新生儿缺氧缺血性脑病健康教育.docx

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1、新生儿缺氧缺血性脑病健康教育住院健康指导1、心理指导向患儿家属耐心解释有关患儿病情及治疗护理有关问题,以取得理解,与患儿父母建立良好的关系,让父母参与制定康复计划,指导家长掌握康复干预措施,取得家长的配合,对促进患儿康复、提高患儿生存质量非常有利,早期干预能充分刺激脑细胞发育,对改善患儿的智力状况、挖掘智能潜力起到事半功倍的效果。满足患儿的心理需求,多抚摸及搂抱患儿,播放小夜曲及摇篮曲等,定期为患儿改变姿势及活动四肢。2、饮食指导延尺开奶,待缺氧状态完全纠正后,从低浓度奶或开水开始喂养,喂奶量根据患儿耐受力来定,以不发生胃潴留及呕吐为原则,根据病情选择不同的喂养方法,轻度HIE患儿应小量试喂,

2、足月儿每次1520ml,如无呕吐每天每次增加1015ml,早产儿采取喂养前先进行抚触和非营养性吸吮,然后再给予微量喂养,每2小时1次,疗程10天,抚触和非营养性吸吮可使早产儿食欲增强,体重增长较快,有利于病情恢复。对中重度HIE患儿吸吮、吞咽能力较差的以胃管鼻饲方法喂养,每次鼻饲前应抽吸残余奶,观察胃内排空情况决定喂奶量,同时避免残余奶的吸入,喂奶后,患儿应右侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐时呕吐物吸入气管或反流引起窒息。另要注意不宜过早喂高浓度配方奶,避免发生出血性坏死性肠炎。3、用药指导应用甘露醇时,用药前要检查药液是否有结晶,若药液有结晶应加热使结晶溶解后方可使用,静脉滴注不要漏到血管外,不

3、能与其他药物混用,应在30分钟内快速滴入。4、疾病指导(1)告知家长合理氧疗的重要性,积极配合医护人员给予氧疗,纠正患儿缺氧,HIE患儿因窒息均有不同程度的缺氧缺血症状,所以要保持呼吸道通畅,及时合理的给氧是纠正HIE的重要措施,吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有着重要作用。因此,应根据病情变化调节氧流量和氧浓度。轻度HIE可面罩、头罩给氧,重度HIE可考虑气管插管及机械辅助通气,吸入氧必须经过湿化,以免刺激呼吸道粘膜。另外要防止给氧过度引起氧中毒,如晶状体后纤维组织形成等。(2)指导家长注意保暖,HIE患儿由于神经系统损伤较重,生活能力更差,体温调节中枢功能亦不健全,更易并发硬肿症,应注意保暖,防止

4、热量散失,恢复体温对降低新生儿氧耗量,改善周围循环起着非常重要的作用。(3)指导家长严密观察患儿病情,HIE常引起抽搐,抽搐可增加脑细胞的耗氧量,加重脑缺氧及脑损伤。应密切观察有无抽搐的先兆,如眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫、上下肢屈曲性一次或多次同步性抽动等。出现抽搐先兆时,应及时给镇静剂,严密观察患儿意识的改变,若出现意识障碍加重,伴瞳孔大小变化、呼吸不规则、前囱隆起等,判断为颅内高压,提示病情加重,出现神经系统并发症,应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿,防止颅内压进一步增高,尽可能减少神经系统的后遗症。(4)指导家长每12小时改变新生儿体位,以维持充足换气,引流气道分泌物,注意皮肤护理,保

5、持患儿的皮肤清洁,保持脐部、臀部皮肤的清洁干燥。加强口腔护理。(5)室内保持安静,患儿绝对静卧u,尽量减少搬动,尤其是头部,以免加重脑组织受损及出血。为减轻脑水肿及防止呕吐引起窒息,可将患儿头部稍抬高,并右侧卧位。出院健康指导1、讲解早期康复指导意义,康复治疗时间越早效果越好,并且贵在坚持。向家长讲解康复治疗的必要性及重要性,以及早期康复干预方面的知识:0-2岁小儿的脑处于快速发育的敏感期,可塑性极强,因此可给予如新生儿抚触、各种感知刺激、穴位按摩及各种动作训练;出生28天后每月用高压氧进行治疗,5天为一疗程,每月1个疗程,连用2-3个疗程,以促进患儿的恢复并减轻后遗症,提高生活质量。2、对怀疑有功能障碍者,将其肢体固定于功能位。3、根据婴儿情况,给予合理喂养,宜少量多次,逐渐增加奶量,保证热能供给。

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