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1、VSD技术的术后医疗护理,VSD技术的术后医疗护理,VSD技术的术后医疗护理,2,VSD技术的术后医疗护理2,VSD的发展,1992年，德国Fleischman博士首创VSD技术。1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国。2005年，武汉维斯第在国内第一个研发、生产VSD材料并注册了“VSD”商标。2009年 , 卫生部“十年百项”计划暨VSD技术项目推广。,VSD技术的术后医疗护理,3,VSD的发展VSD技术的术后医疗护理3,介绍,PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg-450mmHg）PU（黑色）
2、为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。（负压值可以适当低一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg-250mmHg）,PVA材料（白色）和 PU材料（黑色）,VSD技术的术后医疗护理,4,介绍PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创,VSD技术的术后医疗护理,5,VSD技术的术后医疗护理5,对比,VSD技术的术后医疗护理,6,对比材料特性PVA(白色）PU（黑色）亲水性通透性抗拉力使用,对比,PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比,VSD技术的术后医疗护理,7,对比PVA 亲水性材料更适合创面修复，肉芽组织不会生长进入材,医生面临的挑战,感染,VSD技术的术后医疗护理,8
3、,医生面临的挑战12组织缺损3创面床准备感染VSD技术的术后医,技术原理,安全有效闭合创面,彻底控制感染,高效引流,减少换药次数,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用,彻底清除创面积液,VSD技术的术后医疗护理,9,技术原理VSD 安全有效闭合创面 彻底控制感染高效,术后护理三大要点,引流：是否通畅,封闭：是否良好,负压：是否正常,VSD技术的术后医疗护理,10,术后护理三大要点引流：是否通畅封闭：是否良好负压：是否正常V,术后护理四大观察,引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞,VSD敷料是否塌陷,负压源的压力是否在规定范围中,引流液的多少，颜色，性状,VSD技术的术后医疗护理,11,术后护理四
4、大观察引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞VSD敷料是否,术后护理五大方法,三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流,二、更换体位，防止辅料和管子被压,一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗,VSD技术的术后医疗护理,12,术后护理五大方法三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流二、更换体位,VSD技术的术后医疗护理培训课件,五、注意事项,手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。告知患者或者陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管，要爱惜，维护负压引流设备等一些相关注意事项。科室常备一些小部件，如半透膜，三通接头，必要时自行更换。护士勤加观察，及时发现问题，及时处理。护理VSD术后患者
5、，总结一些实际经验和心得写成文章，供大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜绝的。,VSD技术的术后医疗护理,14,五、注意事项手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量,一、VSD材料干结、变硬： 原因：1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。 处理办法：术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。,常见问题及处理方法,VSD技术的术后医疗护理,15,一、
6、VSD材料干结、变硬： 常见问题及,二、漏气：最常见的漏气部位为1.引流管或外固定的系膜处。2.三通接头连接处。3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。处理方法：重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。,VSD技术的术后医疗护理,16,二、漏气：VSD技术的术后医疗护理16,三、引流管堵塞： 肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。 处理办法： 通过冲洗管技术可以解决。(VSD-B型产品预防冲洗
7、杜绝堵塞),VSD技术的术后医疗护理,17,三、引流管堵塞：VSD技术的术后医疗护理17,四、薄膜下积液： 发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严。 处理办法：应重新进行封闭。,VSD技术的术后医疗护理,18,四、薄膜下积液：VSD技术的术后医疗护理18,五、VSD材料鼓起，看不见管型 除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。 处理办法：及时采用
8、轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。,VSD技术的术后医疗护理,19,五、VSD材料鼓起，看不见管型VSD技术的术后医疗护理19,六、发现有大量新鲜血液被吸出： 此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。 处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。,VSD技术的术后医疗护理,20,VSD技术的术后医疗护理20,七、创面感染： VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。 处理
9、方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。,VSD技术的术后医疗护理,21,七、创面感染：VSD技术的术后医疗护理21,注意事项,VSD技术的术后医疗护理,22,注意事项VSD技术的术后医疗护理22,应用负压注意事项,负压一般建议在-125mmHg -450mmHg之间，常用的是-200mmHg,一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于-450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。,二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。,三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，
10、如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。,VSD技术的术后医疗护理,23,应用负压注意事项负压一般建议在-125mmHg -450,四、负压失效：1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚2、停电/电机损坏3、中心负压源障碍/压力不够4、负压引流管折叠5、半透膜密闭不良6、漏气管道接头处松动,五、堵塞：1、引流物粘稠（3天更换）2、凝血块（术中彻底止血）3、未及时接高负压，更换不及时,VSD技术的术后医疗护理,24,四、负压失效：五、堵塞：VSD技术的术后医疗护理24,VSD使用不当,NO,NO,VSD技术的术后医疗护理,25,VSD使用不当使用不当可能造成组织或间,VSD技术的术后医疗护理,26,VSD技术的术后医疗护理26,护理学院 / 刘家超,感谢聆听,VSD技术的术后医疗护理,27,感谢聆听VSD技术的术后医疗护理27,
