老年人常见腰腿痛PPT课件健康知识讲座.pptx

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1、老年人常见腰腿痛保养,此PPT下载后可自行编辑修改,前言,流行病学的研究结果表明,超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。这些腰腿痛多发生在30岁以后,随着年龄的增长,发生率亦逐渐增加。特别是对于50岁以后的中老年人,由于腰椎发生明显退行性改变,出现腰腿疼痛症状明显增加。 腰腿疼痛是困扰、影响中老年人日常生活的主要原因之一。,那么,为什么会出现腰腿疼痛呢?首先,让我们了解一下腰腿痛的定义!,腰腿痛, 定义:指以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症。 隋代巢元方诸病源候论指出该病与肾虚、风邪入侵有密切关系。腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致。 轻者表现为腰痛,重者除腰痛之外,还向腿部放

2、射疼痛,并且腰肌痉挛,出现侧弯。,病因分类,一、损伤: 骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等。二、退变: 腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等。三、炎症: 脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等。四、肿瘤: 转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、盆腔肿瘤等。五、发育及姿势异常: 隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。,一、损伤,多由间接外力引起,高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子

3、倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。 包括脊柱椎体及其附件骨折、脱位、椎管占位、神经损伤等。,椎体爆裂骨折,椎体爆裂骨折合并椎管占位,合并椎管占位,二、腰肌劳损,腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。是腰痛的常见原因之一。 主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。 其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。,三、腰椎间盘突出症,腰椎间盘各部分(髓

4、核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。,腰椎MRI影像学表现,四、腰椎管狭窄,椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。多发于40岁以上的中老年人。 静止或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。,五、腰椎滑脱,正常人的腰椎排列整齐,如果由于先

5、天或后天原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱。 腰椎椎体(多为腰椎4、5)因失去椎弓根的连系而向前滑脱,导致神经根、椎管内马尾神经或脊髓受压,腰椎承受力变异,出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛、大小便问题、走路无力等为主要表现的疾病。,六、腰椎肌腱、韧带、筋膜的附着点损伤,包括腰背部纤维织炎、腰3横突综合症等,该类疾病患者一般只有腰痛症状,而且以局限性疼痛为主,下肢症状不明显。,第3腰椎横突过长,七、骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。 以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%80%。疼痛沿脊

6、柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 易致椎体骨折。,椎体压缩性骨折,八、坐骨神经痛,先有一侧腰部或臀部疼痛,并向一侧大腿后侧、小腿外侧及外踝部扩散,从股外侧一直痛、麻到小腿,高抬腿时疼痛加重。除椎间盘突出、骨质增生可引起坐骨神经痛外,臀部肌肉痉挛也可引起。,九、腰椎结核,脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血循环途径造成骨与关节结核。 患者在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾斜,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时,不能弯腰,需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物,称拾物试验阳性。

7、后期患者有腰大肌脓肿形成,可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重,从胸椎到骶骨,沿着骶棘肌两侧,用手指顺序按摸,亦能发觉轻度后凸。 寒性脓肿在有继发感染时会出现高热以及毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液体,混有干酪样物,也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道,经久不愈。 影像学可见三大特点:椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿。,腰椎结核X片,MRI影像,中医认为,产生腰腿痛的病因主要有以下几型:1、急性闪挫,气血瘀滞型2、外感风寒湿邪3、久病劳损,肾虚型,什么样的人容易“腰痛”, 长期久站、或久坐者超负荷用腰 不良用腰习惯者 先天性椎管发育不良或畸形(狭窄

8、)者 后天脊椎侧弯者,为什么有些人腰痛会伴腿痛?,主要由于腰椎间盘突出等各种突出物压迫神经根导致。,腰腿疼痛的预防保健,避免外伤采用正确的坐姿采用正确的睡姿防止风寒、潮湿的侵袭饮食有节腰背肌功能锻炼理疗、推拿按摩药物, 采用正确的搬抬重物姿势,正确的姿势不仅能够省时省力,减少人体骨关节、肌肉、韧带的磨损,又可避免不良姿势造成的各种损伤。 搬取重物时先双膝屈曲下蹲,然后再搬取重物则不易损伤腰部。否则,如双膝伸直,弯腰搬取重物则很容易引起腰部损伤和腰椎间盘突出等病。, 采用正确的坐姿, 采用正确的睡姿, 防止风寒、潮湿的侵袭,中医认为:“寒胜则痛,寒主凝滞,气血不通,经脉不畅,不通则痛,这一连串的

9、病理改变都可导致腰腿痛”。 因此,生活起居的环境要干燥,温暖,特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上,淋雨后要及时更换衣服。剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡,冬季的睡床要温暖,农村可睡火炕,城市可用电热毯,这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。, 饮食有节,肥胖的人往往易于发生腰背痛,是其过分的体重增加了相应肌肉、韧带和骨关节的负担而致。 节制饮食很重要,减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担。特别是中、老年人和妇女。中老年人发胖的主要原因是,随着年龄的增长,活动量的减少,使脂肪增加,更重要的是不合理的饮食所造成。 饮食应均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。, 腰背肌

10、功能锻炼,腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。,锻 炼 方 法,燕飞法,三点支撑法,五点支撑法,燕飞法:俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,保持此姿势35秒,再放松肌肉休息35秒,为一个周期。,三点支撑法:仰卧,去枕屈膝,将腹部及臀部尽量向上抬起,依靠头部及双足三点支撑身体的重量,抬到最高点后保持此姿势35秒,再放松肌肉休息35秒,为一个周期。,五点支撑法:仰卧,去枕屈膝,将腹部及臀部尽量向上抬起,依靠头部、双肘部

11、及双足五点支撑身体的重量,抬到最高点后保持此姿势35秒,再放松肌肉休息35秒,为一个周期。,理疗、推拿按摩,单纯针灸、手法治疗不能使突出的髓核还纳。 但在改善局部微循环、缓解肌肉痉挛、改善关节功能、松解神经根粘连等方面已被科学实验所证实。手法应轻柔,不宜用暴力。,药物治疗,药物:使用脱水药、激素类药主要是使受压的神经根水肿消退,减轻炎症反应,但不可长时间使用。同时使用一些对症的止痛药物。可同时配合热敷、理疗。微创或者介入治疗。补益肝肾之类的中药方剂,如独活寄生汤等。,七种腰痛需要看医生,1、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力、麻木或疼痛。2、无外伤史的剧烈腰痛,不敢活动或活动后加重。3、固定部位的局限

12、性疼痛,而且逐渐加重。4、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯)5、腰部疼痛伴有大小便障碍。6、捶击局部,疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛。7、有些患者无明显疼痛,但不能直腰或不能长距离步行,否则下肢酸痛、麻木,必须下蹲休息后方可继续行走。这类患者可长距离骑车,并无不适。, 吸烟,也会加重腰椎间盘突出!临床观察发现,腰间盘突出症患者吸烟的比例较高,其症状也往往较重。国外统计资料表明,同样是腰椎间盘突出症,使用相同的手法治疗,吸烟者恢复情况不如不吸烟者。尼古丁,被吸收进入血液,使小血管收缩痉挛,口径变细,减少血液供应。 一氧化碳,则置换血液红细胞内的氧,使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少,促使退变过程加重。 吸烟还可引起慢性支气管炎,引起经常咳嗽,咳嗽时,腰椎间盘受到的压力增加,这也是腰椎间盘突出的一个诱发因素。,谢谢大家,

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