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1、儿科病房灾害脆弱性分析报告儿科是高危临床科室之一，为保障患儿住院安全，事事做到防患于未然，病房灾害脆弱性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出了火灾、供水、供电、供氧故障、信息系统故障、住院病人意外（坠床等）、医疗纠纷（事故）、医院感染、重大操作事件、治安突发事件等八个方面的病房可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。一、火灾我科的脆弱环节：1 .儿科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、被服，同时设有氧气管道和氧气接口,供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；2 .由于办公需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小
2、；3 .我科因隔离需要，病房面积大，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散难度增大，火灾扑救难度亦大。预防与控制：1 .加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；2 .配备必要的消防设备；3 .严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为；4 .定期举行应急演练和消防安全知识培训；5 .制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。备注应急预案：扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案（夜间）二、供氧、供电、供水故障供电、供水发生中断可导致医院的设备发生故障，消毒隔离制度不能执行。氧气泄漏或其他供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低
3、患者发生休克，甚至死亡。我科脆弱性环节：1 .供电脆弱环节基本不存在；2 .供氧系统目前交由厂家及电工班维护，一旦发生故障，厂家维修人员及电工班有不能及时到位现象；3 .已有同一幢楼其他病房水管爆裂事件发生，我科病房面积大，水管数量相应多。预防与控制：1. 了解病房水管布管、走行及阀门位置，定期检查；2. 制定水电气故障应急预案并持续、定期培训。备注应急预案：供水故障应急预案及流程水管爆裂应急处置流程供电故障应急预案及流程氧气泄漏应急预案三、信息网络故障信息网络突发事件带来的网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会导致病房患儿处置和抢救的延误等损失。我科的脆弱环节：
4、部分新进人员，尤其是来院进修的基层医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障。预防与控制：1 .加强新进人员对各种电子病历系统的学习和使用的培训；2 .学习信息系统故障应急预案，在此基础上制定并定期演练信息系统故障应急预案。备注应急预案：计算机信息系统应急预案及流程四、住院病人意外事件住院患儿在住院期间发生坠床、跌倒等意外事件，极易造成患儿身体的进一步损害，给治疗带来难度，亦增加患者家庭经济负担；同时，造成患者家属对医方的不满，成为发生医疗纠纷的导火索。我科的脆弱环节：1 .保洁人员安全意识不够，不能在清洁地面时及时提醒靠近的人员注意安全；2 .部分实习同学不能随手关闭温箱门，
5、患儿易发生坠床；3 .部分实习同学对于传染病患儿进行临床操作时隔离意识不强，形成安全隐患；4 .病房的各种电子设备、甚至体温表等都可能对其造成伤害。预防与控制：1 .加强对医护人员、实习同学、进修人员宣教，以文字，口头，张贴画等多种形式提醒其注意安全，要求对接受能力相对差的医护人员应耐心、仔细、反复强化安全意识；2 .保洁人员清扫时在地面湿滑地带放置警示标志；3 .与医院维修部门联系，尽快解决病房漏水问题；4 .保持护拦、约束带、推车等用物性能完好；5 .反复培训和强化意外事件应急预案。备注应急预案：患儿跌倒、坠床应急处置预案和流程患者烫伤的应急预案及处理流程水银泄露的应急预案及处理流程患儿丢
6、失应急预案及流程五、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，获得感染的因素多而复杂。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，增加医疗风险，降低病床周转率，还给患者家庭及社会造成重大的经济损失。我科脆弱环节：1 .我科有大量的感染性疾病患者，具有经呼吸道、消化道或多种途径传播的可能性，部分疾病传染性强；2 .我科病房硬件条件有限，内外走廊相通，各分区之间缓冲地带面积不足够大，各疾病之间无法实现完全的隔离，病种间存在交叉感染的隐患；3 .先天性梅毒、乙肝患儿、先天性畸形等人群免疫力极低，一旦发生二重感染，可致原有疾病加重甚至危及生命；4 .部分患者住
7、院时间长，极易造成交叉感染；5 .医务人员使用抗菌素还有欠规范的地方。预防与控制：1 .加强我科医院感染的管理，严格执行传染病分区制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品的管理制度等，从医务人员方面切断传播疾病的途径；2 .加强临床抗菌药物合理应用监督管理；3 .加强医务人员手的清洁与消毒；4 .严格探视与陪护制度，限制探视和做好探视人员的感染防范工作和宣教；5 .对免疫力低下的易感新生儿实行保护性隔离；6 .及时学习临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性的相关文件；7 .开展医院感染的宣传教育，反复告诫住院患儿及家属如何防范院内感染，必要时组织家属学习；8 .定期组织医务人员学习院内感染爆发
8、和散发的应急预案和流程。备注应急预案：院感暴发应急预案散发医院感染应急处置流程六、发生医疗纠纷（事故）医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分。由于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。患方极易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。社会影响极坏。我科脆弱环节：1 .我院是淮安地区三级综合性医院之一，在老百姓心中有很高的地位。但医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%,很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生；2 .新生儿为特殊人群，大部分医院不愿接受，使我科压力巨大，部分患儿因无病床不能及时入院救治，造
9、成严重后果导致纠纷发生；3 .传染病发病有明显季节性，造成一年中某些时段某病出现患病高峰，医务人员亦超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，也容易不冷静与患方发生冲突；4 .部分家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。预防与控制：1 .定期组织学习医疗事故处理条例及安全管理制度等法规文件，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感；2 .充分尊重患者及家属权利，在入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，最大程度患方对治疗的理解和配合；3 .加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就
10、明确自己的权利和义务;4 .养成认真仔细的工作习惯，尤其在输血、用药、穿刺等环节小心谨慎，严格按照操作规范执行，避免差错事故发生；5 .体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量；6 .遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。备注应急预案：医疗纠纷防范及应急处理流程重大医疗过失和医疗事故的报告预案及报告流程新生儿科有关改善住院难紧急预案接纳成批传染病应急预案七、重大操作事件在诊疗过程中，某些具有较大风险和难度的诊疗措施恰恰又是治疗和诊断成功的关键。患者对风险的承受能力因人而异，一旦这些措施发生非事前所期望的并发症，患者家属往往难以接受出现医疗纠纷。同时也给患者身心带来
11、伤害和家庭经济损失。我科脆弱环节：1 .我科与放射科合作，行消化道造影检查，该检查项目可以较直观查出大部分消化道畸形性疾病，减轻了患儿身体的痛苦和家庭经济负担，但造影视野有限，对粘膜下的状况难以准确判断，无立体象呈现，且可致腹胀、出血、穿孔等并发症出现；2 .腰椎穿刺、骨髓穿刺、前囱穿刺等临床操作易出现局部出血、损伤、穿刺失败等并发症，甚至危及生命。3 .部分需进行科间转运的患者由于病情极重，任何一个护送或交接环节的疏忽都可能构成对患儿的生命威胁；4 .患儿家长期望值过高，而医学的发展和人们的希望还存在差距，一旦达不到心理期望值，易导致医疗纠纷。预防与控制：1 .严格重大操作准入制度，对操作人
12、员进行培训和考核，合格上岗；2 .严格遵守各项操作规程，避免因不规范操作发生事故；3 .充分尊重患者及家属权利，在操作前与家属充分沟通和交流，尊重他们做或不做的选择权。4 .事前做好评估，并做好应对并发症发生的准备,将危害降低到最小程度;5 .组织学习重大操作的应急处理预案。备注应急预案：临床操作风险防范预案消化道造影严重并发症应急处置预案危重病人转运应急预案八、治安突发事件医院治安突发事件主要指发生在医院内的重大斗殴事件、群体性极端人员寻衅滋事、重大盗窃事件、针对重点人员和部位的恐怖袭击事件和危害医院正常经营的其它治安性质的事件。可能给医院形象造成严重负面影响，严重影响医院正常医疗活动的事件
13、。我科的脆弱环节：1 .部分患儿家长的法律意识淡薄，在诊疗过程中，因为不理解极易采取极端行为；2 .医院人员流动大，我科病房环境复杂，通道和弯道多，新生儿病房为无陪护病房，易成为盗窃犯下手的对象；预防与控制：1 .加强巡查，提高警惕，积极排除可能出现的隐患；2 .加强入院宣教，过程中除宣传疾病有关知识外，还需有技巧地推广法律知识;3 .学习治安突发事件应急预案，学会保护自己人身安全。备注应急预案：治安突发事件处置预案九、职业暴露医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。我科医务人员职业暴露，主要为感染性职业
14、暴露，该暴露可能直接损害医务人员的身体健康，亦可能将感染再传播给其他患者，造成更大的损失。我科的脆弱环节：1 .我科感染性疾病占主要组成,相当部分疾病经呼吸道传染,且传染性强;2 .部分疾病虽已有感染，但并无临床症状，医务人员在接触和处理这类患儿时容易放松警惕，疏忽防范措施；3 .遇疾病高发季节时工作量大，致免疫力下降，暴露发生后容易发生疾病症状。预防与控制：1 .各类传染病传播和预防的知识；2 .严格按照操作规程进行操作；3 .强化安全意识和防护意识，以标准防护为防护标准，严格执行手卫生制度；4 .必要时采取必要的防护措施，如手套、眼罩、防护服等；5 .所有新进和转岗人员进行职业暴露应急处置
15、预案的培训并考核。备注应急预案：职业暴露应急处置预案附：表格一：我院灾害脆弱性分析报表危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险备注发生概率人员伤害财产损失服务影响应急准备内部反应外部反应得分O二未知1二低2二中O二未知1二低O二未知1二低2二中O未知1二低2=lO未知1二高2二中O未知1二高2二中O未知1二高2二中0-100%3二高2二中3二高3=3二高3二低/无3=低/无3二低/无自然灾害破坏性地震333333294%洪水233333263%高温111122217%小计22.32.32.32.72.7253%人为危险烈性传染病133333231%大规模伤害121333226%炸弹威胁311132150%小计1.721.72.332.71.742%技术危险电力故障311111239%信系瘫311222150%疗体断医气中231323356%小计2.71.7121.72252%合计2.121.72.22.52.51.950%
