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1、1,半月板损伤的,MR,表现,西南医院关节外科,1半月板损伤的MR表现西南医院关节外科,2,2,3,3,4,4,5,半月板撕裂分类,5半月板撕裂分类,6,半月板损伤病理,?,慢性退变性撕裂,：,?,与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液,样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、,原纤维分离和微小囊肿形成等,?,随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的,方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即,形成半月板撕裂,?,退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外,侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角,。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发,生退变和退变性撕裂,6半月板
2、损伤病理?慢性退变性撕裂：?与老龄化和反复慢性损伤有,7,半月板损伤病理,?,急性外伤性撕裂,：,?,运动损伤所致，多见于青年人,?,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关,?,股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛,烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而,导致撕裂,?,MRI,成像基础：,半月板变性和撕裂使纤维软骨,内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在,MRI,上表现为半月板内出现高信号,7半月板损伤病理?急性外伤性撕裂：?运动损伤所致，多见于青年,8,半月板,MRI,表现,?,半月板损伤的,MRI,分级,(o-III,级,),和形态学,特征,?,级：为正常半月板，表现为均匀低
3、信号,且形态规则,（图片,1,）,?,级：不与半月板关节面相接触的灶性,的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘,液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞,区,（图片,2,）,8半月板MRI表现?半月板损伤的MRI分级(o-III级)和,9,?,正常外侧半月板形态、信号均匀（,0,级）,9?正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）,10,?,内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（,I,级）,10?内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）,11,半月板,MRI,表现,?,级：表现为水平的、线形的半月板内高信号,，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月,板的关节面缘。病理：粘液变性范围较,级大,，显微镜下软骨基质的的
4、多细胞区内可见裂隙,和胶原碎片,（图片,3,）,?,级：半月板内高信号达一个或两个关节面。,级,A,型：线形高信号达关节面。,级,B,型：不,规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断,裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延,（,图片,4,、,图,片,5,）,11半月板MRI表现?级：表现为水平的、线形的半月板内高信,12,?,内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（,II,级,）,12?内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）,13,?,半月板内,级信号，后角内稍高信号达及关节,面未及关节囊,13?半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊,14,?,半月板内,级信号，后角内稍高信号达及关节,囊
5、和关节面,14?半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面,15,半月板,MRI,表现,?,Crues,补充关于半月板损伤的,MRI,形态学特征,：,1.,在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半,月板的前后角接近一致,（,图片,6,）,2.,在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨,后方关节软骨边缘应小干,5mm,；在冠状面上，半,月板的体部显示最清楚，直径,15mm,3.,桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上,显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的,“碎片”进入髁间窝,（,图片,7,）,15半月板MRI表现?Crues补充关于半月板损伤的MRI形,16,?,内侧半月板后
6、角大于前角，外侧半月板前后角,大致相当,16?内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当,17,?,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,17?冠状位见外侧半月板移向髁间窝,18,?,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,18?冠状位见外侧半月板移向髁间窝,19,?,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,19?冠状位见外侧半月板移向髁间窝,20,?,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,20?冠状位见外侧半月板移向髁间窝,21,?,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,21?冠状位见外侧半月板移向髁间窝,22,?,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,22?冠状位见外侧半月板移向髁间窝,23,谢,谢！,放映结束,感谢各位批评指导！,让我们共同进步,23谢谢！放映结束感谢各位批评指导！让我们共同进步,知识回顾,Knowledge,Review,知识回顾Knowledge Review,
