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1、儿童常见意外事故的预防及处理,儿童期意外事故，又称为儿童期意外伤害。意外伤害： 由意想不到的原因造成的损害或死亡,包括各种物理、化学和生物因素。它是一组疾病，有它的发生规律、危险因素，可以预防。“意外”在于在日常生活中因不小心、没留神、未经心、考虑不周的生活方式所致，并非不可知、无法控制的意思。,儿童意外伤害分类,跌落伤中毒烧烫伤碰撞、挤压伤叮咬伤或动物致伤溺水窒息,割伤、刺伤交通伤害触电意外伤害已构成儿童严重的健康问题。全球性意外伤害 7800万年致残 3500万年致死意外死亡成为儿童总死亡顺位中的首位,我国根据妇幼项目县局部抽样调查：意外死亡是014岁儿童死亡顺位中的第一位死因，意外死亡占
2、总死亡的百分率为26.1%。 我国90年代初期儿童意外伤害的总流行学水平相当于发达国家70年代末至80年代初的水平。,近年来，意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的主要因素。不完全统计，我国每年有上万儿童死于意外伤害，更有上千万儿童因意外事故而受伤或致残。根据妇幼项目部抽样调查数据，在1990年1992年间，意外死亡造成的直接间接损失分别为人民币22576元和2408元，意外伤害分别为21976元和2358元，其中仅跌落为6500元，烧烫伤6500元。该调查点的人均收入为516元。,意外伤害的影响因素： 意外伤害的发生既有外部原因，也有其内在规律性。是宿主、媒介物和
3、环境因素相互作用的结果。当三者以某种危险形式同时出现时，意外伤害就可能发生。,宿主因素： 年龄 婴儿易发生意外窒息死亡，114岁儿童运动发育落后、运动不协调 易发生跌落、体育运动伤害等。 性别 男孩多于女孩。 行为特征 多动、情绪不稳、大胆冒失、粗暴易冲动、好奇心太强者伤害危险增加3倍。 气质特征 麻烦型（中间近麻烦型）气质的儿童发生伤害的相对危险性增加5.99倍。,环境因素：幼儿园、学校及其周围、路途及户外娱乐、游乐等公共场所。 家庭因素：多因缺乏必要的安全知识和防卫意识，如不小心、考虑不周等生活方式所致。 社会因素：安全保障设施、儿童的事故防范、医疗保障条件、安全教育、立法等。,意外伤害的
4、预防多领域参与医学、行为、环境、教育、 司法等。健康教育能增强人们对伤害危险的认识，改变不良行为方式，提高自我保健意识和能力。儿童医疗保健人员或幼儿园学校的教育工作着是中心环节。技术干预对环境和产品的设计革新，使其伤害风险减少或无。,幼儿园意外事故的预防 托幼机构肩负着保护儿童的重大责任。为了使儿童健康成长，预防意外事故的发生，也是保护儿童身心健康的一个重要环节。如果预防工作做不好，发生了意外事故，就会给一个聪明可爱的孩子造成极大的痛苦或致身残，甚至危及生命。因此，预防意外事故，是托幼机构一项极为重要的任务。,预防外伤 教育儿童是预防意外事故的重要环节 保教人员应懂得只有提高儿童的自身保护能力
5、，才能减少儿童发生难以预料的意外事故。教育儿童不互相打闹，对大、中班儿童要让他们知道身体各部位最宝贵的东西眼睛、鼻子、内脏(心、肝)等，一定要注意保护，对小年龄的儿童要照顾好，以免互相打伤，少数孩子有咬人、抓人的习惯，要多组织游戏，使注意力集中在游戏上，逐渐纠正不良的习惯。 教育儿童站在攀登架或大型玩具上，不要互相打闹推拉，以免摔伤。 儿童玩具要符合卫生要求，凡是有棱角、尖角、缺口、木刺，容易脱色不易清洗、消毒的玩具都不宜给儿童玩。,幼儿园意外事故的预防 要经常检查电器、电线是否漏电，室内电线插座应安装在1.6米以上，电线用暗线以免儿童接触。 儿童睡眠时工作人员不要离开房间，经常巡视，以免被子
6、、塑料布捂住口、鼻造成儿童窒息。预防误服药和中毒 药物妥善保管，消毒液、外用药和内服药，要分开放在儿童拿不到的地方，避免误服中毒。消毒液严禁放在儿童的寝室和活动室。口服药给药前要仔细核对姓名、药名，对年龄小的孩子要将药片压碎喂服或看着服下去。装有药片的瓶子不要给儿童拿着玩。教育儿童不随地捡东西吃。,幼儿园意外事故的预防预防儿童走失、冒领、丢失 1、 对新入园的儿童要有专人看管。 2、教育儿童不要离开集体，外出时教师要及时清点人数，以防丢失。 3、儿童离园时要把儿童交到家长手里，陌生人接儿童要问清姓名、及与儿童的关系，并有家长委托的电话或信。 4、儿童离园后要指定专人到各房间检查，确定没有留下孩
7、子在锁门下班。,幼儿园意外事故的急救处理一、创伤1.简单性创伤： 创伤部位局限于直接受伤处（表皮的擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤等）。及时用冷开水或肥皂水洗净伤口、清除异物。重者需消毒包扎。 挫伤不应搓揉，立即冷敷，防内出血，24小时后热敷。,切割伤创口浅表、出血不多者，局部清洁碘伏消毒或用创可贴，一般能自行愈合，伤口较大，出血多者，用消毒纱布局部包扎压迫止血，将出血肢体抬高，及时送医院处理。 扭伤如无骨折，可以活动关节，推拿患部，先冷敷后热敷等。,2.复杂性创伤： 除局部创伤外，尚有其它组织与脏器的损伤。用消毒巾包裹创面，包扎不要太紧，以免影响局部的供血，及时送医院处理。 手指（趾）切断或牙
8、齿碰落时，应将离体的指（趾）或牙齿带去医院，以便再植。,二、骨折 发生骨折后疼痛剧烈，软组织肿胀、青紫，运动受限。 闭合性骨折（骨折处局部皮肤无损伤） 先将骨折处固定以减轻疼痛，防骨折断端损伤周围重要组织。可就地取材，选用竹竿、木棍、竹片等，在接触木板的肢体上垫一层棉花或布类，将断骨的上下两个关节都固定在木板上，上肢屈肘弯着固定，下肢直着固定。 开放性骨折（骨折处局部皮肤、肌肉被骨端刺破）固定前清创，送医院处理。,三、脱位 小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，牵拉负重后易引起关节脱位。常见于肩关节、肘关节位和桡骨头半脱位。脱位后局部疼痛、肿胀，伤肢功能丧失。送医院复位。四、脑震荡 小儿受伤后立即
9、出现意识障碍，一般不超过半小时；出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动不安，或恶心呕吐，然后嗜睡数小时或过夜后清醒； 重症于意识恢复后，仍有头痛、烦躁不安、恶心呕吐或眩晕。 送医院处理。摔伤后即使没有意识障碍也应观察24小时，发现异常立即送医院。,五、异物1.眼内异物： 一些细小的异物如尘灰、砂土落入眼内，局部疼痛、流泪、不适。不要用手或手帕擦眼，可用力眨眼，利用泪水带出异物，无效时，可滴入眼药水，将异物冲出，或翻开眼睑用生理盐水冲洗，或用棉球试去异物。异物如嵌入角膜立即送医院。,2.外耳道异物： 多因小儿玩耍时自行将小玩具、珠子、扭扣、豆类等异物 放入，或蚊子、飞虫飞进。有异物感，异物触及鼓膜时
10、可有耳鸣。小虫爬行可引起疼痛，使患儿烦躁、哭闹。 较小的异物可用小钩或镊子取出 豆类等植物性异物忌用水冲，因其吸水后膨胀，刺激皮肤，可发生感染。 异物为小虫时，应在暗处，用手电筒的亮光诱使虫子爬出。 异物体积大时，送医院处理。,3.鼻腔异物 ： 大多因小儿将花生米、松籽、豆类或小玩具等塞进自己的鼻孔，出现打喷嚏、流涕、鼻堵等症。 不能用手掏，应压紧小儿另一侧鼻孔，闭嘴用力使患侧鼻孔出气，可排出异物。难以取出时，送医院。,4.消化道异物： 多见于15岁小儿，将硬币、纽扣、别针、螺钉等异物放入口内玩耍时误吞，或在进食时不慎将果核、骨片等吞入。异物过大，多嵌在食管入口下方狭窄处，患儿可有哽噎、疼痛、
11、流涎、吞咽困难、进食后呕吐。较大的异物可压迫气管而发生呛咳、喘鸣甚至窒息。 尖锐的异物可穿破食管，刺入邻近器官。 异物较大或带有锐角不能通过幽门时，可引起幽门梗阻或嵌顿或刺入肠 腔，有发生肠梗阻、肠穿孔等的危险。 对表面光滑较小的异物，可进食大量芹菜、韭菜等粗纤维多的食物，促进异物随大便排出，连续观察大便3天，观 察是否有异物排出。 对体积大形状特殊的异物，即时送医院。,5.气管、支气管异物： 小儿将异物放在口中玩或进食时哭闹、惊恐、谈笑而深吸气时，易将异物吸入气管。 异物进入气管后，小儿可发生剧烈的刺激性呛咳、呼吸困难。如异物较小，可通过气管进入支气管。支气管异物以右侧多见，日久引起肺不张，
12、另一侧出现代偿性肺气肿，可并发支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胸，患儿可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。,气管异物的典型的三大体征为： 喘鸣，张口呼吸时更为明显； 异物拍击音（异物随呼吸气流撞击声门而发出），咳嗽时加重； 异物撞击感（触诊气管时有气管拍击感）。,发生气管异物时，要保持镇静，成人取坐位，将小儿背朝上平放在腿上，头低脚高，一手使小儿张口，一手拍其肩背，可将小异物咳出。对较大患儿，使其仰卧，急救者位于患儿左侧，双手平放于小儿上腹部，边按压边向胸部方向滑动，以增加胸腔内的压力，使膈肌向上活动，肺部残气冲出气道，有时也可使异物咳出。急救后，必须送医院处理。,6.咽、喉部异物： 咽部异物以鱼刺、碎骨
13、片多见，常嵌入扁桃体及其附近，引起异物感、疼痛、吞咽困难。 喉部异物常由于较小的、尖锐的异物嵌顿于喉头，引起呛咳、喘鸣、声音嘶哑或失声、呼吸困难、紫绀。如果异物过大，声门梗塞会立即出现窒息而死亡。 不能用饭团咽下，以免引起局部损伤。喉部异物如为液体或油类，可把患儿倒置，提起双足使头部下垂，拍背，有可能将异物咳出。如果不能咳出，或是固体异物则必须送医院。,六、鼻出血（鼻衄）： 全身性疾病 白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、维生素K缺乏等、各种疾病高热时可引起出血； 鼻子局部原因 鼻外伤、鼻异物、鼻炎。 小儿鼻出血时，不要低头或后仰位，用手指压迫流血一侧的鼻翼上方软组织，使鼻翼紧贴
14、鼻中隔，也可同时冷敷头部、鼻根部，56分钟后出血多可以止住。 也可用棉球蘸1%麻黄素或0.5%肾上腺素塞进出血侧鼻腔，用手捏紧两侧鼻翼，让小儿用口呼吸数分钟即可止血。 如用干棉球或纸团塞入鼻腔，不能有效压迫出血点，血从后鼻孔流下被小儿咽到胃里时，引起恶心呕吐。如果出血不止，应即时送医院处理。,七、灼伤： 开水、热汤、热油、蒸汽等高温物质及火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。小儿以烧伤、烫伤多见。灼伤程度与灼伤的面积、深度及受伤部位有关。 灼伤面积可根据伤者手掌面积来估计，五指并拢时手掌的面积为全身面积的1%，五指分开为1.25%，受伤面积超过5%就应送医院治疗。,灼伤深度分I
15、度（红斑型）、度（浅度与深度）和度（焦痂）。. I度灼伤 损伤表皮，局部皮肤红、肿、热、痛，23天后症状消失。.浅度灼伤 损伤真皮浅层，部分生发层存在，局部剧痛，水疱形成，水肿明显，渗出多，无并发感染，2周左右愈合， 不留瘢痕。.深度灼伤 损伤达真皮深层，皮肤附件残留，痛觉迟钝，皮肤苍白，中间有红色斑点，水肿，局部温度略低，34周愈合，留有瘢痕。.度灼伤 损伤破坏皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼，感觉消失，皮肤颜色苍白或烧成焦痂，无弹性，23周后焦痂脱落，除小面积外，需植皮而愈，愈后留有瘢痕。,发生灼伤时的处理：扑灭患儿身上的火焰，立即用大量流动冷水冲淋，随即脱去被热源浸透的衣服，如衣服和皮肤粘
16、连，不可强行撕脱。再用清洁的纱布覆盖伤面，以防污染。强酸强碱灼伤后，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗后，送医院处理。轻度灼伤用烫伤膏、蓝油烃涂局部。灼伤面积较大时不要随便涂药，可用消毒纱布或干净的床单、衣服包裹，保护创面，不得涂龙胆紫等有色外用药，即时送往医院治疗。 对灼伤面积不超过5%的度灼伤，一般可在家中处理。,八、溺水： 成人照顾不周，小儿失足落水、或掉入粪坑等，也是游泳中最常见最严重的意外事故。 溺水后由于水呛入呼吸道而引起窒息，也可因惊恐、冷水刺激引起喉头痉挛或心跳骤停。经抢救恢复心跳呼吸后，也可因缺氧、脑水肿造成不同程度的神经系统损伤。 将小儿救出水面后，应立即清除口
17、鼻中的淤泥、呕吐物等，将舌头拉出，保持呼吸道通畅，再将小儿俯卧于成人肩上，头足下垂，快步奔跑、颠颤，使呼吸道及胃内的水流出。 对呼吸心跳已停止者，要采用口对口人工呼吸，同时坚持进行心脏按压术，注意保暖，及时送医院抢救。,九、动物咬（螫）伤： 毒虫咬伤 局部红肿、疼痛，严重者可发生荨麻疹或全身中毒症状以至惊厥、过敏性休克等症状。要及时送医院救治。 蜜蜂刺伤 要拔出毒刺，患处涂3%氨水，肥皂水，或用5%10%碳酸氢钠溶液冲洗，再涂氨水。 毒蜘蛛、蝎子螫伤 可按上述办法处理。也可服用南通蛇药，口服抗过敏药物。 被狂犬咬伤 立即在近心端扎止血带，用20%软肥皂或饱和碳酸氢钠溶液清洗伤口，至少30分钟，
18、用清水洗净，再用0.1%新洁尔灭液擦洗。尽快注射狂犬病疫苗，还可用人狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫，并迅速送往医院。,十、电击伤： 小儿玩弄电插销、误触断落电线或高压线或停留在高压线落地点周围10米内发生的触电。 人触电后立即引起肌肉强烈收缩，人被弹跳摔倒而脱离电源，也可能更紧地紧触电源。 瞬间接触电压低、电流小的电源时，小儿可头晕、惊恐、面色苍白、发呆、甚至昏倒。 触电时间久或触高压电时，则心率不齐，血压下降，很快昏迷。仍不能脱离电源，则发生电休克，,持续痉挛、呼吸停止、心律紊乱、心室纤维性颤动致心脏停搏，以至死亡。 接触电源的局部组织发生严重灼伤，轻者为黄褐色干燥灼伤，偶见水疱，重者创面大，
19、深达肌肉和骨骼，甚至皮肤炭化，骨骼断裂。如有血管损伤可有出血，也可发生摔伤、骨折等。 遇到触电时，立即切断电源，或用干燥的木棍等不导电物体挑开电线，不可拉患儿。对呼吸心跳停止者立即进行口对口人工呼吸及心脏按压术，速送医院抢救。,十一、急性中毒 食物、有毒植物、药物、化学物品、煤气等。近年来，农村有机磷农药中毒较多见。 应详细询问小儿患病前饮食、生活情况，注意其周围有无有毒物品。 一般处理原则： 接触中毒者：尽快清除毒物 ，立即脱去污染的衣服，用肥皂水冲洗皮肤、毛发，再用清水冲洗干净；眼睛溅入有毒物时，将上下眼睑分开，尽快用清水冲洗1020分钟。,吸入中毒者：立即远离现场，呼吸新鲜空气或氧气，及
20、时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 口服中毒者：用软物或手指刺激患儿的咽后壁催吐，之后喝一杯清水或温淡盐水，35分钟后再次催吐，直至呕吐物变清、毫无异味。然后进行洗胃、导泻、灌肠，以迅速排除毒物。,防止毒物吸收 服用活性炭（12g/）、蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆等，减少毒物与胃黏膜的接触，延缓毒物的吸收。 促进毒物排泄 口服大量温开水、等渗盐水或静脉输入5%10%葡萄糖溶液加维生素C，应用利尿剂如速尿等。 迅速使用特效解毒剂及对症治疗，及时送医院抢救。,口对口人工呼吸： 患儿头后仰，一手托其下颌，保持呼吸道通畅，另一手捏住患儿鼻孔，患儿口上垫两层纱布，口对口吹气，（口紧贴患儿的口），吹气频率1422次/分。胸廓微微起伏时即可。胸外心脏按压： 患儿仰卧，将一手掌根部放在患儿胸骨中下段，适度用力，有节奏地按压胸骨下半段及其相连的肋软骨，60100次/分，防止用力过度。一般与人工呼吸交替应用。,谢谢！,
