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1、第一章 血小板检验,魏彦刚,检验教研室,第一章 血小板检验 魏彦刚 检验教研室,1、掌握血小板显微镜计数2、掌握血小板计数参考值、临床意义3、熟悉血小板形态学检验,教 学 目 标,教 学 目 标,主 要 内 容,1、血小板计数原理，测定、操作、参考值及临床意义。2、血小板形态学检验,主 要 内 容1、血小板计数原理，测定、操作、参考值及,教学重点与难点,重点：1、血小板计数参考值、临床意义难点：1、显微镜下特点 2、临床意义,教学重点与难点重点：,血小板计数(PLT)：血小板的生成原巨核细胞 颗粒巨细胞 产板巨细胞,1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间,2/3位于循环池,一、血小板计数,血小板,7-
2、14天,血小板计数(PLT)：1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间2/3位,血小板生理,血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为714天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏,血小板生理血小板来自骨髓内巨核细胞,临床检验基础_血小板检验讲解课件,血小板计数,血小板生成图,原巨核细胞 幼巨核细胞 产板型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 血小板,血小板计数血小板生成图原巨核细胞 幼巨核细胞,概述：,一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。血小板功能： 粘附、聚集、释放等多种功能方法评价：血细胞分析仪法 普通光学显微镜计数法,概述：一般情况下如需判断患者有无出血
3、倾向和有无止血能力，,血小板计数（BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量。,测定方法及评价1. 显微镜计数法 （1）间接法:在血涂片标本上计数一定数量的红细胞，同时计数红细胞之间观察到的血小板，求出其相对于红细胞的比例，然后从另外计数的红细胞总数换算出血小板数,血小板计数（BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量,（2）直接计数法,血液 充池 计数 换算（个/L）,血小板稀释液,（2）直接计数法血小板稀释液,稀释液：,A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法 优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚 缺点：PLT易粘附、聚集及破坏 B.复方尿素优点：PLT胀大易辨认缺点：不能完全溶解R
4、BC，计数困难。且尿素不易保存，易分解,稀释液：A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法,（3）血细胞分析仪法,优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用临床应用。缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物质，出现假性血小板减少*当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的低值时，必须以显微镜计数法重新计数。,（3）血细胞分析仪法优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，,参考值,（100300） 109/L,参考值,质量控制,1. 器材 仪器标准化2. 计数时间 充池1015min后再计数，并在采血后1h内计数完毕3. 镜下观察 区分鉴别4. 血涂片观察 全国临床检验操作规程规定，PLT低于60109
5、/L时，应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有35个成群分布，则PLT一般不会减少。,质量控制1. 器材 仪器标准化,临床意义1）血小板减少 当100 x109L即为血小板减少(1)血小板生成减少见于骨髓造血功能受损 (2)血小板破坏过多见于特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环等。 (3)血小板消耗过多见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。,临床意义,（2）血小板增多（thrombocytosis）,PLT超过400109/L称为血小板增多。原因：原发性增多，如慢粒反应性增多 如急性化 脓性感染,（2）血小板增多（thrombocytosis）PLT超过4,二、血
6、小板形态检查,（一）正常血小板形态（二）异常血小板形态 1.大小异常 2.形态异常 3.分布异常,二、血小板形态检查（一）正常血小板形态,八、血小板形态检查,1.标本类型静脉血：EDTA抗凝 手指血2.观察点血小板的大小是否一致血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板的数量。血小板的分布情况。,八、血小板形态检查1.标本类型,（一）正常血小板形态,体积小，圆、椭圆或不规则；胞质呈淡蓝或粉红色，中心有颗粒区，周围为透明的胞质称透明区；无细胞核。每堆血小板多少不等，常35成群聚集成团,（一）正常血小板形态体积小，圆、椭圆或不规则；胞质呈淡蓝或粉,（二）异常血小板形态,1. 大小异常 大小不均，直径7.0m，称巨大型血小板，常见于脾切除术后、巨大血小板综合征等。,（二）异常血小板形态1. 大小异常,异常血小板形态,2. 形态异常幼稚型老年型病理幼稚型病理刺激型退化型正常人为成熟型，可见少量异常形态的血小板，但少于2%。异常血小板超过10%时才具有临床意义。3. 分布异常 血小板不聚集。血小板过度聚集,异常血小板形态2. 形态异常,
