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1、第五节 肺炎患者的护理主讲：XXX,第五节肺炎病人的护理,1,第五节 肺炎患者的护理主讲：XXX第五节肺炎病,学习重点与难点,重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理问题及护理措施 3.休克性肺炎的护理难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象,第五节肺炎病人的护理,2,学习重点与难点重点：第五节肺炎病人的护理2,【概 述】 1.概念,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤等引起，是呼吸道的常见 病和多发病。 以细菌性肺炎最多见（80%）,第五节肺炎病人的护理,3,【概 述】,2 、病因与分类,病因,感染：最常见的
2、病因,非感染: 理化、免疫、药物、过敏,第五节肺炎病人的护理,4,2 、病因与分类 病因感染：最常见的病因非感染: 理化、免,第五节肺炎病人的护理,5,第五节肺炎病人的护理5,大叶性肺炎,正常胸片,第五节肺炎病人的护理,6,大叶性肺炎正常胸片第五节肺炎病人的护理6,正常胸片,支气管肺炎,第五节肺炎病人的护理,7,正常胸片支气管肺炎第五节肺炎病人的护理7,间质性肺炎,正常胸片,第五节肺炎病人的护理,8,间质性肺炎正常胸片第五节肺炎病人的护理8,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不
3、处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,第五节肺炎病人的护理,9,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明,肺炎球菌肺炎 1.概述,指由肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、 寒战、咳嗽、胸痛、 咳铁锈色痰。,第五节肺炎病人的护理,10,肺炎球菌肺炎 1.,2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖 肺泡水肿、充血 通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎病理： 典型4期：充血期、红色肝变期、
4、 灰色肝样期、消散期；,第五节肺炎病人的护理,11,2.病因与发病机制第五节肺炎病人的护理11,（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史,COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等,免疫抑制剂或长期应用抗生素史,【护理评估】,第五节肺炎病人的护理,12,（一）健康史COPD、糖尿病、免疫抑制剂或长【护理评估】第五,（二）身体状况 1.症状 全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、 全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀：肺实变,第五节肺炎病人的护理,13,（二
5、）身体状况第五节肺炎病人的护理13,（二）身体状况,2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。,第五节肺炎病人的护理,14,（二）身体状况2.体征：第五节肺炎病人的护理14,3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍,第五节肺炎病人的护理,15,3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓第五节肺炎病人的护理15,（三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、
6、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：感染血象 正常4-10 x109/L，病变时升高至10-20 x109/L 痰液检查：发现治病菌，格兰染色阳性，痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀,第五节肺炎病人的护理,16,（三）心理-社会状况第五节肺炎病人的护理16,右肺上叶大叶性肺炎,第五节肺炎病人的护理,17,右肺上叶大叶性肺炎第五节肺炎病人的护理17,（五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素G 疗程14天 2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法,第五节肺炎病人的护理,18,（五）治疗要点第五节肺炎病人的护理18,【护理问题】,1体温过高 与细菌引起肺
7、部感染有关 2疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关 4潜在并发症 感染性休克,第五节肺炎病人的护理,19,【护理问题】 1体温过高 与细菌引起肺部感染有关第五节,【护理目标】,体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变,第五节肺炎病人的护理,20,【护理目标】体温逐渐恢复正常 第五节肺炎病人的护理20,【护理措施】,（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位，胸痛者采取患侧卧位。 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d 4.加强口腔护理,
8、第五节肺炎病人的护理,21,【护理措施】（一）一般护理第五节肺炎病人的护理21,（二）病情观察 生命体征（T、BP） 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征，立即通知医生并配合抢救,第五节肺炎病人的护理,22,（二）病情观察第五节肺炎病人的护理22,（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,第五节肺炎病人的护理,23,（三）对症护理第五节肺炎病人的护理23,2咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂,第五节
9、肺炎病人的护理,24,2咳嗽、咳痰的护理 第五节肺炎病人的护理24,3胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药4气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为46L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气,第五节肺炎病人的护理,25,3胸痛的护理 第五节肺炎病人的护理25,（四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不 再作皮肤过敏试验 4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应 5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史
10、 者慎用。,第五节肺炎病人的护理,26,（四）用药护理第五节肺炎病人的护理26,（五）休克型肺炎的护理 1.取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030） 减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医 嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、 应用血管活性药物。 4.监测治疗反应，预防心衰发生,口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量30ml/h,第五节肺炎病人的护理,27,（五）休克型肺炎的护理口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-10,（六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序 和配
11、合要点 4.告知大部分肺炎预后良好,第五节肺炎病人的护理,28,（六）心理护理第五节肺炎病人的护理28,（七）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,第五节肺炎病人的护理,29,（七）健康指导第五节肺炎病人的护理29,【护理评价】,1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻 或消除 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合,第五节肺炎病人的护理,30,【护理评价】 1.能否配合降温措施，体温维持在
12、正常范围 第,练习题,1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（ ） A.高热量 B.高蛋白 C.高脂肪 D.高维生素 E.多饮水,C,第五节肺炎病人的护理,31,练习题 1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（ ）C第五,2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（ ） A咳铁锈色痰 B胸痛 C寒战、高热 D体温退后复升 E口唇疱疹,D,第五节肺炎病人的护理,32,2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（ ）,3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（ ） A、充血期 B、红色实变期 C、灰色实变期 D、消散期 E、全程,B,第五节肺炎病人的护理,33,3、肺炎球菌肺炎患者
13、通通常在哪一期咳铁锈色痰（ ）B第五,4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（ ）A、补充血容量B、应用强心剂C、应用糖皮质激素D、应用血管活性药物E、纠正酸中毒,A,第五节肺炎病人的护理,34,4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（ ）A第五节肺炎病人,5、观察中毒性肺炎的病情最重要的是（ ）A、意识状态B、脉搏、血压C、体温高低D、呼吸状况E、痰的性质,B,第五节肺炎病人的护理,35,5、观察中毒性肺炎的病情最重要的是（ ）B第五节肺炎病人,患者，男性，42岁，因寒战、高热伴右下胸痛1日来院就诊。随后退热并出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：T36.6，P106次/分，R26次/分，BP88/54mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，闻及少量湿罗音。6、应该首先考虑的诊断是（ ） A、肺脓肿 B、休克性肺炎 C、右侧胸膜炎 D、右侧气胸 E、肺炎球菌肺炎,B,第五节肺炎病人的护理,36,患者，男性，42岁，因寒战、高热伴右下胸,7、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是（ ） A、预防并发症的发生 B、遵医嘱给予止咳祛痰药 C、鼻饲高热量营养丰富的流质食物 D、按照抗休克 E、观察生命体征、神志、尿量、瞳孔等变化,D,第五节肺炎病人的护理,37,7、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是（ ）D第五节肺,
