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1、最新医疗机构规章制度 最新医疗机构规章制度1一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便
2、根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记
3、、统计报表等工作。十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。最新医疗机构规章制度2为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。(一)、由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的管理工作。(二)、购买时必须到有医疗器械经营企业许可证经营公司进货，购进后经验收三证齐全(卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号)。必须取得省级以上药品监督
4、管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品。(三)、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。(四)、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。(五)、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋(黄色)内，非塑料类盛于(黑色)医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇
5、，并注意防火。(六)、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。(七)、使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。(八)、诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。最新医疗机构规章制度31、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院
6、感染发生率。3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。最新医疗机构规章制度4(一)门诊工作制度1、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。2、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。3、将本机构医疗机构执业许可证正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范
7、围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。4、按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。5、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。6、对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。7、认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。8、树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。9、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收
8、款后出具正规合法的票据。10、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。(二)病历书写制度1、对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。2、病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。3、病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。4、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。5、化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。6、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。7、急诊病人经过
9、紧急检查处理稳定后即刻书写病历，急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8、急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。9、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。(三)处方书写制度1、经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2、使用卫生部统一制定的处方格式。3、医师开具药品(含中药、西药、中成药、中药饮片等)必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。4、处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。5、处
10、方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部(省卫生厅)颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)国际单位(iu)计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。6、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。7、处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。除特殊情况外，应
11、当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。8、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。9、医师按照卫生部制定的药品和精神方面药品临床应用指导原则，开具药品和第一类精神方面药品。10、一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。药品、精神方面药品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行。(四)药品管理工作制度1、药品实行专人管理。严格按照处方管理办法采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2、药品排放有序，做到离地离墙存放，
12、保持室内整齐，室内禁止吸烟。3、调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。4、配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按中国药典规定和中药炮制规范要求调配，称量要准确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量。5、发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交待清楚。6、处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。7、药品应定期检查，妥善保管。对有效期的药品应建立登记管理制度。确保药品质量。8、药品、精神方面药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。
13、(五)护理工作制度1、护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。2、执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。3、经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录，并归入门诊病历。4、严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感染和医院感染。5、认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。(六)消毒隔离制度1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法和医院感染管理办法中有关消毒隔离制度和规定。2、制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专(兼)职人员负责消毒隔离工作。3、工
14、作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。4、工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，如有污染要及时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。5、进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。6、发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。7、对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理;便器、痰盂、脸盆等
15、应定期消毒。8、建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。(七)传染病管理工作制度1、诊所应当严格按照中华人民共和国传染病防治法等有关法律法规规定做好传染病防治工作。2、发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照国家有关规定及时上报。应积极创造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。3、建立传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。4、严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。5、按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从
16、当地卫生行政部门调遣和安排。6、传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。(八)医疗废物处置工作制度1、严格按照医疗废物管理条例规定处理医疗废物。2、建立健全医疗废物管理责任制，安排专(兼)职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。3、配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。4、医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。5、建立医疗废物登记制度
17、，登记内容包括医疗废物*、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。6、严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。(九)社会监督制度1、设立监督电话或意见箱，由专人负责管理，做好登记。对群众提出的意见，应及时回复或改正。2、诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围。4、门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风规范上墙公示，接受社会监督。5、上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡。6、公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准以及常用药品价格。7、患者诊疗完毕后，应出具正规的费用结算凭证。
