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1、小儿拍背排痰 有效叩背排痰方法,儿科 陈艳艳,.,痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支气管炎时痰的颜色就变成白色,而再加上细菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色或绿色；如果掺入血液时就呈粉红色或血红色。,.,有痰怎么办？,成年人的气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除功能，可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳出。而婴幼儿这种能力很差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏，帮助痰液排出。,.,拍背排痰,拍背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的
2、分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。适应症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。现结合临床实践及理论，将拍背排痰方法简单概括如下：,.,主要内容：一、拍背时间二、拍背体位三、拍背手法与顺序四、注意事项,.,一、拍背时间,对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个要点： 在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。 平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。 最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，
3、可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。,.,二、拍背体位,.,1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎，还应着重拍有病区域。2、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。,.,三、拍背手法与顺序,.,拍背手法,方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持
4、续510分钟，手掌根部离开胸壁35厘米，手指尖部离开胸壁1015厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快100200次/分钟。一天应拍35次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。,.,.,拍背顺序,由下至上、由外向内拍背时应两侧肺都拍到。由于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的那一侧。,.,.,以上拍背动作完成
5、后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。,拍背幅度：以手掌根部离开背部35cm，手指尖部离开背部510cm为宜。（患儿舒适，无哭闹）,时间频率：持续35min，频率要快，起码也要120次min以上，如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间23分钟.,.,1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹） ，边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要时吸痰。 2、 叩击时应该用单层薄布（薄衣服)保护背部，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。,四、注意事项,.,我们还能做什么？,在婴儿嗓子有痰的时候白天要多给宝宝喝白开水，这样可以帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝咳出气管里的痰液。痰液粘稠者，可以做雾化(使气管、肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。,.,宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？,.,不是白拍了的。拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，气道内的异物和过多的液体被清除了，有利于呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多消化酶，可以消化清除这些异物和过多的液体，其对人体的危害也就随之消失了。,.,谢谢！,.,
