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1、*县地方病防治技术培训班,碘缺乏病防治,一、碘盐监测1、监测内容：居民户食用盐；2、监测时限。每年4月1日至6月15日，2011年5月20日完成随机抽样监测及数据传报；3、监测方法。由市疾控中心按随机抽样原则确定监测点。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡（镇），在中部片区随机抽取1个乡（镇），共抽取9个乡（镇）；在每个被抽中的乡（镇），随机抽取4个行政村（居委会），不足4个行政村（居委会）时全选填写表1；在每个被抽中的行政村（居委会），随机抽检8户居民食用盐，填写表2。,表1 乡级和村级碘盐监测抽样登记表 （碘盐随机抽样监测专用）,碘盐监测：为了做好全市
2、居民用户碘盐监测工作，提高监测工作质量，根据江西省碘缺乏病监测实施方案的要求，南昌市疾控中心确定了2011年全市各县（区）居民用户碘盐抽检乡（镇）、村（居委会）。（表1）,表2 居民户现场采样记录表 （碘盐随机抽样监测专用）,4碘盐检测方法 随机抽样监测：在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），填写表2；随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T 13025.71999直接滴定法测定盐中碘含量。5判定标准。（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新标准。（3）非碘盐
3、：在非高碘地区，居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐。,二、尿碘检测和学生问卷调查：2011年尿碘监测工作仍然按照“实现消除碘缺乏病目标县级考评考核目标”要求，每个县（区）抽取五所小学8-10岁的学生各20名（男女各半）进行尿样检测。,疟疾防治,一、目标与工作指标1、目标：根据江西省消除疟疾行动计划（2011-2020年）要求，我县至2014年无本地感染的疟疾病例，通过消除疟疾考核验收。2、工作指标：为确保全县消除疟疾目标的顺利实现， 辖区内各级医疗卫生机构应依照计划提出的工作指标逐项落实（见表2）。,二、疟疾诊断标准(一)原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果予以诊断。（二）依据1流
4、行病学史 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近两周内有输血史。2临床表现（1）典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作1次。发作时，有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。（2）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。上述（1）和（2）以下分别简称疟疾典型临床表现和疟疾不典型临床表现。3假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。4实验室检查显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫4种。,（三）诊断标准1三热病人：发热在37.5以上，临床初诊为疟疾、疑似疟疾及原因不明的发热
5、病人。2带虫者：无临床症状，但显微镜检查血涂片查见疟原虫。 3疑似疟疾：有流行病学史，具有疟疾不典型临床表现。 4临床诊断病例 具备下列之一者：（1）有流行病学史，有疟疾典型临床表现。（2）有流行病学史，有疟疾不典型的临床表现但用抗疟药作假定性治疗有效。5确诊病例 ：有流行病学史，具有典型或不典型疟疾临床表现且显微镜检查血涂片查见疟原虫。,三策略和措施根据行动计划提出的目标要求，结合实际，我县将采取以控制传染源为主的综合性防治策略。强化各级临床和疾控机构疟防专业人员的培训，建立和健全覆盖全县的“三热”病人血检网络，大力推动“三热”病人血检工作，提高血检率；增强疟疾病例监测的灵敏度，及时发现病例
6、，及时实施疫点处置的各项措施，及时采取治疗措施；同时加强流行人口监测管理措施，防止输入性病例引发的本地感染病例；不断加大健康教育力度，逐步提高群众的自我保护意识。,（一）加强传染源控制和管理1、“三热病人”血检：任务指标已通过邮箱下发给各乡镇。1）各临床医疗机构，尤其是乡（镇）卫生院应建立和规范门诊日志和“三热”病人血检登记制度，将“三热”病人血检列为常规血检项目。至2018年，以乡（镇）为单位，“三热病人”年血检率达2以上。2）人员配备：县疾病预防控制中心应配备并保持能够适应疟疾防治工作的专职疟疾防治专业人员，县级临床医疗机构至少应常年保持有2名以上接受培训的临床医生和2名疟原虫镜检员，乡（
7、镇）卫生院应常年保持有1-2名接受培训的临床医生和1-2名疟原虫镜检员并配备必要的人员和器材开展血检工作。,表1三热病人血检登记表监测点地址： 省 市 县（市、区） 乡（镇）,备注： 阳性者需填查见何种疟原虫（Pv、Pf）和哪几期疟原虫（R、G、S、T）,此表由检验人员填写,2、病例治疗：1）各临床医疗机构对所有临床诊断和实验室诊断的疟疾病例均按照抗疟药使用原则和用药方案的要求，进行全程足量的现症治疗，对疑似疟疾病例进行抗疟药试治，试治有效者进行全程足量治疗。各临床医疗机构对诊断的恶性疟病例，应及时采取抗疟和对症治疗措施，降低病死率；对间日疟病例应按要求，由县疾病预防控制中心督促患者居住地乡村
8、（或社区）医生给予休止期根治。2）省、市疾病预防控制中心贮备一定量抗疟药，以应对各地疫情，并根据各地疫情进行统一调配。,3疫情报告与病例核实：1）各临床医疗机构的首诊医生对诊断的疟疾病例应及时报告，在病例发现后的12小时内完成网络报告，县疾病预防控制中心应在病例网报后的3日内完成流行病学个案调查，并及时将有关情况同时上报省、市疾病预防控制机构。2）县疾病预防控制中心应及时对发现和/或网络直报的所有疟疾病例进行疟原虫血片镜检核实。,（二）人员培训县卫生局负责组织培训辖区内的乡（镇）卫生院临床医生、防保人员、疟原虫镜检员和乡村医生，各临床医疗机构至少应有1名防保人员接受疟疾防治知识和技能培训，县疾
9、病预防控制中心负责实施。（三）健康教育1县疾病预防控制中心于每年4.26“全国疟疾宣传日”期间开展广场宣传1次，在当地报纸发表疟疾防治类稿件1篇，并适时开展电视和广播宣传活动；在疟疾传播季节在各乡（镇）卫生院和村医务室等处均应设立疟防知识宣传栏。2加强出入境人员健康教育，向赴境外疟疾高发区的劳务人员发放疟疾防治材料，并向其宣讲有关注意事项。（四）建立健全疟疾监测和质控网络县疾病预防控制中心每年应对各乡（镇）中心卫生院开展疟防工作情况进行督导检查和镜检质控抽查，复核全部网络报告病例血片，并抽查5%以上的阴性血片。,四资料收集与上报各临床医疗机构应于每月5日前将上月“三热病人”血检登记表报县疾病预
10、防控制中心，县疾病预防控制中心于每年12月30日前上报至省、市疾病预防控制中心。五督导与检查疾病预防控制机构，应制定科学合理的督导检查和质量控制方案，切实强化督导检查措施，逐级落实督导检查工作，同时加强疟疾防治工作的质量控制，使消除疟疾工作做到无懈可击。省卫生厅将会同各有关部门，不定期组织进行消除疟疾工作指标和任务落实情况的综合评估，县卫生局将组织疾控机构人员对该项工作进行督导检查和考核评估。,丝虫病防治,主要工作内容1、按消灭丝虫病后期监测方案要求开展后期监测工作。2、开展慢性丝虫病病人康复照料工作。1）相关单位（黄马、三江、广福、岗上、向塘、蚕茶所）医生对老慢丝病人每月随防一次，并填写慢性
11、丝虫病患者随访记录表，每月上报一次，随访过程中发现的复发病例及时与县CDC地病科联系。2）对复发病例开展关怀照料工作。3）为每位老慢丝病人拍摄半身相，发电子版至,慢性丝虫病患者随访记录表市 县（市） 乡（镇） 村,姓名： ；性别： 男 女；出生年月： 年 月 日 一一般情况 血压： mmHg； 脉搏： 次/分；体温： 二象皮肿外观： 光滑 粗糙；苔藓样变：有 无； 凹陷性水肿：有 无溃疡：有 无；硬结：有 无；患肢畸障： 有 无三淋巴管（结）炎发作次数 次； 近期发作时间： 年 月 日淋巴管结（炎）发作部位：左下肢 右下肢 双下肢 腹股沟 发作特点：离心性 向心性；高热寒战：有 无四乳糜尿,谢谢大家,
