《中医药学概论》课件.ppt

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1、中医药学概论,中医药学概论,第十三节 安神药,第十三节 安神药,一、含义 凡以安神定志为主要功效，主治神志失常病证的药物，称为安神药。 、功效：安神定志 、适应证：神志失常病证二、性味特点： 味甘，性寒凉或平，主入心、肝二经。三、分类 、矿石、化石类质重沉降重镇安神药 、植物、种子类质润滋养养心安神药,一、含义,四、选择用药及配伍 、心火炽盛者：配清心降火药 、痰热扰心者：配化痰、清热药 、肝阳上亢者：配平肝潜阳药 、血瘀气滞者：配活血化瘀、理气开郁药 、血亏阴虚者：配补血、养阴药 、心脾气虚者：配补气药 、惊风、癫痫等：配化痰开窍或平肝息风药五、使用注意 、矿石类安神药，易伤胃气，不宜长期服

2、用， 、入汤剂，应打碎先煎、久煎 、有毒药物应注意剂量，不宜过量，以防中毒。,四、选择用药及配伍,朱砂,类别矿物原矿物硫化物类矿物辰砂族辰砂药材主含,朱砂类别矿物,处方用名朱砂、辰砂、丹砂性味归经甘、微寒。有毒。归心经功效应用 朱砂有毒不入煎，惊悸失眠疮疡添 镇心安神心火亢盛（配黄连、莲心）心神不安，心悸、失眠心火亢盛兼心血虚（朱砂安神丸）阴血虚（琥珀养心丹）高热神昏、惊厥（安宫牛丸）小儿急惊风（牛黄散）癫痫、卒昏、抽搐（磁朱丸） 疮疡肿毒（紫金锭）清热解毒咽喉肿痛、口舌生疮（冰硼散）用法用量入丸散或研末冲服，克次；外用适量使用注意不可过量久服；忌火煅,处方用名朱砂、辰砂、丹砂,龙骨（附：龙齿

3、）,类别动物原动物古代大型哺乳动物三趾马、 犀类、鹿类、牛类、象类药材骨骼化石、门齿化石,龙骨（附：龙齿）类别动物,处方用名龙骨、煅龙骨性味归经甘、涩、平。归心、肝、肾经功效应用 龙骨镇惊安心神，固涩平肝治眩晕 镇惊安神重镇安神要药，用治各种神志失常心神不宁，心悸失眠（珍珠母丸）惊痫抽搐，癫狂发作平肝潜阳肝阳上亢之眩晕正虚滑脱诸证收敛固涩湿疮痒疹、疮疡溃后不愈用法用量煎服，克，先煎。用适量,处方用名龙骨、煅龙骨,龙齿古代多种大型哺乳动物的牙齿化石龙骨与龙齿的功效比较,龙齿古代多种大型哺乳动物的牙齿化石相同点不同点龙骨镇惊,磁石,类别矿物原矿物氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿药材主含,磁石类别矿物,处

4、方用名磁石性味归经咸、寒。归肝、心、肾经功效应用 磁石安神镇心肝，聪耳明目定虚喘 镇惊安神心悸失眠，癫痫（磁朱丸）平肝潜阳肝阳眩晕聪耳明目肝肾阴虚，目暗耳聋纳气定喘肾虚喘促用法用量 煎服，克，打碎先煎； 入丸散，克次使用注意 不宜多服久服 脾胃虚弱者慎用,处方用名磁石,名老中医用药经验磁石,王琦经验：王教授认为，磁石用于男科，有“养肾脏，益精兴阳”之功。名医别录云：“养殖肾脏，强骨气，益精除烦”。李时珍亦称：“磁石入肾，镇养真精”。千金方用“磁石斤，清酒渍二七日”，治“阳事不起”。现代药理研究证明，磁石主要含主含其他多种元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。他认为，铁是人体所必需的元素，古人称

5、磁石益精，盖因对精血亏损确有补益作用，加之镇静，用于男科治疗阳痿、早泄、遗精诸症，亦能调节性神经功能。 他用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。 王东坡,张凯麟.王琦男科用药经验撷粹.中医杂志()张炳秀经验:阴阳互根,磁石质重潜降,张师临证每遇及阴寒、阳衰之证须用附桂等温热之品时，常佐以一味磁石，先煎入药。张师曾告吾辈“ 此乃先师王乐淘所教。”阴阳水火，互根消长，阴阳之中复有互藏之道，阴中有阳，阳中藏阴。药物的配伍，也当与此理相谋，方可应“道”而愈。“治寒以热”，

6、肾阳亏虚，沉寒痼冷之疾，非大温大热之剂不能举其功，于大队辛燥、温热、助阳药中独加磁石一味，旨在取其性寒质重之性。 陶国水.张炳秀主任医师临证用药特色拾粹.安徽中医学院学报(),名老中医用药经验磁石王琦经验：王教授认为，磁石用于男科，,琥珀,类别矿物原矿物古代松科植物树脂药材化石,琥珀类别矿物,处方用名琥珀性味归经甘、平。归心、肝、膀胱经功效应用镇惊安神惊悸、失眠、癫痫活血化瘀多种瘀血阻滞利尿通淋淋证、癃闭本品为金石药中利尿良药，尤长于治血淋收敛生肌痈肿疮毒用法用量研末冲服，克,处方用名琥珀,名老中医用药经验琥珀,章次公经验：琥珀归属安神药，在溃疡病中用琥珀亦为鲜见。本草拾遗记载其具有“止血、生

7、肌、合金疮”之功。次公用其治疗溃疡病，认为一方面起到生肌长肉，促进溃疡面愈合之作用；另一方面，与血余炭同用，对溃疡引起的出血疗效显著。 国顾国霞.章次公老中医治疗胃十二指肠溃疡用药法钩辑. 承德医学院学报(),名老中医用药经验琥珀章次公经验：琥珀归属安神药，在溃疡病,酸枣仁,类别植物原植物鼠李科植物酸枣药材成熟种子,酸枣仁类别植物,处方用名酸枣仁、炒枣仁性味归经甘、酸、平。归肝、胆、心经功效应用 酸枣仁养心益肝，疗血虚不眠多汗 养心安神心悸失眠心肝血虚（配当归、何首乌）肝虚有热（酸枣仁汤）心脾两虚（归脾汤）心肾不足，阴虚阳亢（天王补心丹）敛汗体虚自汗、盗汗用法用量 煎服，克研末，克,处方用名酸

8、枣仁、炒枣仁,名老中医用药经验酸枣仁,刘惠民经验：余善用酸枣仁。临证不论何疾只要伴有心烦不眠之症，均可用之。酸枣仁镇静安神的作用，早为历代医家所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚烦不得眠”，后世医家对酸枣仁的作用也多有阐述，认为本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。余根据名医别录酸枣仁能“补中，益肝气，肾筋骨，助阴气，能令人肥健”的记载，并结合本人多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神。余治疗神经衰弱，酸枣仁为必用之品，其用量根据体质强弱，病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在克以上，甚至可多达克，用量倍于他

9、人。 在酸枣仁遥用法上余常喜生熟并用，乃宗本草纲目“熟用疗胆虚不得眠生用疗胆热好眠”的论述，余认为酸枣仁生熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。 名老中医医话,名老中医用药经验酸枣仁刘惠民经验：余善用酸枣仁。临证不论,名老中医用药经验酸枣仁,孙鲁川经验：我们在临床中经常发现疾病的变化一昼夜时辰的变化有着密切关系，先以酸枣仁治愈夜半胃痛，后又对夜半腹胀、夜半发喘、夜半胁痛等病症做了治疗尝试，皆不同程度地取得了较好的效果。至于酸枣仁治疗夜半发病，我们考查了历代的一些方书，尚未发现有关记载，我们只是根据“酸枣仁实味酸性收，故主肝病”，“专补肝胆亦复酸脾”以及“能散肝胆二经之滞除烦益胆气“等说法

10、，认为酸枣仁为肝胆家之正药，故选此一药为君。 孙鲁川,孙朝宗.酸枣仁治疗夜半子时发病. 山东中医学院学报(),名老中医用药经验酸枣仁孙鲁川经验：我们在临床中经常发现疾,柏子仁,类别植物原植物柏科植物园侧柏药材种仁,柏子仁类别植物,处方用名柏子仁性味归经甘、平。归心、肾、大肠经功效应用养心安神心悸失眠心阴不足（柏子仁丸）心肾不交（柏子养心丸）心脾两虚（养心汤）润肠通便肠燥便秘用法用量煎服，克使用注意便溏慎用；多痰慎用,处方用名柏子仁,侧柏叶与柏子仁的功效比较,酸枣仁与柏子仁的功效比较,侧柏叶与柏子仁的功效比较相同点不同点侧柏叶同出一源长于凉血止,名老中医用药经验柏子仁,吴少怀经验：治疗癫狂善配用

11、柏子仁，谓其既能养心安神，又能益脾不碍肝，据现代药理研究证实，柏子仁含龙脑酯成分，有开窍提神的作用，对癫狂有特效。 吴少怀医案张子琳经验：柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸不安反有增无减。余尝治疗干部李某，心慌、失眠，食少，便溏，前医用归脾汤三剂后，腹泻更甚，心悸不安，在原方，柏子仁用至，我仍用原方，但减柏子仁至，服之连安。 张子琳医疗经验选辑,名老中医用药经验柏子仁吴少怀经验：治疗癫狂善配用柏子仁，,远志,类别植物原植物远志科植物远志、卵叶远志药材根,远志类别植物,处方用名远志、制远志、蜜远志性味归经苦、辛、温。归心、肾、肺经功效应用 远志宁心又祛痰，健

12、忘癫痫及咳痰 宁心安神惊悸、失眠、健忘心肾不交（安神定志丸）为交通心肾之佳品心血不足（归脾汤）祛痰开窍癫痫昏扑，痰迷心窍（定痫丸）咳嗽痰多消痈散结痈疽、疮毒、乳痈等可治一切痈疽，不问寒热虚实用法用量煎服，克；外用适量使用注意阴虚阳亢慎用；痰热慎用；脾胃虚弱慎用,处方用名远志、制远志、蜜远志,合欢皮（附：合欢花）,类别植物原植物豆科植物合欢药材树皮,合欢皮（附：合欢花）类别植物,处方用名合欢皮性味归经甘、平。归心、肝、肺经功效应用安神解郁情志不遂，烦躁不眠跌打损伤，骨折肿痛活血消肿内外痈疽，疖肿疮毒用法用量煎服，克,合欢皮与合欢花的功效比较,处方用名合欢皮合欢皮与合欢花的功效比较相同点不同点合欢

13、皮安,名老中医用药经验合欢皮,张塾院经验：由于精神创伤，情志波动，失其常度，致肝气郁结，郁则气滞，气失疏泄劲，上犯心神，引起诸症，初伤气分，久延血分，变生多端，而为郁劳沉疴。治疗本病，余以开郁、养心、安神为主，酌兼涤痰、利湿、行血为辅，自拟一方，名合欢汤，于临床试用，每获良效。其方为：合欢花，合欢皮，郁金，百合，天竺黄。方中得用合欢，有补益怡悦心志之效。若症见烦躁易怒与栀子为伍，少寐多疑善惑与菖蒲配配，嗳气、呵欠频作辅以紫蔻，噩梦纷纭加琥珀，妇女月经不调加漏芦，精神恍惚、乍寒乍热、汗出口干加柴胡，痰气交结、咽喉如物梗阻加厚朴，气逆恶心加旋覆花，胁痛加牡蛎，守方随症加减。如某女子患“脏躁”，彻夜

14、不寐，烦躁欲死，呵欠流泪，苔白脉细弦，用合欢汤加减治疗，剂病减，剂病大减，剂病豁然而愈。续给合欢皮、合欢花各，泡饮代茶，断不再发。 黄河医话,名老中医用药经验合欢皮张塾院经验：由于精神创伤，情志波动,夜交藤,类别植物原植物蓼科植物何首乌药材带叶藤茎,夜交藤类别植物,处方用名夜交藤性味归经甘、平。归心、肝经功效应用养心安神虚烦不眠，多梦祛风皮肤痒疹通络血虚身痛、风湿痹证用法用量煎服，克,处方用名夜交藤,第十四节 平肝息风药,第十四节 平肝息风药,一、含义 凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 、功效平肝潜阳，息风止痉 、适应证肝阳上亢或肝风内动病证二

15、、性能特点 、皆入肝经， 介类潜阳（质重） 、多以动物类为主 虫类搜风（质燥）三、分类 平肝潜阳药 息风止痉药,一、含义,四、配伍方法、阴虚阳亢证平肝潜阳药滋养肾阴药 、热极生风者息风止痉药清热泻火药 、阴血亏虚者息风止痉药补养阴血药 、窍闭神昏者平肝潜阳药开窍醒神药 、痰阻神昏者平肝潜阳药化痰药五、使用注意、若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品 、阴虚血亏者，当忌温燥之品。,四、配伍方法、阴虚阳亢证平肝潜阳药滋养肾阴药,石决明,类 别动物原 动 物鲍科动物杂色鲍、.皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。药 材贝壳,石决明类 别动物,处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明性味归经咸，寒。归肝经。功效应用 石决明

16、清镇平肝，治目疾阳亢晕眩 、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。 、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。用法用量 煎服，。应打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。,处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明,石决明与草决明的功效比较,相同点不同点石决明清肝明目，质重，长于镇肝凉肝，草决明质润，,牡蛎,类 别动物原 动 物牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。药 材贝壳,牡蛎类 别动物,处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。性味归经咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效应用 牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚 、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。 、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。 、收

17、敛固涩用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。 、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母）用法用量 煎服，。宜打碎先煎。 除收敛固涩煅用外，余皆生用。,处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。,龙骨与牡蛎的功效比较,相同点不同点龙骨生用镇惊安神，平肝潜阳长于重镇安神牡蛎长于育,名老中医用药经验牡蛎,聂惠民经验：聂老师认为牡蛎第一个功效就是“主伤寒寒热”，故可以应用于外感表证。然而牡蛎这一“主伤寒寒热”、“疗咳嗽”之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，牡蛎虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽可以放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，肺失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过，外邪侵袭，致其红肿

18、，或痛或痒，也是致痒的原因。名医别录谓牡蛎“疗咳嗽”；本草备要谓其能“软坚化痰”，故与川贝母等相伍，可以增强其止咳化痰之功。另外，汤液本草言牡蛎“以柴胡为引能去胁下之硬；以茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之能益精收涩，止小便”。伤寒论条曰：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”聂老师认为若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。 郭华,李献平.聂惠民运用牡蛎的经验. 中华中医药杂志(),名老中医用药经验牡蛎聂惠民经验：聂老师认为牡蛎第一个功效,名老中医用药经验牡蛎,双安安经验：某妪，年逾七旬，夏月伤暑，发热，便泻日行，经用多种抗生

19、素及补液治疗不效，而改服中药。首用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效。用“芍药汤”则便泻反剧，用“四君子汤”则烦躁不安，病家延我诊治，视其头汗不止，形体枯槁，舌光如镜，便泻日余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细数。此阴伤而下焦不固也。若用苦寒，则有化燥之势。而用阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎煎服，家人疑之，曰：“能愈？”答：“姑妄试之。”翌日，病家喜来相告：“吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反剧，岌岌待毙，且寿木已备，今用药只分钱，便泻即止，真菩萨也！”后嘱以糜粥自养而痊愈。 南方医话,名老中医用药经验牡蛎双安安

20、经验：某妪，年逾七旬，夏月伤暑,名老中医用药经验牡蛎,柴松岩经验：柴松岩老师在妇科临床应诊时善用生牡蛎治疗各种出血性疾病,临诊常与生地黄同用,效果甚佳.生牡蛎益阴潜阳、收敛固涩，生地黄滋阴凉血，两药合用即补充了出血所耗之阴，又能清热凉血固涩止血。二药药量比例应掌握在，出血量多，药量增加；出血量少，药量可减少，但总体比例不变。同时，对生牡蛎在方中的使用，老师强调应因人、因证、因不同月经时期而不同： 无卵泡、不排卵的病人一般不宜用生牡蛎等固涩药。若遇不规则出血需用生牡蛎止血，也应同时配合香附使用，使其固而不滞。 对于月经周期短的病人，经血刚净，可加大剂量使用生牡蛎，取其收涩以期推迟排卵，延长月经周

21、期。 带经日久者可用生牡蛎止血，但须注意用药时机，应选择有月经第天开始，以免留滞应排出的脱落内膜。 淋漓出血者，接近月经期不可用生牡蛎，以防其干扰正常月经周期。 名老中医经验集,名老中医用药经验牡蛎柴松岩经验：柴松岩老师在妇科临床应诊,名老中医用药经验牡蛎,方正浩经验：一妇张氏，年满。年月日诊。月水时断时行已一载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之，见效甚微。前二天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆，用独参汤治之，未见起色。劝其速到医院治疗而勿从，由听天命。其子无奈，默尽孝道，邀我诊视。面颊潮红，躁动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡红，脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。所

22、谓“故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也”（景岳全书.妇人规）。治之之法，宗景岳“有火者察其经而清之养之”，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之气，养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有“火”又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思之，忽想用牡蛎肉来治之。由是令其子去购牡蛎肉，张氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之而减少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半月而安康，今健在。 方正浩.单味重剂挽狂澜. 浙江中医杂志(),名老中医用药经验牡蛎方正浩经验：一妇张氏，年满。年月日诊,赭石,类 别矿物原 矿 物为氧化类矿物

23、刚玉族赤铁矿， 药 材 主含三氧化二铁。,赭石类 别矿物,处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。性味归经苦，寒。归肝、心经。功效应用 赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘 、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。 、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。 、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。用法用量 煎服，宜打碎先煎。 入丸散，每次。 降逆、平肝生用，止血煅用。使用注意 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。,处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。,名老中医用药经验赭石,谢立业经验：患者刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪大

24、而滑，经云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”即属此证，遂参盐山张氏之法，用生赭石（轧细），煅礞石（碎），煎汤冲服西洋参，三七。次日目即能开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖蒲、天竺黄与服，剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降则血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者体质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血不留瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床，屡获效验 黄河医话,名老中医用药经验赭石谢立业经验：患者刘某年逾四十，素体瘦,名老中医用药经验赭石,曹惕寅经验：赭石立治脑震荡 粤东范君之女，年五龄。自

25、楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其芭绍余往诊。切其脉动错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷。姑宗镇胃降浊法治之。独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。 诊暇录稿,名老中医用药经验赭石曹惕寅经验：赭石立治脑震荡 粤东范,蒺藜与决明子的功效比较,相同点不同点蒺藜 清肝明目，并能祛风疏肝决明子并能润肠通,羚羊角,类 别动物原 动 物脊椎动物牛科赛加羚羊。药 材角,羚羊角类 别动物,处方

26、用名羚羊角、羚羊粉、羚羊片。性味归经咸，寒。归肝、心经。功效应用 羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清 、平肝息风 肝风内动，惊痫抽搐，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。 肝阳上亢，头晕目眩。、清肝明目肝火上炎，目赤头痛。、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。、清肺止咳肺热咳喘用法用量 煎服，。单煎小时以上，取汁服。 磨汁或研粉服，每次。,处方用名羚羊角、羚羊粉、羚羊片。,牛黄,类 别动物原 动 物牛科动物黄牛或水牛。药 材胆囊结石(少数为胆管中结石) 称天然牛黄,牛黄类 别动物,处方用名牛黄、西黄、犀黄、西牛黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。性味归经苦，凉。归肝、心经。功效应用 牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良

27、 、息风止痉壮热神昏，惊厥抽搐等症（配朱砂、金蝎、钩藤） 、化痰开窍痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。 、清热解毒咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。用法用量 入丸散，每次。 外用适量，研细末敷患处。,羚羊角与牛黄的功效比较,相同点不同点羚羊角息风止痉，长于平肝潜阳，牛黄长于清热化痰开,钩藤,类 别植物原 植 物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。药 材带钩茎枝,钩藤类 别植物,处方用名钩藤、双钩藤、嫩钩藤。性味归经甘，微寒。归肝、心包经。功效应用 钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功 、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。多用于小儿。、清热平肝肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。此外，本

28、品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。用法用量 煎服，。 其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过分钟。,处方用名钩藤、双钩藤、嫩钩藤。,天麻,类 别植物原 植 物兰科植物天麻药 材块茎,天麻类 别植物,处方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。性味归经甘，平。归肝经。功效应用 天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实 、平抑肝阳用于眩晕，头痛。为止眩晕之良药。 、祛风通络用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。用法用量 煎服，。研末冲服，每次。,处方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。,钩藤与天麻的功效比较,相同点

29、不同点钩藤平肝潜阳，味甘性微寒，还能清肝热天麻甘润不烈,地龙,类 别动物原 动 物巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓。药 材全虫体,地龙类 别动物,处方用名地龙、广地龙、蚯蚓。性味归经咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效应用 地龙息风治热痉，平喘利尿经络通 、清热息风用于高热惊痫，癫狂。 、通络 气虚血滞，半身不遂（补阳还五汤）。 痹证。尤热痹。亦用治风寒湿痹。 、平喘用于肺热哮喘。 、利尿用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。用法用量 煎服，。鲜品。研末吞服，每次,处方用名地龙、广地龙、蚯蚓。,名老中医用药经验地龙,高辉经验：马某，女，岁。右侧肢体麻木，头晕头痛，两侧尤甚，食少纳呆，恶心呕吐，舌质稍红，脉弦滑

30、，不能下床。查：血压，经用西药降压及中医治疗，血压降为正常，主症如前。用补阳还五汤加减连服剂仍未效。余辗转反思，究为邪郁少阳，经络欠畅，随用小柴胡汤加地龙投之，服剂，主症即去之六七，连服剂告愈。 后观余例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的时寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙投之，剂均获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用于卒中后遗症患者亦有卓效。 高辉.小柴胡汤加地龙治疗中风先兆. 陕西中医函授(),名老中医用药经验地龙高辉经验：马某，女，岁。右侧肢体麻木,名老中医用药经验地龙,张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车片研末吞服。地龙配合

31、其他药物治疗的疾病达十余种，故人称其为“张地龙”。 先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均研末，其比例是，日次，次服。这对缓解病情，控制发作均有一定效果。 名中医治病绝招,名老中医用药经验地龙张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。,地龙与僵蚕的功效比较,相同点不同点地龙息风止痉味咸性寒，僵蚕辛咸性平，地龙与僵蚕的,名老中医用药经验僵蚕,冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛效佳。如刘某某，男，岁，教师，年月日就诊。自述近年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、

32、舌薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕。连服剂后，头痛缓解，上方继续服用剂，随访年未复发。血管神经性头痛，证多因内伤外感致风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化痰通络，佐入主方，常获显效。 冯云天.僵蚕治疗血管神经性头痛. 中医杂志，(),名老中医用药经验僵蚕冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加,全蝎,类 别动物原 动 物钳蝎科动物东亚钳蝎。药 材虫体,全蝎类 别动物,处方用名全蝎、全虫、蝎尾。性味归经辛，平。有毒。归肝经。功效应用 全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛 、息风止痉用于痉挛抽搐。 、攻毒散结用于疮疡肿毒，瘰疬结核。 、通络止痛 风湿

33、顽痹（伍川乌、白花蛇、没药等）。 顽固性偏正头痛（配蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等）用法用量 煎服，； 研末吞服，每次。 外用适量。使用注意 本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。,处方用名全蝎、全虫、蝎尾。,全蝎与蜈蚣的功效比较,相同点不同点全蝎息风止痉，性平，作用较缓蜈蚣性温，作用较猛全,第十五节 开窍药,第十五节 开窍药,一、含义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。 、功效开窍醒神 、适应证闭证神昏病证 、两种神昏： 虚证脱证牙开手撒，汗出，大小便失禁补虚药及收涩药 实证闭证牙关紧闭，双拳紧握，无汗，二便失禁开窍药二、性能特点味辛、芳香，善于走窜，皆入

34、心经。三、辨证用药、寒闭：温开配温里散寒药 、热闭：凉开配清热解毒药 、兼惊厥抽搐者：配息风止痉药四、使用注意救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。内服多不宜入煎剂、散剂服用。,一、含义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治,麝香,类 别动物原 动 物鹿科动物林麝、马麝或原麝的成熟雄体。药 材香囊中的分泌物,麝香类 别动物,处方用名麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。性味归经辛，温。归心、脾经。功效应用 开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良 、开窍醒神用于闭证神昏。 、活血通经 血瘀经闭，癥瘕， 心腹暴痛 跌打损伤 风寒湿痹等证。 、止痛用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。 、

35、催产用于难产，死胎，胞衣不下。用法用量 入丸散，每次。外用适量。不宜入煎剂。,处方用名麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。,冰片,类 别植物原 植 物龙脑香科植物龙脑香的树脂或树干（梅片）， 或为菊科植物艾纳香 (艾片)， 或为松节油、樟脑等原料 (机制冰片)药 材化学合成品,冰片类 别植物,处方用名冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。性味归经辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。功效应用、开窍醒神用于闭证神昏。 、清热止痛 目赤肿痛，喉痹口疮。 疮疡肿痛，溃后不敛。 冠心病心绞痛及齿痛用法用量 入丸散，每次。外用适量。不宜入煎剂。,处方用名冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、

36、冰片脑。,麝香与冰片的功效比较,相同点不同点麝香辛香走窜，辛散温通，走窜之性最强，冰片辛苦性,石菖蒲,类 别植物原 植 物天南星科多年生草本植物石菖蒲。药 材根茎,石菖蒲类 别植物,处方用名石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。性味归经辛、苦，温。归心、胃经。功效应用 菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻 、开窍宁神用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。 、化湿和胃用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。 近年用由石菖蒲提取的细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有效。用法用量 煎服，。鲜品加倍。外用适量。,处方用名石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。,石菖蒲与远志的功效比较,石菖蒲与远志的功效比较相同点不同点石菖蒲化痰开窍，偏于化湿，,第十七节 收涩

37、药,第十七节 收涩药,一、含义凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物，称为收敛药。又叫收涩药。 、功效收敛固涩 、适应证脱症（自汗盗汗，久泻久痢，久咳虚喘，遗精滑精，溲多遗尿，白带日久，失血崩漏等）二、衍生功效 本章药物具有敛汗，止泻，固精，缩小便，止带，止血，止嗽等作用。三、使用注意 凡属外感实邪未解或泻痢、咳嗽初起时不宜早用，以免留邪。,一、含义凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物,五味子,类 别植物原 动 物木兰科植物北五味子 药 材成熟果实,五味子类 别植物,处方用名 北五味、五味子 性味归经 酸，温。入肺、肾经。功效应用 五味敛肺补肾心，虚喘久泻遗滑精 .敛肺滋肾用

38、于久嗽虚喘。 （配党参、麦冬、熟地、山萸肉） .生津敛汗 津少口渴（配麦冬、生地、天花粉等） 体虚多汗（配党参、麦冬、浮小麦、牡蛎等） .涩精止泻 精滑不固，小便频数（桑螵蛸、菟丝子） 久泻不止（补骨脂、肉豆蔻）,处方用名 北五味、五味子,名老中医用药经验 五味子,张海丰经验：张老认为慢性肝炎转氨酶的升高，主要分虚实二类型，实证见于湿热偏重，虚证见于肝肾之阴不足，其治疗常在主方的基础上选用了五味子、龙胆草、枸杞、虎杖等四味药物作为降低转氨酶的要药，再从四味药物的不同药性而在不同的辨证情况下使用，如五味子、枸杞具有补益作用而用于虚证，虚有阴虚和阳虚的不同，五味子酸温适用于阳气偏虚，枸杞甘平适用于

39、阴血偏虚。龙胆草与虎杖均能清湿热之邪，则用于实证。湿热证有偏湿重、偏热重两种情况。龙胆草苦寒泻火，适用于热偏重，虎杖苦寒利湿，适用于湿偏重。 著名中医学家的学术经验,名老中医用药经验 五味子张海丰经验：张老认为慢性肝炎转氨,五味子与五倍子的功效比较,五味子与五倍子的功效比较相同点不同点五味子敛肺止汗，涩精止泻,乌梅,类 别植物原 动 物蔷薇科植物梅 药 材未成熟果实,乌梅类 别植物,处方用名 乌梅、大乌梅（带核用） 乌梅肉（去核用，用量宜小）性味归经 酸，平。入肝、脾、肺、大肠经。功效应用 乌梅涩肠又敛肺，生津止痛又安蛔 .敛肺久咳不止。（罂粟壳、半夏、杏仁等） .涩肠久泻久痢（肉豆蔻、诃子、

40、苍朮、茯苓等） .生津虚热口渴（天花粉、葛根、麦冬、人参、黄芪）。 .安蛔蛔厥腹痛（黄连、黄柏、干姜、细辛、花椒、附子等） 本品外用，又可用于牙关紧闭，以乌梅肉擦之； 用于外疡弩肉，以乌梅炭研末外敷。,处方用名 乌梅、大乌梅（带核用）,名老中医用药经验 乌梅,张育轩经验：对慢性胃肠道疾病中兼风阴虚者，对滋阴药的选择十分注意，否则会滋腻碍胃，滑肠助泻，势必更加重阴虚。张师在健脾益气的基础上，喜选加乌梅以生津养阴开胃，兼酸敛止泻，每可收到较好的临床效果。 庞金波.张育轩治疗脾胃病用药经验. 河北中医，(),名老中医用药经验 乌梅张育轩经验：对慢性胃肠道疾病中兼风,乌梅与诃子的功效比较,乌梅与诃子的

41、功效比较相同点不同点乌梅敛肺涩肠并能生津，安蛔诃,山茱萸,类 别植物原 动 物山茱萸科植物山茱萸 药 材成熟果肉,山茱萸类 别植物,处方用名 山萸肉、净萸肉、山茱萸、枣皮 性味归经 酸、涩，微温。入肝、肾经。功效应用 山茱萸补益肾肝，止崩漏固精敛汗 .补益肝肾 肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。（熟地、山药） .涩精 遗精，遗尿，小便频数（熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂）、敛汗 虚汗不止（龙骨、牡蛎） 、固经止血 妇女体虚、月经过多等（熟地、当归、白芍）,中医药学概论课件,山茱萸与覆盆子的功效比较,山茱萸与覆盆子的功效比较相同点不同点山茱萸收敛固涩，又能止血,名老中医用药经验 山茱萸,安俊义

42、经验：近代名医张锡纯每用山茱萸救治脱证。医学衷中参西录说：“愚临证数十年，于屡次实验中，得一救脱之圣药，其功效远过于参芪，而自古至今未有发明，其善治脱者其药非他，即山茱萸一味大剂量煎服。盖无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急用生净萸肉三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱即止。”笔者受其启发，试用山茱萸救治脱证，果有效验。 陈某某，男，岁，农民。年月日初诊。暑天饮冷，呕泻大作，小时内腹泻余次，呕吐次。延余诊治时，呼吸急促，心悸眩晕，面色苍白，四肢冰冷，躯体后挺，脉细弱。血压。病属液脱，急用山茱萸，浓煎分服，半日后，上症基本消失，血压升至正常，唯腹泻仍作，用藿香正气散调理而康。

43、 安俊义.重用山茱萸救脱举隅.浙江中医杂志(),名老中医用药经验 山茱萸安俊义经验：近代名医张锡纯每用山,莲子与芡实的功效比较,莲子与芡实的功效比较相同点不同点莲子健脾止泻，并能养心安神芡,桑螵蛸与金樱子的功效比较,桑螵蛸与金樱子的功效比较相同点不同点桑螵蛸固精缩尿又能补肾助,名老中医用药经验 金樱子,李文瑞经验：金樱子一般用量，重用，最大用至。李师认为金樱子重剂应用则收涩作用显著，常加入缩泉丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、锁阳固精丸等方中重用。临床主要用于尿崩症、遗尿、遗精等。如治一女性岁患者，患尿崩症半年。症见口干欲饮，尿频不痛，腰膝酸软，少腹冷胀，大便调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。证属肾气不足，气化

44、无权。遂予缩泉丸加金樱子，服剂后，诸症大减，遵原方倍量，研为细末。每服，日次或次。服用月余，病告痊愈。之后随访，未见复发。 李秋贵.李文瑞重用单味药的临床经验. 辽宁中医杂志，(),名老中医用药经验 金樱子李文瑞经验：金樱子一般用量，重用,第十八节 外用药,第十八节 外用药,一、含义凡以外用为主的药物，称外用药。 、功效解毒消肿、杀虫止痒、化腐排脓、敛疮生肌。 、适应证痈疽疮疡、疥癣、外伤、蛇虫咬伤及五官疾患等。二、使用注意多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和方法，外用也不可过量或过久应用； . 有些药物不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全； . 含砷、汞、铅类

45、的药物毒副作用甚强，更应严加注意。,一、含义凡以外用为主的药物，称外用药。,雄黄 来源：硫化物类矿物雄黄的矿石。成分主要是二硫化二砷（)。 本品辛温有毒，功能解毒、杀虫，临床主要外用于痈肿疔疮、疥癣、湿疹、毒蛇咬伤等。另：尚可内服用于支气管哮喘、慢性气管炎、疟疾、癫痫等。按：外用可杀金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，抑制结核杆菌，抗肿瘤。用量用法：内服克；外用不可大面积及长期涂擦。,雄雌黄共生（雌黄： ）,雄黄,雄黄 雄雌黄共生（雌黄： ）雄黄,硫黄来源：天然矿物硫黄矿石。成分为硫（）。 本品酸温有毒，功能解毒杀虫疗疮（外用）、补火助阳通便，用于疥癣、湿疹、阴疽疮疡（外用）；阳痿、虚喘、虚寒便秘（内服

46、）。按：硫可溶解皮肤角质，杀疥虫、细菌、真菌。用量用法：内服克；外用适量。,硫黄,白矾来源：硫酸盐类矿物明矾石的加工品，成分含水硫酸铝钾（) 。别名：明矾；煅烧后为枯矾。 本品酸、涩而寒，外用解毒杀虫、燥湿止痒；内服止血、止泻、化痰。用于湿疹瘙痒、疮疡疥癣（枯矾外用，也有内服者）；便血吐衄、崩漏、久泻久痢、癫痫狂证、黄疸等。用量用法：外用适量，内服克。,明矾,枯矾,白矾明矾枯矾,蛇床子来源：伞形科植物蛇床的成熟果实。按：李时珍云：“蛇虺喜卧其下，食其子，故有蛇床、蛇粟诸名”。 本品辛、苦而温，有小毒，归肾经。功能杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳。用于阴部湿痒、湿疹、疥癣；寒湿带下、湿痹腰痛；肾虚阳痿、

47、宫冷不孕。用量用法：内服克；外用适量。,蛇床子,蟾酥来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑框蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌液的加工品。 本品辛、温有毒，归心经。功能解毒、止痛、开窍醒神，用于痈疽疔疮、瘰疬、咽喉肿痛、牙痛；痧胀神昏吐泻；外科镇痛麻醉；肿瘤。按：今研究含有蟾蜍毒素、肾上腺素、氨基酸、肽类等。有强心、升压；兴奋呼吸；局麻、镇痛；抗炎、提高免疫功能、抗肿瘤等药理作用。用量用法：内服克；外用不可入目；孕妇忌用。,中华大蟾蜍,蟾酥,蟾酥中华大蟾蜍蟾酥,土荆皮来源：松科植物金钱松的根皮和近根部树皮。别名：土荆皮。 本品辛、温有毒，功能杀虫止痒，用于体、手足、头部癣病；湿疹、皮炎、皮肤瘙痒。用量用法：只能外用，不作内服。,土荆皮,大蒜 来源：百合科植物大蒜的鳞茎。按：张华博物志：“张骞使西域，得大蒜、胡荽”。古名“葫”。神农本草经集注：“今人谓葫为大蒜，谓蒜为小蒜”。 本品辛温，归脾、胃、肺经。功能解毒、消肿、杀虫、止痢，用于痈疖肿毒、癣疮；肺痨、顿咳、泄泻痢疾；钩虫、蛲虫。今又用于防治流行性感冒、肿瘤等。用量用法：内服510克；外用适量。注意：内服易助火，阴虚火旺及五官疾病者勿用；外用可使皮肤发红、灼热、起泡。,大蒜,