护理病历书写-课件

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2、目录,一,二,三,四,11292022,1,一护理资料的定义分类目的及内容,11292022,2,1.1 病历资料的定义,病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。,11292022。

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7、护理病历书写,护理病历书写,什么是护理病历,是有关护理对象的健康状况护理诊断预期目标，护理措施及其效果评价等的系统记录。1是护理人员为护理对象提供护理的重要依据。2是评价临床护理质量的重要指标3为护理教学和护理科研提供基本的资料。4是医疗纠。

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9、,张丽,护理病历的书写及医疗纠纷的防范,护理病历的书写及医疗纠纷的防范,主要内容,一有关护理病历相关问题的解读二护理记录中存在的问题与分析 三护理记录书写规范要求 四提高护理病历书写质量，增强医疗纠纷防范意识,主要内容一有关护理病历相关问题。

10、湖北省护理文件书写规范,王哲敏襄樊职业技术学院附属医院,CompanyLogo,护理病历,是体现护理行为的法律依据,护理记录动态反映了护士的观察,护理措施,治疗效果等,也是护理专业价值的文字依据,所以必须,做你所写,写你所做的,把时间还给护。

11、病历资料与护理病历书写,产一科常琳霞,目录,一,二,三,四,422023,2,一,护理资料的定义,分类,目的及内容,422023,3,1,1病历资料的定义,病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包。

12、新形式下如何书写医疗护理文件,一,为什么要书写医疗文件,是在医疗技术存在明显局限性和不完善性条件下,保证服务质量,体现医疗行为规范性的客观需要,所有的医疗活动都存在着不完善,而不完善的作为是否达到了现有技术的基线,需要有可供的客观记录,一。

13、护理病历书写方法护理病历运用护理程序护理病人要求有系统完整能反映护理全过程的记录包括有关病人的资料护理诊断护理目标护理计划及效果评价构成护理病历整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容也是医院开展整体护理实行辨证施护的真实记录随着现代护理学。

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17、护理病历书写要求,护理病历,一,一般资料,评分标准,完整得10分,每缺一项扣0,5分,要求,一定要填写齐全,不能空项,二,病人健康状况和问题,一,入院原因及经过1主诉,主诉是指病人本次就诊最主要,感受最深,的症状,疾苦,体征及其持续时间,性。

18、护理病历书写刘亚莉,前提知识,什么是护理程序,包括几个步骤,A,B,C,D,一,什么是护理病历,是有关护理对象的健康状况,护理诊断,预期目标,护理措施及其效果评价等的系统记录,1,是护理人员为护理对象提供护理的重要依据,2,为护理教学和护理。

19、护理病历书写要求,护理病历,一,一般资料,评分标准,完整得10分,每缺一项扣0,5分,要求,一定要填写齐全,不能空项,二,病人健康状况和问题,一,入院原因及经过1主诉,主诉是指病人本次就诊最主要,感受最深,的症状,疾苦,体征及其持续时间,性。

20、1,第十章护理病历书写,2,基本要求,格式与内容,护理病历首页,护理计划单,护理病程记录,健康教育计划,3,基本要求,内容真实,全面系统描述精练,用词恰当格式规范,书写及时填写全面,字迹清晰,返回,4,基本要求,格式与内容,护理病历首页,护。