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1、2022院感管理年度工作计划 2022院感管理年度工作计划120_年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。针对20_年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20_年工作计划，具体如下：一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。三、严格执
2、行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。六、抗生素应用管理1、抗生素使用率60%。2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级
3、使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。七、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。八、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。九、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，
4、针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。2022院感管理年度工作计划2以“_x”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将20_年的工作计划制定如下：一、消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。二、加强执行手卫生规范严格按照院感工作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防
5、医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。三、多重耐药菌监测本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。四、严格医疗废物管理严格按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。五、加强医务人员的职业防护加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤2022院感管理年度工作计划3医院感染的预防与控制，是提高医疗质量、保证医疗安全、杜绝医疗纠纷的一项重要措施。为认真贯彻落实医院感染管理办法、消毒技术规范、废物管
6、理办法等法律法规，规范操作行为，做好医院感染的预防与控制工作，特制定20_年医院感染管理工作计划:一、完善制度，加强督查(一)根据医院实际,结合医院感染管理办法制定出适合医院院情的、符合感染控制规范的、切实可行的制度。(二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避免漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要给予警告，并将考核结果与科室奖励挂钩。(三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由采购办统一采购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清楚，存放符合要求
7、，用后按要求消毒毁形回收。(四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按废物管理条例规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照消毒技术规范进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。(五)加强抗生素应用的管理，协助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。(六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。(七)加强重点科室的感染监测工作。二、加强宣传，注重专业培训，加强对医院感染控制重要性、危险性的宣传教育。(一)对各科医务人员分期分批进行培训。(二)对各科医务人员分专业进行培训。(三)对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。(四)对新上岗人员
8、、实习进修人员进行专项培训。三、做好防护工作(一)注重对医务人员的自我防护意识的培养。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特殊科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染控制相关知识，并自觉做好标准预防工作。(二)对重点部门、特殊科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。(三)加强对医护人员的法律法规的培训学习，并掌握与本专业有密切关系的法规，使其学会用法律来保护自己。(四)加强对医务人员的传染病知识学习，掌握传播途径，做好自身防护。2022院感管理年度工作计划4为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院
9、感染的发生，保障医疗安全，特制定20_年院感工作计划。一、主要目标1、医院感染知识、培训率达90%以上，培训合格率达80%。2、灭菌合格率达100%。3、传染病人隔离率为100%4、院感发病率低于8%。5、院感漏报率20%二、保证措施1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的领导下，负责院感工作，制定计划，拧定目标，采取有效措施，确保目标实现。2、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院感病人48小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。3、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格率必须是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物
10、品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。4、加强病区管理，防止感染的发生，临床科室定时对病房空气、地面进行消毒，遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品及时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒。患者安置根据病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感
11、染。5、积极组织培训，使各级各类工作人员对院感知识有更深一层认识。以院感委员会为主，根据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间6学时。同时要积极参加上级主管部门组织的培训学习。6、认真做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。7、做好院感监测工作，及时分析总结院感工作。2022院感管理年度工作计划5为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20_年医院感染管理工作计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法
12、律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导
13、实施。2、做好生物监测 每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不注意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。
