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1、,病理学之肿瘤课件,病理学之肿瘤课件,病理学之肿瘤课件,描 述： 镜下，肿瘤有明显的组织结构和细胞形态异型性：肿瘤细胞相互交错成编织状排列，而且大部分排列较紊乱；肿瘤细胞多呈梭形或不规则形，大小明显不等，单核和多核瘤巨细胞易见；核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙；核分裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分裂像。肿瘤细胞间可见少量红染的胶原纤维；肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。,描 述：,实 习 七第 五 章 肿 瘤(3),实 习 七,实习目的,1.进一步巩固肿瘤标本的观察方法2.进一步掌握肿瘤的异型性3.进一步掌握良、恶性肿瘤区别4.提高综合运用相关知识分析解决问题能力(重点)5.掌
2、握肿瘤的生长方式和转移性肿瘤形态特点6.掌握癌与肉瘤的病变特点及两者区别(重点),实习目的1.进一步巩固肿瘤标本的观察方法,实习内容,1. A79肿瘤病例讨论(分组讨论 40分钟 )2. 大体：D0501 - D0516(自主复习 20分钟)3. 切片： Q0505、 Q0507 、Q0508 (40分钟)4.示教： S0505、 S0506、 S0508、S0510(10分钟)5. 小结 (10分钟),实习内容1. A79肿瘤病例讨论(分组讨论 40分钟 ),肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?,肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?,肿瘤性播散与炎性播散有什么不同(列三线表)?,炎症性播散 肿瘤性播
3、散,播散的病因,对机体影响,方式,播散物,播散的结果,作业:,肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?肿瘤性播散与炎性播散有什么不,肿瘤切片标本观察方法要点：,首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤， 进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质 的分界是否明显 2.详细观察肿瘤组织的形态特征： 肿瘤的同型性？ 肿瘤的异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变,肿瘤切片标本观察方法要点： 首先确定切片中有无肿瘤组织，,Q0507 结肠腺癌,1.如何找到肿瘤组织所在？,2. 本例肿瘤为何来源于腺上皮(同型性)？,3. 特别注意： 本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？ 与
4、腺瘤对照，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？,4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？,Q0507 结肠腺癌1.如何找到肿瘤组织所在？2. 本例肿瘤,步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进一步 观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的 分界是否明显,正常,Q0507 结肠腺癌,步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进一步正常Q05,Normal glands,Adenocarcinoma,正常腺上皮 腺癌,步骤二：如何判断该肿瘤来源于腺上皮？,比较同型性,腺癌存在 腺体样结构癌细胞形态 与正常腺上 皮存在相似性,Normal glandsAdenocarcinoma,步骤三： 观察肿瘤的异型性
5、,步骤三：,图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？,图1:正常腺上皮 图2：腺瘤 图3：腺癌,一、组织结构异型性,图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？ 图1:正常腺上,腺瘤与腺癌组织结构异型性,比较：,癌细胞形成排列紊 乱、大小不等、形 状不规则的腺样结构,组织结构异型性明显,腺瘤与腺癌比较：癌细胞形成排列紊组织结构异型性明显,二、细 胞 形 态 异 型 性,二、细 胞 形 态 异 型 性,细胞 正常核数目 1核形状 正常核浆比 146染色染色质 细,匀 核仁 1分裂像 少,正常,多形性1/多多形性1:11:2粗,深 肥大,多多,病理性,正常 肿瘤,细胞 正常多形性 正常 肿瘤,Q050
6、7 结肠腺癌HE100,Q0507 结肠腺癌,Q0507 结肠腺癌HE400,构成腺样结构的肿瘤细胞呈单层或多层高柱状排列，大小不一。核大深染，圆形、卵圆形或不规则形，染色质粗糙，核分裂像易见,细胞形态异型性 明显,Q0507 结肠腺癌HE400构成腺样结构的细胞形态异型性,低分化腺癌(HE100),比较,高分化腺癌(HE100),低分化腺癌比较高分化腺癌,腺癌,步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的 继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等,图示：腺癌浸润粘膜下组织,腺癌步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的图示：,Q0508淋巴结转移性腺癌,请依照肿瘤标本观察方法，自行拟定观
7、察步骤纲要,3.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？,1.如何找到肿瘤组织所在？,2.本例淋巴结转移性肿瘤为何来源于腺癌？,Q0508淋巴结转移性腺癌请依照肿瘤标本观察方法，自行拟定观,Q0508 淋巴结转移腺癌,正常淋巴结,HE40,Q0508 淋巴结转移腺癌 正常淋巴结HE40,Q0508淋巴结转移性腺癌HE100,Q0508淋巴结转移性腺癌,Q0508淋巴结转移性腺癌HE100,Q0508淋巴结转移性腺癌,Q0508淋巴结转移性腺癌HE400,Q0508淋巴结转移性腺癌,Q0505乳腺纤维腺瘤,1.如何找到肿瘤组织所在？2.本例肿瘤何种组分构成？3. 本例肿瘤异型性如何？是良性肿瘤还
8、是恶性肿瘤？4.本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？,Q0505乳腺纤维腺瘤,本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？,本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？,肿瘤组织由上皮增生乳腺导管组分和周围增生结缔 组织组分构成其两种成分的细胞分化良好，无明显异型性及病理性 核分裂像,Q0505乳腺纤维腺瘤,肿瘤组织由上皮增生乳腺导管组分和周围增生结缔Q0505乳腺纤,Q0505乳腺纤维腺瘤,上皮增生的乳腺导管组分,周围增生的结缔组织组分,Q0505乳腺纤维腺瘤上皮增生的乳腺导管组分周围增生的结缔组,Q0505乳腺纤维腺瘤,Q0505乳腺纤维腺瘤,S0505甲状腺腺瘤HE100,包膜,正常组织,肿瘤,S050
9、5甲状腺腺瘤包膜正常组织肿瘤,S0505甲状腺腺瘤HE400,S0505甲状腺腺瘤,S0506 结肠腺癌,S0506 结肠腺癌,S0508淋巴结转移性腺癌,S0508淋巴结转移性腺癌,概念,原位癌 carcinoma in situ, 原位癌是限于上皮内的癌 原位癌是一种早期癌 原位癌未突破基底膜可区别于浸润癌,非典型增生的细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者,概念原位癌 carcinoma in situ 原位癌是限,镜下观： 异型性细胞累及全层 基底膜完整,早期发现并积极治疗可提高治愈率,S0510原位癌,镜下观：早期发现并积极治疗S0510原位癌,正常 轻度 中度 重度/
10、原位癌 浸润癌,判断模拟图中上皮样瘤变、级,重 度：累及上皮厚度2/3以上，但未达全层原位癌：累及上皮全层,正常 轻度 中度 重度/原位癌 浸润癌,上皮样瘤变、级,上,大体：D0501 - D0516 (自主复习 20分钟),大体：D0501 - D0516,思考题：以下肿瘤切片如何体现良、恶性肿瘤区别?,纤维瘤,纤维肉瘤,乳头状瘤,鳞癌,结肠腺瘤,结肠腺癌,思考题：以下肿瘤切片如何体现良、恶性肿瘤区别?纤维瘤纤维肉瘤,小结:癌与肉瘤的区别,癌,肉瘤,组织来源,发病率,大体特点,组织学特点,网状纤维,转移,小结:癌与肉瘤的区别 癌肉瘤组织来源发病率大体特点组织学,Carcinoma,Sarcoma,网状纤维分布,CarcinomaSarcoma网状纤维分布,多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生,小结:癌与肉瘤的区别,癌,肉瘤,组织来源,上皮组织,间叶组织,发病率,较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后成人,较少见，大多见于青少年,大体特点,质较硬、色灰白、较干燥,质软、色灰红、湿润、鱼肉状,组织学特点,肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少,网状纤维,癌细胞间多无网状纤维,肉瘤细胞间多有网状纤维,转移,多经淋巴道转移,多经血道转移,多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生 小结:癌与,再 见,再 见,病理学之肿瘤课件,
