告日间手术中心负责人协调处理1.1.（十四）出院标准及出院前评估出院标准：(1)患者生命体征平稳，意识清楚，有清楚认知；(2)疼痛可耐受或通过口服药得到控制：(3)无腹部症状和体征,无发热、恶心和呕吐；(4)正常步行，有出院医事；(5)患者与家属做好了出院准备并有成人家属陪护出院。评估工作在决定患者出院前23h进行。出院时评估，可通过麻醉后离院评分标准(postanesthesiadischargescore,PA
25、DS)评价患者是否达到离院标准，当患者符合PADS标准后，就可以离院。离院需要满足两个方面：(DPADS评分9分：(2)有活动能力的成年人，需健康成年家属陪伴。出院时常规携带口服镇痛药，告知相关注意事项及联系方式。出院前应再次评估日间手术患者的病情，对于病情不稳定的患者应该延长留院观察时间。口间手术应设立必要的退出机制，对于诊疗过程中发现不适合日间病房流程的病例应退出日间手术流程，安排进入专科病房进行进一步诊疗。(十五)出院康复指导和出院患者随访医护联合制定出院后康复指导的项目及内容，专业护士对出院患者进行病情记录及康复指导，内容包括出院后饮食、活动、服药指导、异常情况报告、复诊提示等，采用社
26、区一体化联动服务，多渠道宣传康复活动相关知识。应书面告知患者出院后需门诊夏查，观察术后恢复情况；如出院后出现突发症状，及时与口间手术中心联系或到急诊室就诊。出院后随访既能解除患者术后的后顾之忧，也能预防和及时发现可能出现的术后并发症，增加患者满意度。电话随访在国内外被证明是简单而有效的随访方式。日间手术中心应成立专门的随访中心，建立完善的随访制度，并配备专职随访医护人员，24h为患者服务，将患者的病情变化或康熨情况详细记录。随访记录应当纳入患者病案或单独建册保存：口间手术患者应当在出院后24h内完成首次随访ts随访时如患者出现异常情况，随访人员应做如下处理I（1）指导患者或家属做简单的处理或救
27、治；（2）告知患者到急诊就诊或通知急诊科处置患者，必要时收入院；（3）报告日间手术中心负责人，参与协调和沟通“77六、腹股沟疝日间手术质量与安全管理（一）腹股沟疝日间手术临床路径的建立和应用临床路径是通过科学的过程管理方法，建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划，一定程度上能提高医疗安全。因此，开展腹股沟疝日间手术时应建立和运用临床路径,使患者从门诊到出院的全部医疗过程均按照统一的程序化诊疗模式进行。（二）腹股沟疝日间手术医疗质量与安全评估指标医疔质量与安全评估是实施医疗质量与安全管理的有效手段,可及时发现和解决问题,保障日间手术安全并实现医疗质量与安全的持续改进。国际口间手术学会确定的口间
28、手术效能的指标有纳入、入院、过程、结果、效果、安全、患者满意度、投入产出比等四川大学华西医院基于结构-过程-结果（structureprocessoutcome,SPO）理论、五个维度罗列了26项指标对日间手术进行量化评价，每个指标均可量化，能总体反映医院口间手术的开展情况目前正在对每个指标的权重进行评估，进而建立日间手术评价体系。目前采用的评估指标通常包括口间手术床位比例、平均入院等待时间、患者接受术前麻醉评估比例、爽约率、当日取消手术率、手术和麻醉不良事件的发生率、口间手术室使用率.、延迟出院率.、非计划再入院率和急诊就诊率、非计划再手术率、术后30d内死亡率、并发症发生率、患者满意度、口
29、间手术班用等应1.对于腹股沟疝日间手术，还应对临床路径变异率、腹腔镜中转开腹率、腹股沟疝相关并发症（复发、感染、血清肿、出血和慢性疼痛等）发生率、非计划再手术率、日间手术占择期手术的比例等进行分析评估，以对医院和医师进行医疗质量与安全的客观评价。（=）日间医疗质量（安全）不良事件管理医疗机构应当加强口间医疗质量（安全）不良事件管理，建立收集、分析日间医疗质量（安全）不良事件发生情况的机制，明确日间医疗质量（安全）不良事件范围、等级划分、事件分类、报告原则、上报方式及流程、处理流程等，根据事件类型、发生地点、发生时间等开展针对性改进工作，在提高医疗质量（安全）不良事件报告率的同时，降低医疗质量（
30、安全）不良事件发生率。（四）病历管理腹股沟疝日间手术在24h内需完成入院、术前谈话签字、麻醉手术、复苏、术后观察和离院手续等程序，在保障医疗文书质量前提下应尽可能简化医疗文书的书写工作，可以使用表格病历，既便于医师实际操作，又有助于病历书写的标准化和质量控制。可参照住院病历书写基本规范24h出入院记录书写格式，由医务部、病案管理部和医疗质控部门联合设计程序化表格式口间手术病历日间病历应当包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。
31、24h内入出院记录内容中应当包括患者主诉、入院情况、入院前检查检验结果、治疗前评估、诊疗经过、治疗后评估、出院前评估、出院医嘱等内容。凡在手术/治疗前已完成的医疗行为应当在手术/治疗前完成相关文书书写或填写。日间手术病历尽管简化，但仍是患者整个治疗过程的客观和真实的记录，具备法律效应，医护人员应当严格按照住院病历书写基本规范及时进行病历书写和管理。（五）日间手术的信息安全和信息化及智能化建设医疗机构应当加强日间医疗信息安全管理，加强日间医疗相关信息系统安全防护，做好医疗数据安全存储和容灾备份，严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，保障信息安全。日间手术的信息化建设是今后日间手术得以全面发展的
32、有力支撑日间手术全流程信息化管理可以实现一站式服务，包括术前检查自动识别、智能化精准预约排程、智慈化手术室管理、临床路径的信息化实施和反馈、人工智能语音随访等。信息化建设完善后可以减少患者往返医院次数，使整个口间手术流程标准化、规范化，同时大幅降低人力成本，减轻预约随访和临床工作人员的工作压力与强度。因此医院信息化建设水平一定程度上决定了口间手术发展速度与质量。通过运用深度学习和其他前沿人工智能算法构建的手术辅助与质量控制平台在腹腔镜外科手术领域得到成功应用如，不仅证实了人工智能技术在提升手术安全性和手术质量等方面的显著临床价值，而且被认为是未来在疝和腹壁外科手术中推广应用的关键发展方向II七
33、、结语我国的口间手术经过十多年的发展，已显现出其在缩短平均住院日、降低医疗费用、加速患者康第、提高医疗资源利用率等方面的优势磔如。在国家和地方政府发展口间手术相关政策的推动下，腹股沟疝日间手术在我国快速发展，产生了较好的社会经济效益，但我国幅员辽阔，地区差异较大，口间手术技术和管理发展水平很不平衡如，患者观念、医疗政策、流程管理等方面也影响日间手术的开展。因此，在本规范实施过程中，要根据医院的医疗条件、管理模式、当地政府的支撑政策等具体情况逐步推进。中国日间手术的未来将实现“五化”:定义标准化、流程规范化、评价客观化、管理信息化、口间手术选择常态化。本指南也将根据实施过程中所反馈的信息进行更新和修改
