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1、康复应用解剖,颈椎,颈椎属于躯干骨当中的椎骨，它和其他椎骨构成我们的脊柱。颈椎（ Cervical Vertebrae ）有7个，可写为C1C7（取其首字母）。胸椎（Thoracic Vertebrae ）有12个，可写为T1T12。腰椎（Lumbar Vertebrae ）有5个，可写为L1L5。骶骨（Sacrum）有1个，由5块骶椎融合而成，可写为S1。尾骨（Coccyx）有1个，由3-4块退化的尾椎融合而成，可写为Co1。（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1）,椎骨一般形态（以胸椎为例）,椎体：矮柱状，主要为骨松质易发生压缩性骨折椎弓：椎弓根（上下有切迹：椎上切迹、椎下
2、切迹）棘突（1个）横突（2个）上关节突/面(2个)下关节突/面（2个）椎弓板,胸椎（上面观）,胸椎（侧面观）,椎骨的压缩骨折,椎孔和椎间孔,椎孔：椎体和椎弓围成，上下椎骨的孔连一起就是椎管，内容纳脊髓。临床意义：比如颈椎部的椎管狭窄可造脊髓型颈椎病。,椎间孔：上位椎骨的椎下切迹和下位椎体的椎上切迹围成。临床意义：脊髓发出的脊神经根从此处穿出，若受压（如腰椎间盘外侧型突出导致坐骨神经的神经根受压）产生神经走向位置的放射痛。,颈椎cervical vertebrae一般形态,椎体较小，横突有孔C2-C6棘突分叉C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位椎体形成钩椎关节,钩椎关节退行性变（如箭头所示骨赘形成
3、），影响椎间孔大小，刺激神经根，可造成神经根型颈椎病。,钩椎关节的影像及退变示意图,第一颈椎（C1）寰椎,无椎体无棘突分前后弓前弓有齿突凹上关节突为凹陷面与枕骨的枕髁（凸面）相关节,第二颈椎（C2）枢椎,椎体上有齿突（易骨折，约占颈椎骨折的10%，不易愈合，可损伤脊髓或导致死亡）有棘突且末端分叉上关节突为较平的关节面,X线正位片（张口）可见齿突,第7颈椎（C7）隆椎（及与C4的比较）,第7颈椎棘突较长，末端不分叉,第7颈椎棘突较长，颈前屈，从侧面看颈后部最高的隆起。颈椎牵引、脊柱松动术等计数椎骨的重要标志；关节活动度（ROM）测量颈部侧屈运动的量角器放置轴心；脊柱侧凸的康复评定中将重锤端线置于
4、第7颈椎棘突中心点上，待垂线稳定于两腿间的夹缝时，测量脊柱每一侧凸区偏离垂线的最远点到垂线的距离；第7颈椎棘突下凹陷为大椎穴。,第7颈椎棘突康复治疗意义,椎骨间的连结,椎间盘,椎间盘(intervertebral disc)是位于椎骨相邻表面之间的纤维软骨(第1及第2颈椎之间除外)。它们在椎体之间形成纤维软骨连结，将椎体连接在一起。成年人脊柱一般有23个椎间盘，其中6个颈椎间盘（C7椎体下一个算作颈椎区）由髓核、纤维环和软骨终板构成（详细结构及其力学特征可搜索本微信公众号腰椎间盘突出的病机与自主康复一文或回复关键词“腰椎”获得）,前纵韧带,后纵韧带,棘间韧带,颈椎韧带的侧面观（绿色所示）,项韧
5、带的侧面观（绿色所示）,棘上韧带与项韧带,棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。项韧带常被认为与棘上韧带和颈椎棘突间韧带同源，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。,枕骨、寰椎、枢椎的关节,寰枕关节：双侧关节同时活动，可使头作俯仰和侧屈运动。寰枢关节：围绕齿突垂直轴运动，可使头连同寰椎进行旋转。上述两个关节的联合活动：使头作俯仰、侧屈和旋转。,关节突关节,相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成属于平面关节只能轻微滑动,颈部骨骼肌（后群）,夹肌,半棘肌,多裂肌,颈部的重要血管,椎动脉：左侧：主动脉弓左锁骨下动脉椎动脉。右侧：主动脉弓头臂干右锁骨下动脉椎动脉。走行：在前斜角肌内侧沿C6-C1颈椎横突孔到颅底，入枕骨大孔入颅，左右两侧汇合为基底动脉，供应大脑后半球和部分脊髓。颈椎退性变骨质增生横突孔狭窄椎动脉型颈椎病：患者猛回头时脑供血被部分阻断会导致晕厥。,颈部的神经,神经根：前根和后根在椎间孔处汇合成一条脊神经干从对应椎间孔穿出（C4节神经根从C3和C4之间椎间孔穿出）。脊髓：脊柱的颈段对应脊髓的上下颈髓（C1-C8节）。交感神经：脊柱的颈段有交感神经的神经节（在脊柱两侧和前方）,
