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1、同学们好！,欢迎你们学习病理学!,病理学教研室 牛慧霞,同学们好！欢迎你们学习病理学!病理学教研室,病理学 Pathology,绪 论,病理学 绪 论,内容及任务,在医学中地位,研究方法,病理学观察方法和新技术的应用,发展史,指导思想和学习方法,绪 论,内容及任务在医学中地位研究方法病理学观察方法和新技术的应用发,病理生理学,病 理 学,形态,功能代谢,生 理 学,患病机体,正常机体,一、病理学概念及任务（一）概念 病理学 是研究疾病的病因发病机制、病理变化（形态结构、代谢和功能的改变）,揭示疾病的发生发展及转化归律,从而阐明疾病的本质的医学基础学科。,第一章 绪 论,一、病理学概念及任务第一
2、章 绪 论,同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，也是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。,同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，也是基础医,（二） 病理学的任务,1. 病因学2. 发病机制3. 病理变化 4. 转归结局,（二） 病理学的任务1. 病因学,二、病理学在医学中的地位,在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥梁课。临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。,二、病理学在医学中的地位在基础教育中占很重要地位，是基础医学,http:/,地位,基础医学,临床医学,病理生理学,桥梁课程,病理学分类,总论 病理生理学 各论 病理学 总论 病理解剖学,各论,病理学分类,三、病
3、理学教学内容,总论: 多种疾病的共同规律, 为学好 各论打好基础。各论: 分系统阐明各种疾病各自的 特殊规律, 是学习某种疾病的 特性。,三、病理学教学内容 总论: 多种疾病的共同规律, 为学好,病理生理学：功能代谢方面阐述疾病本质。病理解剖学：形态结构方面阐述疾病本质。,病理生理学：功能代谢方面阐述疾病本质。,四、病理学的研究对象,1. 尸体解剖 ：主要 2. 活组织检查 （术中冰冻切片快速诊断） 3. 细胞学 (1)自然分泌物 (2) 体液及排泄物 (3) 穿刺针取 4 .动物实验 5组织培养和细胞培养,四、病理学的研究对象 1. 尸体解剖 ：主要, 查明死因，验证诊治 及时发现、确诊某些
4、疾病 积累科研、教学资料，收集教学标本,尸体剖验意义：, 查明死因，验证诊治 及时发现、确诊某些,病理学绪论及疾病概论课件,病理学绪论及疾病概论课件,病理学绪论及疾病概论课件,病理学绪论及疾病概论课件, 能及时准确作出病理诊断并对疗效、愈后进行 判断,尤其对性质不明的肿瘤(判断良恶性、来源、范围、组织类型、愈后）。,活体组织检查意义：, 活检组织新鲜，有利免疫组织化学、超微结构及组织培养等研究。, 能及时准确作出病理诊断并对疗效、愈后进行 判断,尤其对, 可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因子，观察对其影响。, 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养， 以观察细胞、组织病变的发生
5、、发展（如细胞癌 变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）,组织培养和细胞培养, 可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因,利用人工方法在动物身上复制出人类某些疾病的模型及病理过程，研究疾病的病因学、发病学、病理改变及转归，并可施加干预因素，对疾病进行进一步的研究。,动物实验,利用人工方法在动物身上复制出人类某些疾病的模型, 可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因子，观察对其影响。, 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养， 以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌 变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）,组织培养和细胞培养, 可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因,
6、五、病理学的研究和观察方法,1. 大体标本肉眼观察 2. 切片标本显微镜观察最常用HE 染色 3. 组织和细胞化学观察(特染)： (如用 Sudan染脂肪),五、病理学的研究和观察方法 1. 大体标本肉眼观察,常规切片制作流程,常规切片制作流程,染色的基本程序,如下： 制片固定媒染染色脱色复染水洗干燥镜检。,染色的基本程序如下： 制片固定媒染染色脱色复染水,冰冻快速切片,冰冻快速切片,肉眼标本观察,肉眼标本观察,病理学绪论及疾病概论课件,急性弥漫性增生性肾小球肾炎(H.E染色),急性弥漫性增生性肾小球肾炎(H.E染色),真菌-PAS染色,真菌-HE染色,真菌-PAS染色真菌-HE染色,六. 病
7、理学的发展,六. 病理学的发展,Margani ( 18世纪) 器官病理学,Virchow (19世纪) 细胞病理学,20世纪50年代 超微病理创始人之一 武忠弼,定量病理学,20世纪80年代 分子病理学,20世纪初完善 解剖病理学或组织病理学,Margani ( 18世纪) 器官病理学Virch,(二)学习方法 (理论与实习课之比为1:1) 1.理论讲授 2.实 习 3.临床病理讨论（CPC）,七 学 习 病 理 学 方 法,大体标本观察病理切片观察见习尸检,(二)学习方法 (理论与实习课之比为1:1) 1,Thank You !,Thank You !,第2章 疾病概论,一、健康和疾病的概
8、念二、常见病因举例三、疾病的经过及转归,第2章 疾病概论一、健康和疾病的概念,36,一、健康的概念,第一节 健康与疾病,健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。,36一、健康的概念第一节 健康与疾病 健康不,37,二、疾病的概念,第一节 健康与疾病,疾病是指机体在一定的条件下受病因损害后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,37二、疾病的概念第一节 健康与疾病 疾病是,健康和疾病,健康是什么？身体与心理上的健康,疾病的表现症状：病人主观上的异常感觉。体征：一些不被患者感知，却可用临床检查方法检验出的疾病的客观表象。,健康和疾病健康是什么？疾病的表现,39,
9、三、亚健康的概念,第一节 健康与疾病,39三、亚健康的概念第一节 健康与疾病介于健康与疾病之间,亚健康的表现形式,躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。,亚健康的表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振,病理学绪论及疾病概论课件,42,第一节 健康与疾病,42第一节 健康与疾病,43,第二节 病因学,43第二节 病因学,44,一 、病因的概念,第二节 病因学,44一 、病因的概念第二节 病因学,常见的病因（必须）,一、外界致病因素二、机体内部因素三、自然环境和社会因素,常见的病因（必须）一、外界致病因素,46,第二节 病因学,1.生物性因素
10、主要,病原微生物和寄生虫,46第二节 病因学1.生物性因素 主要病原微生物和寄,病理学绪论及疾病概论课件,48,第二节 病因学,2.理化性因素,物理性因素,48第二节 病因学2.理化性因素物理性因素,化学性因素,海豹肢症通常发生于大量摄取沙利度胺（反应停）的孕妇,化学性因素海豹肢症通常发生于大量摄取沙利度胺（反应停）的孕妇,50,第二节 病因学,3.营养性因素,机体必需营养物质的缺乏或过剩,50第二节 病因学3.营养性因素机体必需营养物质的缺乏或,51,第二节 病因学,4.遗传性因素,51第二节 病因学4.遗传性因素,52,第二节 病因学,5.先天性因素,能够损害胎儿生长发育的有害因素,52第
11、二节 病因学5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有,53,第二节 病因学,6.免疫性因素,过敏反应：免疫系统对外来抗原产生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。,53第二节 病因学6.免疫性因素过敏反应：,54,第二节 病因学,6.免疫性因素(immunological factors),自身免疫性疾病：对自身抗原产生免疫反应并引起自身组织的损害。,54第二节 病因学6.免疫性因素(immunologic,55,第二节 病因学,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,7.精神、心理、社会因素,55第二节 病因学紧张的工作不良人际关系情7.精神、心理,56,二、疾病发生的条件（可有可无）,
12、第二节 病因学,56二、疾病发生的条件（可有可无）第二节 病因学,57,第三节 发病学,57第三节 发病学,疾病发生发展一般规律,自稳态调节功能紊乱因果转化规律损伤与抗损伤反应局部与整体相互影响,疾病发生发展一般规律自稳态调节功能紊乱,59,一、疾病发生发展的一般规律,第三节 发病学,1. 损伤与抗损伤,59一、疾病发生发展的一般规律第三节 发病学1. 损伤与,2因果交替,恶性循环,2因果交替外伤大出血心排出量回心血量血压微循环淤血交,病理学绪论及疾病概论课件,62,第三节 发病学,3. 局部和整体,62第三节 发病学3. 局部和整体,63,第三节 发病学,63第三节 发病学,64,第四节 疾
13、病的转归,64第四节 疾病的转归,病理学绪论及疾病概论课件,66,第四节 疾病的转归,66第四节 疾病的转归,传统观念-死亡是一个发展过程濒死期（临终状态）：脑干以上抑制。临床死亡期：延脑深度抑制. 标志：呼吸和心跳停止，反射消失。 持续6-8分钟。可复苏。 生物学死亡期：新陈代谢相继停止。 不可逆阶段。猝死：6 24小时内因非暴力意外的突然死亡。,传统观念-死亡是一个发展过程,现代观念脑死亡判定人死亡标准。,现代观念,第四节 疾病的转归,第四节 疾病的转归,脑死亡后，多快取出捐献器官？,4分钟,30分钟,4小时,12小时,脑死亡后，多快取出捐献器官？4分钟30分钟4小时12小时,脑死亡与植物
14、状态临床鉴别,植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,脑死亡与植物状态临床鉴别植物人(植物状态): 因颅脑外伤或,美国女植物人特里夏沃,美国女植物人特里夏沃,73,安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,第四节 疾病的转归,73安乐死第四节 疾病的转归,掌握：,什么是疾病？疾病发生发展的一般规律有哪些？脑死亡的诊断标准？,第四节 疾病的转归,掌握：什么是疾病？第四节 疾病的转归,脑死亡,什么是脑死亡？脑死亡的指征,脑死亡什么是脑死亡？,
