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1、小儿拍背排痰,有效叩背排痰方法,儿科,陈艳艳,.,痰是由气管、支气管和肺泡所产生的,分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量,的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈,现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支,气管炎时痰的颜色就变成白色,而再加上细,菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色,或绿色；如果掺入血液时就呈粉红色或血,红色。,.,有痰怎么办？,?,成年人的,气管、支气管里,的纤毛系统有很好的清除,功能，可以将异物和过多,的分泌物以痰的形式运送,到主支气管里，并刺激人,体产生咳嗽反射，将痰咳,出。而,婴幼儿,这种能力很,差，这时就需要大人帮他,拍背，通过振动肺脏，帮,助痰液排出。,.,拍背排痰,?,拍
2、背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气,管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到,达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。,?,适应症：,小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。,?,现结合临床实践及理论，将拍背排痰方法简单概,括如下：,.,主要内容：,一、拍背时间,二、拍背体位,三、拍背手法与顺序,四、注意事项,.,一、拍背时间,对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个,要点：,在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所,以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。,平时应选在餐前,30min,或者餐后,2h,进行，以防由于震,荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸,入性肺炎的发生。,最好
3、在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸,入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可,以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然,后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液,咳出。,.,二、拍背体位,.,?,1,、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及,背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已,患肺炎，还应着重拍有病区域。,?,2,、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应,一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴,在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据,体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进,入大气道后顺利咳出。,.,三、拍背手法与顺序,.,拍背手法,方法：两手手
4、指并拢，手背隆起手指关节微屈，,呈,120,度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由,下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续,510,分钟，手掌根部离开胸壁,35,厘米，手指尖部离开,胸壁,1015,厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”,声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替,叩击。频率要快,100200,次,/,分钟。一天应拍,35,次左右,。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物,体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果,的。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时,要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加,叩背时间。,.,.,拍背顺序,由下至上、由
5、外向内,?,拍背时应,两侧肺,都拍到。由于体位的关系，宝宝的,背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍,这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的,那一侧。,.,.,拍背幅度：,以手掌根部离开背部,3,5,cm,，,手指尖部离开背部,5,10cm,为宜。（患儿舒适，无哭闹）,时间频率：,持续,3,5,min,，频率要快，起码也要,120,次,min,以,上，,如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间,2,3,分钟,.,以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳,嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。,.,四、注意事项,1,、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭,闹）,，,边拍边观察,小儿的
6、面色、呼吸、鼻、口腔,的分泌物，必要时吸痰。,2,、,叩击时应该用,单层薄布（薄衣服,),保护背部,，,避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆,盖物降低叩击时的震荡效果。,.,我们还能做什么,？,?,在婴儿嗓子有痰的时候白天要,多给,宝宝喝白开水,，这样可以帮助稀释宝,宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝,咳出气管里的痰液。,?,痰液粘稠者，可以做雾化,(,使气管、,肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。,如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就,需要吸痰。,.,宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了,下去，那是不是白拍了呢？,.,?,不是白拍了的。,?,拍过之后，痰由,呼吸道到了消化道,，气道,内的异物和过多的液体被清除了，有利于,呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多,消化酶,，可以消化清除这些异物和过多的,液体，其对人体的危害也就随之消失了,。,.,.,
