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1、动脉采血操作技术汇总讲解,动脉采血操作技术汇总讲解,血气分析的目的,客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据指导氧疗、机械通气各种参数的调节,动脉采血操作技术汇总讲解,2,血气分析的目的客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二,操作前准备,护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体温表。核对，向患者解释。 测量体温。,动脉采血操作技术汇总讲解,3,操作前准备护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。动
2、脉采血操作技术,动脉采血操作技术汇总讲解培训课件,穿刺步骤,选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度 肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度抽血量 ：一般1-2ml ，抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。 送检：,动脉采血操作技术汇总讲解,5,穿刺步骤选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背,桡动脉穿刺,穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最
3、强的点为穿刺点。穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。进针角度选择:一般为30-45右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。,动脉采血操作技术汇总讲解,6,桡动脉穿刺,股动脉穿刺,穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以上,动脉采血操作技术汇总讲解,7,股动脉穿刺穿刺角度：90度 动脉采血操作技术汇总讲解7,足背动脉穿刺,进针点,穿刺点：在第一和第二跖骨
4、之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。,进针点,动脉采血操作技术汇总讲解,8,足背动脉穿刺进针点穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背,动脉血静脉血的区别,动脉采血操作技术汇总讲解,9,动脉血静脉血的区别名称动脉血颜色鲜红色暗红色见回血后,送 检,填写完整的血气化验单：包括T、氧流量、氧浓度等。注名明抽血时间，立即送检。整理床单位，协助病人舒适体位。,21+4氧流量,动脉采血操作技术汇总讲解,10,送 检填写完整的血气化验单：包括T、氧流量、氧浓度等。21+,采血过程中影响结果的相关因素,病人状态的稳定性 治疗因素抗凝剂的影响标本的存放患者体温的
5、影响,动脉采血操作技术汇总讲解,11,采血过程中影响结果的相关因素病人状态的稳定性 动脉采血操作,标本的存放,血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间不超过30min。,动脉采血操作技术汇总讲解,12,标本的存放血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），,患者体温的影响,温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。患者体温高于37，每增加1，PaO 2 将增加7.2%，PaCO 2
6、增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.,动脉采血操作技术汇总讲解,13,患者体温的影响温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测,注意事项：,1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。5、操作过程中注
7、意无菌观念。,动脉采血操作技术汇总讲解,14,注意事项：1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，,注意事项：,6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿刺取血7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可造成出血感染。8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位510分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检,动脉采血操作技术汇总讲解,15,注意事项：6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿刺取血,注意事项：,9、如标本不能立即送检，可放入0冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。,动脉采血操作技术汇总讲解,16,注意事项：9、如标本不能立即送检，可放入0冰盒内保存，最长,THE END,谢谢,动脉采血操作技术汇总讲解,17,THE END 谢谢动脉采血操作技术汇,
