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1、医院感染监测管理制度1 .医院感染管理科应开展医院感染病例的监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。2 .各科室对发生的医院感染病例应及时上报医院感染管理科。医院感染管理科对发生的医院感染病例应及时组织调查、分析并形成书面报告。3 .医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，并向院长、医院感染管理委员会书面报告。4 .医院感染管理科应开展对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，并形成书面报告。5 .医院感染管理科必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到1
2、00%,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行医院消毒技术规范。6 .对进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合卫生部医院消毒卫生标准。7 .必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。8 .医院感染管理科必须开展环境卫生学的监测。环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。9 .必须对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。10 .当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。
