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市场监督管理局食品安全抽检备份样品处置清单填报单位（签章）：填报日期：年月日序号抽样单号样品名称任务来源加工/购进/生产日期保质期至拟处置数量总价值（元）拟处置方式处置适用情形备注备份样品处置机构填表人（签字）:备份样品处置机构负贲人（签字）：说明：1.“任务来源”填报：拄杏扫校或评价性抽检。2 .保质期无法确定的,需在备注中说明。3 .“总价值”以样品购买价格计。4 .“拟处置方式”填报：精蚊、揖财、拍卖或单位留用。5 .“处M适用情形”埴报选择处置方式的原因。
