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1、思考题？,什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜的护理要点？,过敏性紫癜的护理,1,疾病相关知识,2,检查及治疗要点,主要内容,2,护理要点,疾病相关知识,过敏性紫癜（亨-舒综合征）以全身小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、蛋白尿等为本病的重要特征。,1.1 定义,感染,细菌、病毒,食物,牛奶、鸡蛋、鱼虾,药物,抗生素、磺胺药,其他,花粉、虫咬,1.2病因,1.3临床表现及分型,特征：多见于7-14岁儿童，急性起病，始发症状常常以皮肤紫癜为主少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现，各种症状可有不同组合在起病前1-3周常有上呼吸道感染史,临床表现,皮肤紫癜,腹部症状,关节
2、症状,肾脏症状,其他,皮肤紫癜,特点：病程中反复出现部位：多见于下肢和臀部严重者可延及上肢和躯干。形态：初起为紫红色，高于皮肤，压之不褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退,腹部症状,约50%可出现此症状，一般出现在紫癜发生的一周内，常见脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐，部分出现腹泻或便血反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛恶心、呕吐、呕血和便血可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔,关节症状,约1/3患儿可出现关节肿痛，多累计膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。,肾脏症状,约30%60%患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2-4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的
3、静止期症状轻重不一大多患儿可完全恢复，少数可发展为慢性肾炎，甚至肾功能不全,其他,偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊觉。个别可有鼻出血、牙龈出血、咯血等,治疗要点,治疗要点：,一般治疗急性期卧床休息，短时间内不要剧烈活动，积极寻找和去除致病因素,抗凝治疗应用阻止血小板凝集和血栓形成的药物，阿司匹林每日3-5mg/kg；双嘧达莫每日2-3mg/kg，分次服用。,肾上腺皮质激素和免疫抑制剂：泼尼松1-2mg/kg，分次口服，症状缓解后可停药。重症者可加用免疫抑制剂。,对症治疗有消化道出血或是腹痛较重时，应禁食或是流食物 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂,治疗要点：,护理要点,护理
4、诊断,1、皮肤完整性受损 与血管炎有关2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症有关3、焦虑 与担心预后有关4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎,护理措施,皮肤护理观察皮疹的形态、颜色、数量和分布，是否反复出现。保持皮肤清洁、防擦伤和小儿抓伤，有破溃时及时处理，防止出血和感染。患儿衣着宽松、柔软、保持清洁、干燥避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药,护理措施,饮食护理勿食用致敏性食物，食用富含维生素的食物避免进食粗糙、坚硬的食物肾型紫癜患儿，予低盐食物,护理措施,疼痛护理腹痛患儿卧床休息，必要时禁食，注意观察大便性状。关节疼痛患儿应关节疼痛及肿胀程度，保持患肢功能位，协助取舒适体位。遵医嘱用药，观察疗效。,护理措施,病情观察：密切监测生命体征观察尿色、尿量，定期做尿常规检查。,护理措施,用药护理遵医嘱正确使用药物，严格三查七对注意药物配伍禁忌，观察药物疗效及有无不良反应加强对输液部位的观察,护理措施,健康教育：向家属及患儿宣传预防感冒的重要性，避免去人群集中的场所，避免接触各种可能的过敏原教会家属学会病情观察，如有异常及时就医遵医嘱服用口服药，门诊定期随访,谢 谢 聆 听,
