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1、,【Applicable to lecture training work report】,异常血压的评估及护理,异常血压的评估及护理,异常血压的评估及护理,涪陵协和医院 赵安会,异常血压的评估及护理 涪陵协和医院,血压的测量方法,血压的概念及目的,正常血压,异常血压,主要内容,血压的测量方法血压的概念及目的正常血压异常血压主要内容,血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。,一、血压的概念,收缩压,舒张压,脉压,平均动脉压,血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。一,为诊断、治疗、护理和预防提供依据,判断血压有无异常监测血压变化间接了解循环系统的功能状况,血
2、压的目的,为诊断、治疗、护理和预防提供依据判断血压有无异常血压的目的,二、血压的测量方法血压计的种类,二、血压的测量方法血压计的种类,体位仰卧位、坐位,卧位平腋中线,坐位平第四肋,体位仰卧位、坐位卧位平腋中线坐位平第四肋,均匀充气,均匀充气,血压的测量方法,缓慢放气应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度,判断测值听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压,血压的测量方法缓慢放气判断测值,注意事项,注意事项为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测,影响血压的因素,袖带过宽,袖带过紧,肱动脉高于心脏,视线高于汞柱,袖带过窄,袖带过松,肱动脉低于心脏,视线低于汞柱,
3、影响血压的因素袖带过宽袖带过紧肱动脉高视线高袖带过窄袖带过松,脉压差：3040mmHg,舒张压 ：6089mmHg,换算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.133kPa,三、正常血压,收缩压 ：90139mmHg,脉压差：3040舒张压 ：6089换算公式：kPa7.,血压的生理变化,血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。,年龄和性别,昼夜和睡眠,清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。,血压的生理变化血压随着年龄的增长而逐渐增高，新
4、生儿最低，小儿,环境,寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。,体位,站位血压 坐位血压 卧位血压。,部位,一般右上肢左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。,其他因素,情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。,环境寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤,异常血压,指正常状态下成人收 缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。,高血压,指正常状态下成人收缩压90mmHg 舒张压60mmHg,低血压,异常血压指正常状态下成人高血压指正常状态下成人收缩压90m,高血压的护理,高血压的护理,收缩压140mmHg和(或
5、)舒张压90mmHg,注意：非药物状态2次测量 非同日平均值,诊 断 标 准收缩压140mmHg和(或)注意：,高血压,以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。,原发性高血压,指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的5%,继发性高血压,高血压以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。,原发性高血压,遗传学说,环境因素,精神应激,其它：体重、避孕、SAHS,原发性遗传学说环境精神应激其它：体重、避孕、SAHS,头晕、头痛、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等,周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等,症状,体征,原发性高血压临床表现,头晕、头痛、疲劳、心悸等
6、;也可出现视力模糊、鼻出血等周围血管,血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压（“轻度”） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（“中度”） 160-179 100-1093级高血压（“重度”） 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界收缩期高血压 140-149 90 患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150
7、 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。,血压水平的定义和分类（WHO/ISH）,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层,高血压危象,原发性高血压并发症,慢性肾功能衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压危象,常用降压药、不良反应,类别药物不良反应及禁忌证利尿剂氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疼痛：头痛 与血压升高有关,高血压常见护理诊断,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关疼痛：头痛 与,减少引起头痛的因素安静、舒适、温暖的环境，减少探视卧床休息，抬高床头避免劳累、情绪激动指导患者放松,疼痛：头痛 与血压升高有关,护理
8、措施疼痛：头痛 与血压升高有关,用药的护理遵医嘱服用降压药监测血压变化观察药物不良反应,疼痛：头痛 与血压升高有关,护理措施疼痛：头痛 与血压升高有关,避免受伤监测血压作好记录外出时有人陪伴常用物品放可及处改变姿势时动作宜缓慢必要时加床栏保持光线充足,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,护理措施 避免受伤,疾病知识指导,用药指导,健康指导,告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性教会患者正确测量血压的方法避免情绪激动，以免诱发血压增高,告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药如果突然停药，可导致血压突然升高,饮食指导,限制钠盐、脂肪的摄入适量
9、补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入,疾病知识指导用药指导健康指导告知患者控制血压的重要性和终身治,异常血压的评估及护理课件,治疗高血压应坚持三心,信心,决心,恒心,治疗高血压应坚持三心信心决心恒心,谢谢大家的聆听！,谢谢大家的聆听！,THANK YOU,课程结束,课程结束,SWOT分析模板,SWOT分析模板,SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、
10、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），,什么是SWOT分析,SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最,内部环境,优势Strengths,劣势Weakness,机会Opportunities,威胁Threats,SWOT分析传统矩阵示意图,外部环境,内部环境优势劣势机会威胁SWOT分析传统矩阵示意图外部环境,SWOT行业分析适用范围,业务单元及
11、产品线分析,竞争对手分析,企业自身SBU SWOT分析,企业自身SBU SWOT分析,主要竞争对手SBU SWOT分析,企业的内外部环境与行业平均水平进行比较,当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较,SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SW,SWOT分析步骤,分析环境因素,构造SWOT矩阵,制定行动计划,运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。,将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。,在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。,SWOT分析步骤
12、分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划运用,SW优势与劣势分析（内部环境分析）,提高公司盈利性,产品线的宽度,产品的质量,产品价格,产品的可靠性,产品的适用性,服务的及时性,服务态度,竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。,SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度,通过一定努力，建立自身竞争优势,引起竞争者注意，开始作出反应,直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略,竞争优势受到削弱，寻
13、找新的策略增强自身竞争优势,根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势,企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。,而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间? （2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。,通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直,OT机会与威胁分析（外部环境分析）,环境发展趋势分为两大类：,环境威胁,环境机会,环境威胁指的
14、是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。,环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。,OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环,OT机会与威胁分析方法一：PEST法,PEST法,政治法律:,经济,社会文化,技术,垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性,经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本,人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费,政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度,OT机会
15、与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治法律:经,OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型,竞争者,供应商,客户,替代者,新进入者,进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？,购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？,供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本,本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系,行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产
16、品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度,OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者,构造SWOT矩阵,在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。,案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析,S,W,T,特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广,O,特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司,私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场,香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复,构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接,制订行动计划,制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。,小,大,大,小,制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素,
